胸部体格检查-整理版

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸部体格检查,丫丫,一、胸部体表标志,四角：,胸骨角（,Louis,角）,第二肋软骨连接处,气管分叉水平,主动脉弓和第四胸椎水平,胸骨下角（腹上角）,70-110,一、胸部体表标志,肩胛下角,7,、,8,肋水平或,T8,标志,肋脊角,前为输尿管上端和肾,一、胸部体表标志,四窝：,腋窝,胸骨上窝,锁骨上窝,锁骨下窝,一、胸部体表标志,四区：,肩胛区,肩胛间区,肩胛上区,肩胛下区,一、胸部体表标志,八线：,前正中线,胸骨线,锁骨中线,一、胸部体表标志,后正中线,肩胛线,一、胸部体表标志,腋前线,腋中线,腋后线,二、,胸部视诊,（一）胸壁情况,（二）胸廓外形,（三）呼吸运动,（一）胸壁情况,浅表静脉曲张？,双侧乳房对称？,肋间隙？,（二）胸廓外形,胸廓横径和前后径比例,正常人为,1.5,：,1,两侧胸廓是否对称,脊柱,（三）呼吸运动,呼吸方式,呼吸深度、频率、节律,呼吸时相比例,呼吸两侧对称,二、,胸部触诊,（一）胸廓扩张度,（二）语音震颤,（三）胸膜摩擦感,（四）气管位置,（一）胸廓扩张度,（二）语音震颤,（三）胸膜摩擦感,张开手掌置于两侧下前侧胸部,嘱患者深呼吸,二、,胸部叩诊,（一）对比叩诊,（二）定界叩诊,（三）肺下界移动度,（一）对比叩诊,肺尖开始，逐个肋间,从上而下、从内到外,左右对比、内外对比、上下对比,避开肝脏、心脏、肩胛骨,平行,/,垂直于肋间,（二）定界叩诊,肺上界：,即肺尖的宽度；,4,6cm,（,Kronig,峡），右侧较左侧稍窄。,肺前界：,相当于心脏的绝对浊音界。,肺下界,肺下界叩诊,锁骨中线、腋中线、肩胛下角线,至上而下,清音,浊音：肝浊音界,浊音,实音：肺下界,6-8-10,（三）肺下界移动度,坐位,肩胛线,深吸气,-,深呼气、屏气,双侧,6-8cm,四,、,胸部听诊,坐位,深而缓慢呼吸,逐个肋间,从上而下、从内到外,左右对比、内外对比、上下对比,避开肝脏、心脏、肩胛骨,四,、,胸部听诊,呼吸音,罗音,胸膜摩擦音,语音共振,五,、,心脏检查,（一）视诊,心前区隆起,心尖搏动位置、范围,异常搏动,（二）触诊,两步法触诊心尖搏动,各瓣膜区触诊震颤,心包摩擦感,胸骨左缘第四肋间,（三）叩诊,确认心尖搏动，该肋缘外侧,2cm,开始，由外向内,清音,-,浊音,从下向上至第二肋间,作标记,右侧先叩诊肝上界,测量标记点至前正中线的投影距离并记录,测量左锁骨中线至前正中线的距离并记录,（四）听诊,逆时针,心尖,-PA-AO1-AO2-TM,心尖区确定心率,（四）听诊,心率,心律,心音强度、分裂,额外心音,杂音,心包摩擦音,注意事项,洗手、自我介绍、目的,患者体位、充分暴露,检查者位置,每一步交代操作内容及检查结果,叩诊手法,小结,平卧位,视诊：,（一）胸壁情况,（二）胸廓外形,（三）呼吸运动,+,心前区隆起,平卧位,触诊：,（一）胸廓扩张度（前胸）,（二）语音震颤（前侧壁）,（三）胸膜摩擦感,（四）气管位置,+,心尖搏动、震颤、心包摩擦感,平卧位,叩诊：,（一）对比叩诊（前侧部）,（二）上界、下界（锁骨中线、腋中线）叩诊,（三）肺下界移动度（前）,+,心浊音界,平卧位,听诊：,前侧壁肺部听诊,+,心脏听诊,坐位,触诊：,（一）胸廓扩张度（后背部）,（二）语音震颤（后背部）,坐位,叩诊：,（一）对比叩诊（后背部）,（二）下界（腋后线）叩诊,（三）肺下界移动度（后背部）,坐位,听诊：,后背部肺部听诊,