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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,Global Hepatitis Report,2017.,；,Polaris Observatory(http:/www.polarisobservatory.org),2,丙型肝炎：全球沉重的卫生负担,7,100,万,2015,年感染者总数,占全球总人口,1%,175,万,2015,年,新发感染者,丙型肝炎：全球严重的健康威胁,Global Hepatitis Report,2017.,；,Polaris Observatory(),WHO methods and data sources for countrylevel causes of death 20002015,175,万,2015,年,新发感染者,2015,年,死亡患者数,肝细胞癌死亡,:,17,万,肝硬化死亡,:,23,万,40,万,3,Global Hepatitis Report,2017.,；,Polaris Observatory(http:/www.polarisobservatory.org),丙型肝炎：诊疗现状不容乐观，新发多于治愈,175,万,2015,年,新发感染者,2015,年,治愈患者数,84,万,4,Global Hepatitis Report,2017.,；,Polaris Observatory(http:/www.polarisobservatory.org),丙型肝炎：如按现行防控，流行可能继续扩大,死亡,40,万例,治愈,84,万例,新感染,175,万例,如不加强干预，,全球丙型肝炎患者将持续增多,5,Global Hepatitis Report,2017.,；,Polaris Observatory(http:/www.polarisobservatory.org),丙型肝炎：如按现行防控，流行可能继续扩大,死亡,40,万例,治愈,84,万例,新感染,175,万例,如不加强干预，,全球丙型肝炎患者将持续增多,净增,51,万例,6,全球肝炎、艾滋病、疟疾和结核病年死亡例数,0,50,100,150,200,例数,(,万,),2000,2005,2010,2015,HIV,结核病,肝炎,疟疾,Global Hepatitis Report,2017.,137,万例,167,万例,146,万例,106,万例,110,万例,134,万例,增加,20%,86,万例,44,万例,7,不含,IFN,的,DAARBV,方案,97-99,1991,1995,2001,1998,2011,2013,2014,2015,2016,普通,IFN,RBV,长效,IFN,TPV,BCV,SMV,SOF,SOF/LDV,PrOD,DCV/SOF,EBR/GZR,SOF/VEL,Carter W,et al.,J Clin Pharmacol,2017,57(3):287-296.,IFN=,干扰素；,RBV=,利巴韦林；,PR=,长效干扰素联合利巴韦林；,DCV=,达拉他韦；,EBR=,艾尔巴韦；,GZR=,格拉瑞韦；,LDV=,来迪派韦；,PrOD=,帕利瑞韦,/,利托那韦,/,奥比他韦,+,达塞布韦；,SOF=,索磷布韦；,VEL=,维帕他韦,从普通干扰素到全口服,DAA,方案,HCV,治疗可以实现真正意义上的临床治愈,8,目标：至,2030,年消除病毒性肝炎作为严重的公共卫生威胁,行动框架：普遍化的医疗覆盖，承续性的医疗服务，采用公共卫生的管理方法,至,2030,年：诊断率,90%,，治疗率,80%,，慢性,HCV,减少,90%,，死亡减少,65%,指导行动的,信息,患者是谁,患者在哪里,有影响力的,干预,用什么治疗,公平合理的,治疗,如何去治疗,具可持续性的,支付模式,费用的承担,以创新带动,加速度,创新未来,Global health sector strategy on viral hepatitis 20162021,WHO,：消除病毒性肝炎策略,9,HCV,确诊人群,中的 治疗率,%,HCV,感染人群,中的 诊断率,%,20%,90%,2015,年,基线,2030,年,目标,80%,7%,2030,年,目标,2015,年,基线,7%,现状：志存高远，过程极具挑战,10,Global Hepatitis Report,2017.,；,Polaris Observatory(http:/www.polarisobservatory.org),Polaris,观察协作组基于,Markov,模型估计中国大陆,HCV,感染者为,9,758,760,例，流行率为,0.75%(95%CI:0.6%0.8%),11,20072017,年中国大陆丙肝报告发病数,报告发病数,(,万例,),0,5,10,15,20,25,2007,2008,2009,2010,2011,2012,2013,2014,2015,2016,2017,108446,20.1622,21.3055,20.2803,20.7897,20.6832,24.2897,中华人民共和国卫计委,.20072016,中国卫生统计年鉴,年份,9.2376,13.1849,15.3039,17.3872,12,Rao H,et al.J Gastroenterol Hepatol,2014,29(3):545-53;,Polaris Observatory HCV Collaborators.Lancet Gastroenterol Hepatol,2017,2(3):161-176,中国大陆,HCV,基因型分布,Polaris,观察,HCV,协作组报告,13,实施一次性注射器,2014,2012,2005,2010,1998,2015,1993,献血员抗,-HCV,筛查,中华人民共和国献血法,1.,医疗机构血液 透析,室管理规范,2.,列入大病门诊医保,中国丙肝医院感染防控指南,1.2014.3,关于做好血站检验检,测工作的通知,2.2014.7,丙型肝炎筛查及管理,1.2015.1,对献血员筛,查,HCV RNA,2.2015.3,关于深入开,展丙肝防治工作的,通知,3.,丙型肝炎防治指南,(2015,年版,),中国丙肝主要防治策略,2007,卫生部性艾处管丙肝防治,丙型肝炎,防治指南,2004,14,国家食品药品监督管理总局，,国家食品药品监督管理总局药品审评中心，,药物名称,所属公司,上市申请日期,核准日期,百立泽（达拉他韦）,百时美施贵宝,2016-2-16,2017-4-24,速维普（阿舒瑞韦）,百时美施贵宝,2016-2-16,2017-4-24,奥莱森（西美瑞韦）,杨森,2016-11-9,2017-8-24,戈诺卫（达诺瑞韦）,歌礼,2017-1-3,2018-6-8,索华迪（索磷布韦）,吉利德,2017-3-15,2017-9-21,维建乐（奥比帕利）,艾伯维,2017-3-16,2017-9-21,易奇瑞（达塞布韦）,艾伯维,2017-3-16,2017-9-20,择必达,（艾尔巴韦,/,格拉瑞韦片）,默沙东,2017-8-28,2018-4-28,丙通沙（索磷布韦维帕他韦片）,吉利德,2016-11-4,2018-5-23,来迪派韦索磷布韦片,吉利德,2017-12-13,格卡瑞韦哌仑他韦片,艾伯维,2018-4-16,国家食品药品监督管理总局加速治,DAA,审批上市,15,我国丙肝诊断率和治疗率低,16,2016,年,18.2%,7.04%,Countries on track to achieve WHO elimination targets.Accessed 2018-06-13 via link:http:/cdafound.org/polaris/,进度与目标匹配,进度追赶中,当前情况下无法实现目标,根据,Polaris,观察,HCV,协作组估计,按目前我国进度无法实现,WHO,的,2030,目标,17,18.2,%,确诊率,18%,90%,2016,年,中国丙肝人群基线,2020,年,WHO,目标,2030,年,WHO,目标,72%,未确诊的感染患者,他们是谁？他们在哪里？,30%,落实,丙型肝炎筛查及管理标准,高危人群筛查,高流行地区筛查,探索符合中国国情的丙肝防治对策,(1),18,7.04,%,治疗率,7%,80%,2016,年,中国丙肝人群基线,2030,年,WHO,目标,73%,未治疗的确诊患者,是什么原因没有治疗？,加强疾病教育，提升治疗意识,推动简便、高效、安全的治疗策略,创新的支付模式，提升治疗可及性,探索符合中国国情的丙肝防治对策,(2),19,73.8,%,治愈率,73.8%,2016,年,中国丙肝人群基线,26%,治疗不成功的患者,如何进一步提升疗效？,选择简便、高效、安全的治疗方案,加强依从性管理和治疗后的随访,探索符合中国国情的丙肝防治对策,(3),100%,20,筛查高危人群,优化方案，强化管理,创新的支付模式,降低治疗成本,当前的,治疗覆盖,全社会共同协作，消除丙型肝炎,21,实现,2030,年消除丙肝公共健康威胁的目标,诊断率,90%,治疗率,80%,治愈率,9799%,死亡减少,65%,慢性,HCV,减少,90%,22,A movement to eliminate viral hepatitis by 2030,Thank You,23,
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