第4节 厌氧性细菌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第,4,节 厌氧性细菌,厌氧菌是一大群在无氧环境中才能生长的细菌。,分为两类：,厌氧芽胞梭菌,无芽胞厌氧菌,一、破伤风梭菌,形态与染色,:,革兰阳性杆菌，菌体细长，大小,0,51,7um2,118,1um,有鞭毛，无荚膜。芽胞圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。,生物学性状,培养特性,破伤风梭菌,专性厌氧菌，营养要求不高，平板培养基：不规则菌落；,肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑；,抵抗力,繁殖体的抵抗力与一般细菌相似。但芽胞抵抗力很强，芽胞在土壤中可存活数十年。,致病性,致病,条件,感染的重要条件,是创伤和厌氧环境,致病物质,破伤风溶血毒素,破伤风痉挛毒素,免疫性,不会获得持久,免疫力,致病机制,毒素对脑干和,脊髓前角神经细胞有高,度的亲和力,所致疾病,引起破伤风,牙关紧闭，张口困难，,角弓反张,牙关紧闭,防治原则,1,正确处理伤口，及时清创扩创，防止厌氧环境形成。,2,特异性预防,人工自动免疫：破伤风类毒素，儿童可接种百白破三联疫苗。,人工被动免疫：破伤风抗毒素（,TAT,）,3,特异性治疗,:,早期足量使用,TAT,，以中和游离的外毒素。,二、产气荚膜梭菌,生物学性状,形态与染色,:,革兰阳性大杆菌，无鞭毛，有荚膜。芽胞圆形，不大于菌体，位于菌体中央或次极端。,培养特性,专性厌氧,肉渣培养基：不消化肉渣，粉红色；,牛乳培养基：汹涌发,酵,(,stormy fermentation),；,产气荚膜梭菌,牛奶培养基中，能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，称“汹涌发酵”现象。,致病性,1,致病物质,既能产生强烈的外毒素，又有多种侵袭性酶，并,有,荚膜，构成强大的侵袭力。,所致疾病,1,气性坏疽：感染途径和致病条件和破伤风梭菌相似。,2,食物中毒：因食入大量污染的食物（主要为肉类）而引起,防治原则,及时清创，治疗以清除切除坏死组织为主要措施，合并使用大量青霉素。,三、肉毒梭菌,致病性,主要致病物质为肉毒毒素，,毒性最剧烈,。抑制神经肌肉借点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹。,所致疾病,消化道症状少，而以神经症状为主,食物中毒,类似食物中毒,婴儿肉毒病,创伤被肉毒梭菌感染后，芽孢在局部,厌氧环境中生长产生毒素引起。,创伤感染中毒,加强食品卫生管理和监督。关键是注意食品的加热消毒。,防治原则,四、无芽胞厌氧菌,临床上以革兰阴性无芽胞厌氧杆菌引起的感染最为多见。,致病性,他们具有以下共同特点：,1,所致疾病 为内源性感染，无特定病型，大多为化脓性感染，形成局部炎症、脓肿、组织坏死，亦可入血引起菌血症、败血症。,2.,对氨基糖苷类抗生素如链霉素不敏感。,3.,多数有组织坏死、产生气体及腐败黑臭的分泌物。,防治原则,清创引流是预防厌氧感染的一个重要措施，大多数无芽孢厌氧菌对青霉素，氯霉素，氯林可霉素，头孢菌素敏感。,细胞壁含有大量脂质，革兰染色法染色不易着色，但经加温或延长染色时间而着色后能抵抗盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。,第五节 分支杆菌属,生物学特性,分离培养常用罗氏固体培养基,抗酸染色阳性，细长略带弯曲的杆菌,生长速度缓慢（懒）,营养要求高（馋）,菌落粗糙（丑）,脂质含量高,抵抗力较强,易发生变异,致病性,致病物质,脂质及蛋白质,所致疾病,通过呼吸道感染、消化道或受损伤的皮肤等多种途径侵入机体，分别引起肺结核、肠结核、皮肤结核等，在结核病中以肺结核最为多见。,肺结核可分为原发感染和 继发感染两类：,1.,原发感染,：初次感染，多发生于儿童感染灶易扩散为其特点。,原发综合征,：原发病灶、淋巴管炎及 肺门淋巴结肿大合称为,原发综合征,。,2.,继发感染,：再次感染，多发生于成人或较大儿童。感染灶局限为其特 点，易发生纤维化或者坏死。,免疫性,（,1,）有菌免疫：,结核的免疫力属于有菌免疫或传染性免疫。即结核分枝杆菌存在时有免疫力，一旦结核分枝杆菌从体内被清除，免疫也随之消失。,（,2,）结核菌素试验：,是用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否存在,型超敏反应的一种体内试验。,1.,原理：,结核的免疫属于有菌免疫，感染过结核分枝杆菌的机体再注射结核菌素之后会发生,型超敏反应，局部表现为红肿、硬结。未感染过结核分枝杆菌的机体不会发生,型超敏反应。,2.,试剂：,目前主张用,PPD,，每,0.1,毫升含,5,个单位（,u,）。,3.,方法：,受试者前臂掌侧皮内注射,0.1,毫升,PPD,，,48,72,小时后观察结果。,4.,结果及意义,：,阴性反应：,注射部位红肿、硬结小于,0.5cm,。表明机体未感染过结核杆菌,对结核分枝杆菌无免疫力，但应考虑以下情况：感染初期、严重的结核病患者或正患其他传染性疾病、老年人或使用免疫抑制剂者。,阳性反应：,注射部位红肿、硬结在,0.5cm,1.5cm,之间。表明机体感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗（,BCG,），对结核分枝杆菌有一定免疫力。,强阳性反应：,注射部位硬结超过,1.5cm,。表明机体可能有活动性结核，应进一步追查病灶。,结核菌素试验,48,72h,出现的,直径,1cm,的红肿、硬结,微生物学检查及防治原则,微生物学检查,1,标本采集与处理,2,涂片染色检查,3,分离培养,4,快速诊断,防治原则：,1,卡介苗接种是预防结核病的有效措施之一。,2,治疗：早发现，早治疗，联合用药，常 用药物有链霉素，异烟肼，对氨基水杨酸，利福平，乙胺丁醇等。,麻风分枝杆菌,瘤型麻风,结核样型,