手术讲解模板：纤维支气管镜下异物取出术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,纤维支气管镜,下异物取出术,术资料:纤维支气管镜下异物取出术,纤维支气管镜下异物,取出术,科室:耳鼻喉科,部位:喉,麻醉:全身庥醉。平卧位。,术资料:纤维支气管镜下异物取出术,概述,气管、支气管异物主要发生在小儿,特别,是婴幼儿。国外资料为5岁以下儿童占84%,3岁以下儿童占73%。我国一组207例气管,支气管异物的报道中,成人仅2例,小儿,占99.3%。另一组427例中,小儿占97.7%,男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约,为2:1。小儿易发生气管、支气管异物,术资料:纤维支气管镜下异物取出术,概述,的主要原因是:小儿磨牙未萌出,咀嚼功,能不完善及喉的保护功能不健全,使不易,咀嚼之硬食物,如花生米、豆类等易误入,气管。在成人,神经系统功能失调和口腔,创伤是发生异物误吸的重要原因。儿童通,常误吸植物类异物,包括生的葫萝卜片,苹果、干豆、花生米、爆米花、向日葵籽,西瓜或南瓜籽等。成人通常误吸鱼、鸡、,鸭的骨头。,术资料:纤维支气管镜下异物取出术,概述,气管、支气管异物引起的病理变化、并发,症和临床表现与异物所在部位,异物性质、,大小、形状、存留时间及是否感染密切相,关。不同性质的异物所引起的病理变化各,异,如花生米、豆类等植物性异物,因含,有游离脂酸,对气管、支气管的黏膜刺激,性大,常引起弥漫性炎性反应,称为“植,物性气管支气管炎”。矿物质,术资料:纤维支气管镜下异物取出术,概述,类异物,如石子、玻璃、金属物等刺激性,较小,引起的气管、支气管黏膜反应轻。,异物小、表面光滑者刺激性较小;异物大,表面不光滑者易引起组织损伤,导致肉芽,和纤维组织增生。异物存留时间越久越易,引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及,支气管扩张。气管、支气管异物的临床表,现亦不尽相同,各有特点。气,术资料:纤维支气管镜下异物取出术,概述,管内大的异物,嵌顿于声门下方,可立即,发生窒息而死亡;异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随,呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧,烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听,到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞,处的哮鸣音。支气管异物的临床表现可分,为四期:第一期,异物进入期,术资料:纤维支气管镜下异物取出术,概述,因异物首先进入气管,可引起剧烈呛咳、,哽气、作呕和呼吸困难,当异物进入支气,管后,症状会突然减轻或只有咳嗽。第二,期,无症状期。异物进入支气管后,停留,于支气管内一定部位,此时可无症状。若,异物小、光滑、刺激性小,可存留于小支,气管内数年或数十年无症状或只有轻微咳,嗽。若异物较大、不光滑、活,术资料:纤维支气管镜下异物取出术,概述,动,亦可没有无症状期或无症状期较短。,无症状期应严密观察,防止异物活动后进,入气管而引起严重后果,无症状期的异物,应及早取出。第三期,症状再发期。由于,异物的刺激和感染,引起支气管炎症、分,泌物增多、咳嗽加重等症状再度出现。第,四期,并发症期。异物梗阻、糜烂、继发,感染等引起支气管肉芽形成,支,术资料:纤维支气管镜下异物取出术,概述,气管狭窄、肺不张、肺炎、肺脓肿甚至支,气管瘘等并发症。这些并发症在误吸植物,类异物和尖锐异物后比误吸塑料和非生物,类物质发生和发展得更快些。,