心律失常检验本科

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内 科 学,心律失常,（Cardiac Arrhythmia）,内科教研室,课时安排：2节,教学课型：理论课,教学目的要求：,掌握:,常见心律失常的病因、临床表现、心电图 特征和治疗原则,熟悉:,心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗,了解:,心律失常的发病机制和射频消融治疗方法,教学重点与教学难点,重点:,常见心律失常的心电图特征,难点:,心律失常风险评估及处理方法选择,教学方法：课堂讲授,教学手段：多媒体教学,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网,心脏传导系统,心律失常是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度与传导顺序等异常。,几乎见于所有人,有心脏疾病者更易出现,心律失常的定义,心律失常的原因,器质性心脏病,电解质紊乱,药物中毒,心脏以外的疾病,自主神经异常,心律失常的诊断方法,病史,体格检查,心电图,运动心电图,动态心电图,食道心房调搏,心内电生理检查,心律失常的治疗,病因、诱因治疗,药物治疗,电复律、除颤,手术,RFCA,起搏器,抗心律失常药物,类：阻滞Na,+,通道,a：奎尼丁（APD,）,b：利多卡因、慢心律（APD,）,c：心律平（APD,）,类：,-B,类：K,+,通道阻滞剂,类：CCB,特征：,窦性P波规律出现，,频率,100次/分,窦性心动过速（sinus tachycardia）,过早搏动（premature beats）,基本节律的基础上提早出现的异位搏动。,是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性。,特征：,1.窦性心律基础上提前出现的P波,P-R间期0.12秒,2.P后QRS波群正常（配对间期短可异常）,3.其后代偿间歇不完全,房性早搏,（atrial premature beats）,特征：,1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期0.20秒,度AVB,型房室传导阻滞,特征:,P-R间期逐渐延长，直至P波后脱落一个QRS波群；P-R间期缩短，继之又,逐渐,延长，周而复始,型房室传导阻滞,特征:,P-R间期固定，,下传的QRS波群正常；,P波呈比例脱落，,特征：,1.P-P间期相等,R-R间期相等,2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等),3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期),4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区),房室传导阻滞（交界性心律）,1.心律失常按发生原理可分为哪二类？常见的心律,失常有哪些？,2.期前收缩有哪些？,3.阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？二种,不同折返类型的心电图特征各是什么？如何进行,发作期治疗和预防复发治疗？,4.房颤的治疗原则有哪些？,5.阵发性室性心动过速发作时应如何救治？,6.如何诊断和处理病态窦房结综合征？,7.房室传导阻滞的分型和治疗原则。,复习思考题（临床本科）,