针灸学课件漏肩风

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,漏 肩 风,概 述,1,、定义：,以肩关节,痠重,疼痛，运动受限为主症的病证。,2,、,范围：相当于现代医学的,“,肩,关节周围炎,”,。,简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、,无菌性的炎症性改变。,概述,病因病机,感受,风寒,劳累过度,扭挫伤,气血衰退,经络阻滞,筋脉失用,气血运行不畅,临床表现,肩痛，活动受限或,/,和肩周肌肉萎缩,。,发病缓慢，多数无外伤史，少数仅,有轻微外伤。可有受风着凉史。,病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻,度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一,般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和,手放射，但,无感觉障碍,。严重者，稍一,触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半,夜痛醒（,静止痛,），不敢患侧,卧位，肩活动受限，穿、脱衣,服困难，甚至不能梳头、洗脸、,漱口或洗澡等。,患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等,有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二,头肌长头腱部压痛最为明显。肩活,动严重受限，尤以外展、外旋、后,伸为甚。,晚期肩关节外展、外旋、后伸明显,障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌,肉萎缩。,5.,线检查一般为阴性。,1,、 风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛,增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质,淡，苔薄白或腻，脉弦滑,或弦紧。,辨证,2,、 瘀滞型：肩部肿痛，疼,痛拒按，以夜间为甚，,舌质暗或有瘀斑，苔白,，脉弦或细涩。,3,、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后,疼痛加重，伴头晕目眩，气短,懒言，心悸失眠，四肢乏力，,舌质淡，脉细弱或沉。,治 疗,治法：祛风散寒，化湿通络，,活血止痛。,取手三阳经穴为主，局部配合,循经取穴。早期针用泻法或针,灸并用。,处方、方义,肩髃、肩贞、肩前,曲池、合谷、外关、阳陵泉,局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛,远部取穴，疏导阳明、,少阳经气，通络止痛,肩贞,肩前,合谷,外关,随证取,穴,肩内廉痛：加尺泽,肩前廉痛：加合谷、列缺,肩后廉痛：加后溪、小海,肩外廉痛：加外关,其它疗法,1,、 电针先密波，后疏密波。,2,、 拔火罐（刺络拔罐）,3,、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾,上腺、神门、皮质下等，,刺法：每次针,2,3,穴，强刺激，,捻转，嘱患者适当活动患肢，,留针,10,20,分钟，或耳压。,4,、穴注：用药：丹参针、当归针,、野木瓜针，每次选用,2,3,穴,每次注射,2ml,，,隔日一次，或用,封闭。,5,、小针刀疗法,6,、针刺条口透承山。,7,、理疗：红外线、磁疗、超短波。,8,、推拿、按摩,9,、功能锻炼,教学要求,1,、掌握肩周炎的辨证及针灸治疗。,2,、熟悉肩周炎的定义，病因病机。,3,、了解肩周炎的针灸治疗研究进展。,臂丛神经痛,什么叫,臂丛神经痛,？,由于臂丛神经受损而引起颈、肩、上臂、前臂和手的疼痛，称为臂丛神经痛。,臂丛神经痛可分为原发性和继发性两类。,原发性,主要以流感、受寒等原因导致的神经干无菌性炎症。,继发性,又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。,臂丛神经痛的表现是：,颈肩部疼痛，向,上臂、前臂、手指及前,胸部放射，在持续性纯,痛的基础上有阵发性的,加剧。疼痛似刀割、针,刺或火烧样。,中医称“肩臂痛”、“腋痛”,手阳明经,手太阳经,手少阴经,手太阴经,手厥阴经,痹证,病因病机,风寒湿热外侵,跌扑损伤,诊断要点,1,、,好发于青壮年。,2,、,一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无,力和萎缩。,3,、,上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈,失神经征象，继发者,X,片和脑脊,液有异常改变。,4,、,数月后常可逐渐恢复。,5,、,许多病人有热性病和抗血清注,射史，故推测可能与病毒感染,或自身免疫有关。,治疗,治法：疏通经络，活血止痛。,以手阳明经、手太阳经、,手少阴经,穴为主,处方方义,极泉、肩髃、肩贞、,少海、阿是穴,肩髃,肩贞,配穴：,外邪侵袭：合谷、风池,瘀血阻滞：血海、膈俞,手太阴经证：尺泽,手太阳经证：后溪,手少阴经证：通里,手厥阴经证：内关,操作：,针用泻法，加刺络拔罐。,肘劳,Elbow strain,概念,肘劳是由慢性劳,损所致的以肘部疼痛,为主症的疾病，属,“,伤筋,”,范畴。,常见西医类属疾病,肱骨外上髁炎,肱骨内上髁炎,尺骨鹰嘴炎,网球肘,矿工肘、学生肘,高尔夫球肘,肱骨外上髁炎,肱骨内上髁炎,尺骨鹰嘴炎,“,网球肘,”,的正式名称叫做肱骨外上髁炎，只是由于在网球和羽毛球、乒乓球运动员中发病率比较高，所以就把网球肘这个名字叫开啦。其实，除了上述运动员外，瓦工、木工、家庭主妇及其他需要频繁屈伸手和腕的工种职业，都容易发生这种病。,肘劳多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者。,病因病机,慢性劳损,风寒外侵,气滞血瘀,经筋失和,辨证,主症：,肘关节活动时疼痛，有时可向前臂、腕部和上臂放射，局部肿胀不明显，有明确的压痛点，肘关节活动不受限。,肘后三角：,肘后三角是指正常肘关节在屈肘呈直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端，三点成一尖向远侧的等腰三角形，肘关节伸直时，三点成一直线。,肱骨外上髁炎,肱骨内上髁炎,尺骨鹰嘴炎,手阳明经,手太阳经,手少阳经,肱骨外上髁炎（网球肘）,起病缓慢,。,多数无急性外伤史，但有长期伸腕工作的历史。,早期，在肘外侧有类似疲劳的酸困不舒感，常在工作时出现，休息后消失。,用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。,严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。,肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌的肌间沟有明显压痛。,握拳、屈腕、伸直肘关节，这时，把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘外侧剧烈疼痛。这叫做肌腱牵拉试验,(mills),阳性。,治疗,治法：舒筋通络、活血止痛,以局部取穴为主,处方方义,压痛点,肘外侧痛,：,曲池,肘醪,手三里 合谷,肘醪,肘内侧痛： 小海,阳谷 养老,阳谷,肘尖痛：天井,外关,天井,手法：泻法，加灸,其他疗法,围针透刺,穴位注射,小针刀疗法,拔火罐,梅花针,推拿,1,、,肩周炎、,肘劳及,臂丛神经痛,（除臂丛神经炎、颈椎骨折脱,位外）均为慢性起病过程，,就是说为慢性损伤，加之,风,寒湿外侵而成。,2,、针灸治疗这三个病均有很好,的疗效。,3,、局部肿胀明显的，应以远端,穴位为主。,4,、关节局部注意保暖，避免提,重物。,小结,BYEBYE,