《髋关节检查法》PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,髋关节检查法,杰琳康复医院中西医结合科,髋关节检查,1,活动度,2 Thomas,征,3“4”,字试验,4.Nelaton,线,5.Baryant,三角,1 Thomas,征阳性的意义？,2“4”,字试验的意义？,3 Nelaton,线的意义？,4 Baryant,三角的意义？,望诊,充分显露双侧髋关节，,对比髋的前、后和侧方，,有无畸形和肿胀，,肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。,检查病人的站立姿势和步态。,观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在异常。,触诊,检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的早期表现,动诊,下肢伸直髌骨向上即中立位为,0,。屈曲,130,140,；后伸,10,；外展,30,45,内收（髋于微曲位时）,20,30,。在检查外展内收和外旋内旋时，应保持骨盆稳定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。,活动度,俯卧位内旋,40,50,；外旋,30,40,仰卧位内旋,30,45,；外旋,40,50,。,量 诊,下肢长度和周径的测量是检查，对比两侧是否对称。两下肢必须置于对称位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂嵴应在一横面上。周径测量可了解肌肉的萎缩程度。,Bryant,三角,病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水平线，即成一个三角形。,测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短，见于股骨颈骨折的患者。,Nelaton,髂坐线,髂前上棘与坐骨结节之连线，,髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。,是判断髋关节脱位类型的重要标志。,“4”,字试验,患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以,4,字形状将外踝搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上,本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动,方法如下：,若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。,本试验受个体因素,(,年老或肥胖,),的影响较大，故应进行两侧对比；作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低。,“4”,试验,Haer,试验,用于诊断髋关节、骶髂关节与坐骨神经疼痛疾患,前二者有问题时不能贴创面,后者则能下压时，骶髂关节痛者为阳性。阳性者，表示骶髂关节有病变,(hare),黑尔试验,鉴别髋关节与坐骨神经痛，患者仰卧，将患肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将膝部抵于床面，如坐骨神经痛，患肢,放置此位置自如，而髋关节疾病则不能放置膝部于床面。,髋关节撞击试验,患者仰卧位，患肢伸直，检查者一手将患肢稍抬起，另一手握拳叩击足跟，如髋关节有疾病，可出现髋关节传导疼痛。,Thomas,征,托马斯,(Thomas),征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人平卧于硬桌上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。,髋关节骨性关节炎,单腿站立试验,临床意义：,腰骶部疼痛，尤其慢性腰痛病人，,80%,有骶髂关节功能失常，孕期及产后妇女，多数也是骶髂关节功能失常引起，因此，对于主诉骶髂关节疼痛的病人，应常规进行下腰部疼痛详细检查，查体与病史询问均要详细结合，尽可能避免误诊，漏诊，提高诊疗水平！,