戒烟方法与戒烟门诊的设立

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,戒烟方法与戒烟门诊的开设,武陟县疾病预防控制中心,烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱,尼古丁不是烟草中特有的化学成分（土豆、菜花、茄子、西红柿等）；非致癌物质，天然态为液体，燃烧的烟草蒸馏而来，焦油的微滴携带,卷烟是传输尼古丁的最有效装置，吸入,动脉血峰浓度是静脉的,2-4,倍,烟草与尼古丁,尼古丁的代谢,人吸入尼古丁,10,秒内到脑，引起中枢神经系统先兴奋后抑制,尼古丁可以引起血管收缩，血压升高和心率增快，末梢血液循环变弱,尼古丁使呼吸道纤毛作用减弱，肺组织充血,尼古丁的成人致死剂量是,40-70mg,尼古丁的药理作用,因剂量不同，可产生不同作用,低剂量：兴奋作用,高剂量：先兴奋后抑制作用,中枢神经兴奋的表现：,震颤、呼吸道刺激,大剂量有时引发抽搐或呼吸暂停,尼古丁成瘾,尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉,尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速,它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用,长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变,多巴胺,尼古丁,尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加,每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状,吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁,尼古丁成瘾环,吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求,多巴胺带来平静愉快感,烟草使用依赖,躯体依赖：戒断综合征,烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等,精神依赖：,又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。,行为表现：,强迫性地、连续或定期,吸烟,戒烟方法介绍,烟草依赖是一种药物依赖，吸烟的生理和心理的奖赏增加了行为的反复。,戒烟过程中不仅要可克服生理依赖，还要克服心理依赖和改变行为习惯，因此戒烟需要采取综合的干预措施,针对有意愿戒烟者5A方法,询问（,Ask,）：询问并记录患者的吸烟状况。,建议（,Advise,）：强化戒烟意识，劝说吸烟者戒烟,评估（,Assess,）：评估吸烟者的戒烟动机和意愿,帮助（,Assist):,提供戒烟帮助,随访（,Arrange):,以面对面或电话来定期进行后续追踪。,提供戒烟帮助,帮助吸烟者树立正确的观念（阐明烟草危害、戒烟的益处以及戒烟的方法和原理）,审查戒烟的理由（强化戒烟的好处）,让吸烟者了解自己的吸烟类型（了解吸烟者的行为特点，有助于针对性的设计戒烟方法）,确定开始戒烟的日期,创造一个有助于吸烟者戒烟的环境,回顾以往的戒烟经历,对面对的挑战要有思想准备,签一份戒烟协议（鼓励以及督促）,鼓励使用戒烟药物,戒烟门诊的开设,开设计划,门诊的设置,人员构成,人员培训,仪器设备,开诊时间,开设计划,人员、培训、场地,开设时间,门诊宣传,评估计划,仪器设备准备,戒烟药物的准备,门诊设置,建议不单独开设,心内科、呼吸内科、高血压、妇科、中医科、防保,社区,人员构成,2,人（,1,名医生、,1,名护士）。,热爱控烟工作；爱岗敬业，有责任心。,具有一定的人际传播和心理咨询的技巧。,接受过戒烟服务技术与技巧的培训，培训合格,临床执业要求：,医生：必须是执业医师，,5,年以上临床工作经验，中级以上专业技术职称；,护士：护士必须具有执业证书 。,门诊服务人员分工,医生,评估尼古丁成瘾程度,填写登记表,开展咨询与戒烟干预,评估戒烟效果,护士,进行健康教育；,进行数据录入；,按医嘱进行电话随访病人；,资料档案的收集与管理；,人员培训理论学习,烟草流行,烟草危害,戒烟益处,成瘾机理,戒烟药物使用,心理干预,戒断症状处理,门诊推广,物资准备,门诊需配备电话（预约及随访用）、血压计、体重计、听诊器、呼出气一氧化碳（,CO,）检测仪等设备,为做好门诊的管理及患者随访，准备好戒烟门诊首诊登记表、随访登记表、评估表等。,门诊还应该备有一些吸烟有害健康的宣传教育材料，如宣传折页、戒烟手册、宣传画、挂图等。根据各地的条件，可以增设影像资料（,DVD,、电视机等），器官模型（如肺脏、心脏、血管等）。,诊室用房,独立的诊室，应设立在清洁区、安静区域。,戒烟门诊进出通道应与存在潜在感染危险的部门分开，避免交叉感染。,一至两间较为安静的诊室，每间诊室面积不少于,16,平方米。,诊室应分为候诊室及诊室两种，候诊室可用一些漂亮的戒烟图片装饰，以及有关吸烟危害的宣传板面和戒烟门诊技术流程。,院内应有门诊标识，纳入正规科室指示牌（科室分布图）中,开诊时间,固定时间；,每周至少半天；,需求增加可考虑增加；,每个病人至少分钟；,不要求多，可以预约；,人多可以小组治疗。,病人来源,门诊试运行,卫生行政部门小范围宣传,试点门诊医院自己宣传,门诊试运行结束后全县媒体宣传,电视、广播、报纸,与无烟医院创建结合宣传戒烟门诊,医院其他科室的病人；,其他途径。,