历史上爆发的细菌性传染病解析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,1鼠疫,又称黑死病，由鼠疫杆菌引起,历史上曾爆发的重大细菌性传染病,历史上首次鼠疫大流行发生于公元6世纪，起源于中东，流行中心在近东地中海沿岸。公元542年经埃及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家。这次流行疫情持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近一亿人，这次大流行导致了东罗马帝国的衰落。,第二次大流行发生于公元14世纪，其起源众口不一。此次流行此起彼伏持续近300年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。到1665年8月，每周死亡达2000人，一个月后竟达8000人。直到几个月后一场大火(史称“伦敦大火灾”)，烧毁了伦敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。这次鼠疫大流行就是历史上称为“黑死病”的那一次。,第三次是18世纪，传播32个国家。14世纪大流行时波及我国。,拿破仑在雅法视察鼠疫,2、结核病,结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。,据资料介绍，自1882年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿。而今日重提防治结核病，是因为最新资料表明，全世界结核病人死亡人数已由1990年的250万增至2000年的350万。75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组(15至45岁)，全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约6500万人受到结核病感染。,我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。我国现有肺结核病人约500万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳肺结核病人150万；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。 据研究，受结核菌感染的人群中，10的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病。,3、霍乱弧菌,霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、波及面广、危害严重。,霍乱是经口感染的肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。经水传播是最主要的传播途径，历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关。,经水传播的特点是常呈现暴发，病人多沿被污染的水体分布。重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不及时或不得当，可于发病后数小时至十多个小时内死亡。,4、炭疽,由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病，牛、马、猪、狗、骆驼和人均可以感染得病。早在2000多年以前的我国战国时期问世的黄帝内经一书已有记载。公元前300年希波克拉底描述的炭疽病，同黄帝内经中记载相似。,在过去的400年中，炭疽病曾给世界各国人民带来了灾难：,1607年，欧洲地区炭疽病大流行，有6000人丧生；,1870年1880年，俄国因牲畜发生炭疽病，损失9000万卢布；,1952年1980年，全球有80000人感染炭疽病，死亡1400人；,1979年，在莫斯科以东的斯维尔德洛夫斯克南部一工厂发生爆炸，死亡1000余人，即“炭疽芽孢事件”；,第一次世界大战，1917年德国曾用炭疽菌生物武器攻击协约国的军用骡马和城市；,1942年，日军曾对我浙江、江西等省进行过炭疽细菌战，,1953年，朝鲜战争中，美军曾在朝鲜和我国东北地区投掷、撒播过带有炭疽杆菌的羽毛、玩具、黑蝇和狼蛛等，引发了炭疽病,5、食物中毒与食源性疾病,2010,年,4,月,30,日晚间通报称，,29,日中午，衡水市区内某饭店婚宴发生疑似食物中毒事件。共发病,133,人，其中住院治疗,73,人。,4,月,13,日河北省邢台市巨鹿县教育局,13,日晚间称，,4,月,9,日发生的该县后辛庄中心小学学生误食过期乳制品事件最后,2,名住院观察的学生已出院，涉及中毒的,31,名学生。,4,月,11,日深圳龙岗区横岗坳背高华眼镜厂的,100,多名怀疑食物中毒的工人被送往医院治疗,3,月,18,日内蒙古赤峰市巴林右旗发生,10,多人食物中毒事件，目前有仍有七个患者留院观察，一人昏迷不醒。,2,月,23,日 河南洛宁县上戈镇东岭村发生一起严重食物中毒事件，,5,名学生在紧急抢救过程中，,2,名学生不幸身亡，另,3,名分别在洛宁县医院和中医院救治，目前尚未脱离生命危险。,卫生部收到食物中毒报告,年份,总案例,百人案例,中毒人数,死亡人数,05年,256起,18起,9021,235,06年,596起,17起,18063,196,07年,506起,11起,13280,258,08年,431,起,13,起,13095,154,09年（79）,56,3754,7,细菌性食物中毒类型、特征,指由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为,胃肠型和神经型,食物中毒两大类,（1）胃肠型食物中毒,临床上最为多见，夏秋季多见。,起病急，进食不洁食品引起，进餐者集体起病。,临床主要特征：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。,包括：感染型和毒素型,感染型：,由于病原菌进入肠道，在适宜条件下大量生 长繁殖，并侵入粘膜导致侵入性腹泻等，并且由于内毒素的作用，引起温度升高及侵入肠粘膜，产生胃肠道症状。,毒素型：,由于细菌产生的肠毒素所致，肠毒素作用于小肠粘膜而致腹泻。,沙门氏菌,(,Salmonella,spp.),G,杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，能运动。,依菌体O抗原及鞭毛H抗原不同而区别。,对外界的抵抗力较强，但不耐热。,在水、土壤中活数月，粪便中活1 2月，冰冻土壤中能越冬,60，1020分钟死亡,广泛存在于多种畜类、禽类、鱼类的肠道中，故动物的内脏、肉类、乳、蛋类易受污染。,致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主，进食未煮熟受污染的食物可引起感染。,副溶血性弧菌,(Bibrio Parahemolyticus),G,，一端有鞭毛，运动活泼。,高盐（培养基含盐33.5%）环境中生长最好，对酸敏感，不耐热。,致病因子：耐热与不耐热溶血素两种，可引起肠粘膜充血、水肿和导致分泌性肠液潴留及腹泻。,海产品带菌率极高，常在沿海地区流行。,其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。,依菌体O及鞭毛H抗原分为25个血清型,大肠杆菌,(,Escherichia coli,),G,、短杆菌，有鞭毛，能运动，有荚膜。,体外抵抗力较强，水、土壤中活数月。,人和动物肠道正常寄居菌，特殊条件下致病。,致病性大肠杆菌（EPEC）,婴幼儿腹泻,肠出血性大肠杆菌（EHEC）,为血清型O157：H7,产生志贺样毒素,出血性肠炎：痉挛性腹痛、腹泻、血性大便,产肠毒素大肠杆菌（ETEC）,婴幼儿、旅游者腹泻,侵袭性大肠杆菌（EIEC）,不产生肠毒素；侵入结肠上皮细胞，产生内毒素。,引起较大儿童和成人腹泻，类似菌痢（0157）,4 变形杆菌,G,杆菌，多形性，无荚膜，无芽胞，四周有鞭毛，运动活泼。,繁殖迅速，呈扩散生长，形成迁徙生长现象。,在血琼脂平板上有溶血现象。,有菌体O及鞭毛H抗原,在外界适应力强，营养要求低，在蔬菜中亦能大量繁殖。,存在于腐败有机物和污水，人及动物肠道中,夏季的凉拌菜和存放稍久的饭菜可被污染,致病力是肠毒素，摩根变形杆菌可产生组胺脱羧酶，使肉类组氨酸脱羧成组胺。,金黄色葡萄球菌,(,Staphylococcus aureus,),G,，不产生芽胞，无荚膜。,在乳类、肉类食物中极易繁殖，产生的外毒素（肠毒素）耐热性很强，经加热煮沸30分钟仍可致病。,肠毒素分A、B、C、D、E五型,常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。,蜡样芽胞杆菌,G,粗大杆菌 、需氧、有芽胞 。,繁殖型不耐热，芽胞耐热。,有些菌株可产生不耐热的肠毒素、耐热性的催吐毒素 。,存在于土壤、尘埃、水、草和腐物中,也存在于人、畜肠道中,本菌引起的食物中毒，多因食用剩米饭及未再加热的熟肉、鱼等引起。,（二）神经性食物中毒,肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。,临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。,如抢救不及时，病死率较高。,肉毒杆菌（梭状肉毒芽孢杆菌）,Clostridium botulinum,G厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。,芽胞体外抵抗力极强，耐热力极强，对常用消毒剂不敏感。,共7种血清型，对人致病以A、B、E型为主。各型均能产生外毒素，0.1ug可以致人体死亡,主要以芽胞形式存在于土壤中，也存在于动物粪便中，亦可附着在蔬菜、水果及谷物中，极易污染食物。,火腿、腊肉、罐头或瓶装食物、发酵的豆、面制品等被肉毒杆菌污染后，缺氧时大量繁殖产生外毒素。,肉毒毒素是一种嗜神经毒素，胃酸及消化酶均不能将其破坏,肉毒毒素主要由上消化道吸收，毒素进入小肠和结肠，则吸收缓慢。,