不稳定心绞痛的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,不稳定性心绞痛的护理查房,e,2018.1,查房目标,1掌握不稳定型心绞痛的定义、发病机制、临床表,现、心电图特征、与稳定型心绞痛的区别,2稳定性心绞痛的护理诊断、护理措施,3.会应用护理程序的方法解决临床护理问题,病例汇报:副主任护师邢念凤,患者,曲明先,男,70岁,因活动后胸闷、憋气35年,加重,1天收入我,既往史:于2019年10月冠脉造影示:前陔,支75%节段性狭窄,并放洗脱支架。多次无明显诱因出现,胸痛,以“不稳定型心绞痛”进行治疗。,查体:T366度、P96次/分、R20次/分、Bp150/90mmHg,辅助检査:心电图:窦性心律、频发房早、短阵房速;实,验室检查自蛋自37g/L,脑钠肽680pmL,血糖mmoL,白细胞计数、血沉、心肌坏死标记物等在正常范围。,初步诊断:职业性矽肺贰期、冠心病支架植入术后、肺源性,心脏病、心功能二级、糖尿病、手臂振动病,治疗,级护理、糖尿病饮食、给予止咳平喘、抗凝、扩血,管、改善循环、利尿、降糖等对症治疗,图胸背痛15个小时心电图示,、aVFV3V导联可见Q,波,I、aVL导联见q波,导联QRS波群呈rS型;l、,aFV2V导联ST段拾高0.1-0.2mV。,冠心病的临床分型,无症状性心肌缺血(隐匿型冠心病),心绞痛型,心肌梗死型,缺血性心肌病型,猝死型,心绞痛概念,在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生,冠状动脉的供血不足,导致心肌短暂、急,剧性缺血缺氧。,稳定型心绞痛定义,稳定型心绞痛也成稳定型,劳力性心绞痛,是在冠状动,脉狭窄的基础上,由于心肌,负荷的增加而引起的心肌急,剧的、暂时的缺血缺氧的临,床综合征。常发生于劳力负,荷增加时,持续数分钟,休,息或用硝酸酯制剂后消失,概述,不定义是介于劳力性稳定型心绞痛与急性心肌,梗死和猝死之间的临床表现,定|类型静息心绞痛、初发心纹痛、恶化劳力性,型,心绞痛、伴心电图缺血改变和心肌梗死,后早期心绞痛,绞,特征心绞痛症状进行性增加,新发作的休息,或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间,痛,延长。,你知道吗?,由于贫血、感染、甲亢、心律失常、低血压、低氧血症等,原因诱发的心绞痛称为继发性不稳定型心绞痛。,冠状动脉解剖部位,左冠状动脉,右冠状动脉,左回旋支,左前降支,复习:,心脏的血液循环:心脏的血液供应来自左右冠,脉,灌流主要在心脏的舒张期,左冠脉主干很,短,即分为前降支和回旋支,前降支及其分支主要分布于左室前壁、前乳头,肌、心尖、室间隔前2/3、右室前壁一小部分;,回旋支及其分支主要分布于左房、左室侧壁、,左室前壁一小部分、左室后壁的一部分或大部,分及窦房结(约40%的人,右冠状动脉一般分布于右房、右室前壁大部分,右室侧壁和后壁的全部、左室后壁的一部分及,室间隔的后1/3,包括房室结(约93%的人)和,窦房结(约60%的人)。,