重点监控药品品种介绍

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/29 Sunday,#,四川省重点监控药品品种介绍及合理使用,目录,一、概述,二、质子泵抑制剂,三、中药注射剂,四、辅助用药,一、概述,四川省卫计委根基药招平台的药品采购量排序情况、国家药品不良反应监测中心药品不良反应报告以及全省工作实际，制定了四川省重点监控药品目录（首批），对质子泵抑制剂、中药注射剂和辅助用药3大类共25个品种进行临床用药重点监控。,列于重点监控目录内的药品，全部要纳入处方点评范畴。而处方点评结果，将纳入医疗机构及其负责人的绩效考核与等级评审，且纳入对临床科室及医师的绩效考核和年度考核指标，对于开具超常处方的医师将按照处方管理办法的规定处理或处罚。,二 质子泵抑制剂,（,一）定义,质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是目前治疗消化性,溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺,旋杆菌达到快速治愈溃疡。,包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑,（二）作用特点,PPI特异地抑制H,+,/K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生产的终末环节。抑酸作用强大。并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺旋杆菌感染的根除治疗既三联疗法。,埃索美拉唑,-,奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。,兰索拉唑属于第二代,PPI,。,泮托拉唑属于第三代,PPI,。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。,（三）典型不良反应,1,、长期或高剂量使用,PPI-,可引起髋骨、腕骨、脊柱骨骨折。,2,、,PPI,极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，,可达,2,个月。,（四）禁忌症,严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿禁用。,三 中药注射剂,（一）定义,中药注射剂是指从药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内，包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌溶液或乳状液、混悬液，以,及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等注入人体的制剂。,其中四川省重点监控中中药注射剂包括：注射用血栓通（冻干）、舒血宁（银杏叶）注射液、注射用血塞通,（冻干）、参麦注射液、丹参川芎嗪注射液、艾迪注射液、注射用红花黄色素、红花注射液、参附注射液、天麻素注射液等,10,个品种，我院,目前使用除参附注射液、艾迪注射液外的,8,个品种。,（二）中药注射的合理使用,（,1,）注射用血栓通(冻干),功能主治,:,具有活血祛瘀，通脉活络的功效。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。,用法用量,:,临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。,(1)静脉注射:一次150mg，用氯化钠注射液3040ml稀释。一日12次，或遵医嘱。,(2)静脉滴注:一次250500mg，用10%葡萄糖注射液250500ml稀释。一日1次，或遵医嘱。,(3)肌内注射:一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。一日12次，或遵医嘱。,(,4)理疗:一次100mg，加入注射用水3ml，从负极导入。,(2),舒血宁（银杏叶）注射液,功能主治,:,扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病,心绞痛,脑 栓塞，脑血管痉挛等。,用法用量,:,肌内注射，一次10ml，一日12次。静脉滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。,(3),注射用血塞通（冻干）,功能主治,:,活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者。,用法用量,:,临用前加专用溶剂使其溶解;静脉滴注:一日1次，一次200400mg，以510%葡萄糖注射液250500ml稀释后缓慢滴注;静脉注射:一日一次，一次200mg，以25%-50%葡萄糖注射液40-60ml稀释后缓慢注射;糖尿病患者可用0.9%生理盐水代替葡萄糖注射液稀释后使用;十五天为一疗程，停药13天后可进行第二疗程,(4),参麦注射液,功能主治,:,益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定非增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。,用法用量,:,肌内注射，一次24ml，一日1次。静脉滴注，一次1060ml（用5%葡萄糖注射液250500ml稀释后应用）或遵医嘱。,(5),丹参川芎嗪注射液,适应症：,用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。,用法用量,：,静脉滴注，每次5-10ml，每日1-2次。用5%-10%葡萄糖注射液或生理盐水250ml-500ml稀释。,（,6,）,艾迪注射液,功能主治：清热解毒，消瘀散结。用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。,用法用量：静脉滴注。成人一次50100ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%10%葡萄糖注射液400450ml中，一日1次;与放、化疗合用时，疗程与放、化疗同步;手术前后使用本品10天为一疗程;介入治疗10天为一疗程;单独使用15天为一周期，间隔3天，2周期为一疗程;晚期恶病质病人，连用30天为一个疗程，或视病情而定。,（,7,）,注射用红花黄色素,适应症,:,心绞痛,冠心病,用法用量,:,加注射用生理盐水250ml溶解后使用静脉滴注(滴速不高于30滴/分),。每次1瓶，每日1次，14天为一疗程。,(8),红花注射液,功能主治,:,活血化瘀，消肿止痛。主要用于治疗闭塞性脑血管疾病，冠心病，心肌梗塞、脉管炎；对高脂血症、糖尿病并发症、月经不调、类风湿关节炎等有辅助治疗作用。对抗凝血，抑制血拴形成，明显改善血液刘变数。对缺血再灌注（心脏，肝脏，血壁）的保护作用。抑制血管内皮细胞过度增殖，稳定血管内膜，治疗血管增殖性疾病。,用法用量,:,1、治疗闭塞性脑血管疾病：静脉滴注，一次15ml，用510%葡萄糖注射液250500ml或生理盐水250500ml稀释后使用，一日一次，1520次为一疗程。,2、治疗冠心病：静脉滴注，一次520ml，用510%葡萄糖注射液250500ml或生理盐水250500ml稀释后使用，一日一次，1014次为一疗程，疗程间隔为710日。,3、治疗脉管炎：肌内注射，一次2.55ml，一日12次。,4、穴位注射：每穴一次0.51ml，一日一次。,5、或遵医嘱。,(9),参附注射液,主要功效,：,益气温阳。回阳救逆，益固脱。,主治：气虚、阳虚所致胸痹、怔忡；咳喘；放化疗后气虚血亏术后体虚；阳虚水肿、尿频；胃疼、泄泻；痹症；肾阳不足之畏寒肢冷、腰酸软、阳痿；劂脱及各种慢性病见有阳虚（气虚）症状者等。,适应症：各型休克：心源性休克、感染性休克、失血性休克、创伤性休克、过敏性休克、神经性休克。,心脏疾病：充血性心力衰竭、心律失常，病态窦房结综合症、房室传导阻滞、心肌炎、心肌梗塞、冠心病、肺心病。,血液疾病：再生障碍性贫血、高凝倾向、放疗、化疗所致白细胞减少、血小板减少。手术前后稳定血压，血液透析后低血压。,用法用量,:,肌内注射一次24ml，一日12次。静脉滴注一次20100ml，(用5%10%葡萄糖注射液250500ml稀释后使用)。静脉推注一次520ml(用5%10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用)。或遵医嘱。,（,10,）,天麻素注射液,适应症：用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症(如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等)亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。,用法用量：肌内注射，一次0.2g，一日12次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。静脉滴注，每次0.6g，一日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250500ml稀释后使用。,四 辅助用药,(,一,),定义,辅助用药（Adjuvant drugs）定义为:指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物;或在疾病常规治疗基础上，有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药物。,其中四川省重点监控中辅助用药包括：注射用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺注射液、小牛血清去蛋白注射液、脑苷肌肽注射液、注射用骨肽、骨瓜提取物注射液、注射用胸腺五肽、注射用复合辅酶、丙氨酰谷氨酰胺注射液、注射用脑蛋白水解物、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液。其中我院只使用了注射用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺注射液,（二）,注射用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺注射液（我院使用）,适应症：为用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，可用于心律失常的辅助治疗。,用法用量,1、静脉滴注：加入200500ml 5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，一日一次，一次60180mg。,2、静脉推注：加入2040ml 25%或10%葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉推注，一日一次，一次90mg。,谢 谢！,