《肺癌健康教育》PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/8/30,#,金华市中心医院,心胸外科,陆云娟,肺癌健康教育,什么是肺？,肺,是人类呼吸系统的重要组成部分，是吸入氧气、排除二氧化碳、维持人体正常新陈代谢的重要脏器。肺脏位于胸腔内。肺包括支气管、细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等。其中肺泡是气体与血液进行气体交换的场所。,什么是,肺癌？,肺癌是,肺部最常见的,恶性肿瘤，,是肺组织、支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成癌细胞，进一步增殖扩大而形成的癌肿,。,病理学,上肺癌分为,非,小细胞肺癌（,NSCLC,）和,小细胞肺癌（,SCLC,），其中非,小细胞肺癌占,到,了肺癌的,绝大部分，非,小细胞肺癌中,又细分为腺癌,、鳞癌和,大细胞癌等。如下,：,n,小细胞肺癌（,SCLC,）：,15%,：,非小细胞肺癌（,NSCLC,）：,85%,n,腺癌：,40%,n,鳞癌：,30%,n,大细胞癌：,10%,n,其他：,5%,小细胞肺癌,非小细胞肺癌,肺癌的播散转移,1.,直接扩散,靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。,2.,血行转移,癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。,3.,淋巴道转移,淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结,临床表现,（一）局部症状,1,.,咳嗽,2,.,痰中带血或咯血,3,.,胸痛,4,.,胸闷、气急,5,.,声音嘶哑,（二）全身症状,1,.,发热,2,.,消瘦和,恶病质,肺癌细胞,（三）肺外症状,1.,肺源性骨关节增生症,2,.,与肿瘤有关的异位激素分泌综合征,（,1,）异位促肾上腺皮质激素（,ACTH,）分泌综合征,（,2,）异位促性腺激素分泌综合征,（,3,）异位甲状旁腺激素分泌综合征,（,4,）异位胰岛素分泌综合征,（,5,）类癌综合征,（,6,）神经,-,肌肉综合征（,Eaton-Lambert,综合征,）,（,7,）异位生长激素综合征,（,8,）抗利尿激素分泌异常综合征,癌,。,3.,其他表现,（,1,）皮肤病变,（,2,）心血管系统,（,3,）血液学系统,（四）外侵和转移症状,1,.,淋巴结转移,2.,胸膜受侵和,/,转移,3,.,上腔静脉综合征（,Superior Vena Cava Syndrome,，,SVCS,）,4,.,肾脏转移,5,.,消化道转移,6,.,骨转移,7,.,中枢神经系统症状,（,1,）脑、脑膜和脊髓转移,（,2,）脑病和小脑皮质变性,8,.,心脏受侵和转移,9,.,周围神经系统症状,治疗方法,（一）化学治疗,化疗是肺癌的主要治疗方法，,90%,以上的肺癌需要接受化疗治疗,。化疗,一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗,。近年,化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗,。,（二）放射治疗,1,.,治疗原则,放疗,是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。,2.,放疗的分类,根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。,3.,放疗的并发症,肺癌放疗的并发症包括,:,放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。,（三）肺癌的外科治疗,外科,治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法,。,1.,手术适应证,肺癌外科治疗主要适合于早中期（,I,II,期）肺癌、,IIIa,期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的,IIIb,期肺癌。,2.,手术禁忌证,（,1,）已有广泛转移的,IV,期肺癌,（,2,）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；,（,3,）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的,IIIb,期肺癌；,（,4,）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；,（,5,）患有出血性疾病，又不能纠正者。,3.,肺癌外科手术术式的选择,（,1,）肺楔形及局部切除术,（,2,）肺段切除术,（,3,）肺叶切除术,（,4,）支气管袖状成型肺叶切除术,（,5,）支气管肺动脉袖状成型,肺叶切除术,（,6,）气管隆突切除重建,术,（,7,）全肺切除术,4,.,复发性肺癌的外科治疗,肺癌术前护理,减轻焦虑,纠正营养状况,改善肺泡通气与换气功能，预防感染,术前指导,肺癌术后护理措施,1.,合适体位,2.,维持生命体征稳定,3.,保持呼吸道通畅,4.,减轻疼痛,6.,活动与休息,7.,胸腔闭式引流,健康教育要点,肺癌的健康教育,是初级护师考试的,重要考点，主要内容总结如下：,（一）在人群中宣传肺癌的预防保健知识，以减少肺癌的发生，或争取早期诊断及治疗。,（二）大力宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。,（三）治理大气污染，加强环境卫生和劳动保护，改善工矿劳动条件是减少肺癌发病的重要措施。,（四）防治肺部慢性疾病，如慢支、结核等。,（五）组织肺癌普查，特别是对,40,岁以上有重度吸烟史者和高危职业人群、高危地区人群。,（六）教育人们，尤其是,40,岁以上吸烟者，有不明原因的咳嗽、痰中带血等症状要及时就医，以早发现早治疗。,肺癌病,患的家属要做好患者肺癌护理常规，还需要对肺癌病人的健康教育重视：,1,）劝阻病人戒烟；,2,）指出锻炼的重要性，每日进行可耐受的锻炼；,3,）介绍药物的名称，剂量，作用，用法和副作用；,4,）鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素饮食；,5,）协助病人联合社会支持组织，如术后癌乐园等；,6,）指导病人家属，如出现肩背部疼痛，记忆力丧失，疲乏，体重减轻，咳嗽如加重或咯血等现象，及时来医院就诊,术后指导,1,、完全禁止吸烟,。,2,、注意,劳逸结合,。,3,、继续做恢复肺功能及肺活量的,练习,4,、做好患侧上肢的功能锻炼，防止因长期不活动患肢而造成的功能碍。,5,、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多进食营养丰富的食品及新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅,。,6,、保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒,。,7,、如出现发热、巨咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，应及时去医院就诊。,8,、定时复查。原则上术后,3,个月、半年、,1,年、,2,年应复查，譬如做胸,CT,、腹部,B,超等检查。,谢谢！,