胃十二指肠溃疡病人的_护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃十二指肠溃疡病人的护理,主讲人：李孟可,一、,胃十二指肠溃疡的相关知识,1,、,胃十二指肠溃疡的概念,2,、胃十二指肠溃疡的病因和病理,3,、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查,4,、胃十二指肠溃疡的治疗方法,二、主要的护理内容,1,、护理诊断,2,、护理措施,3,、健康教育,主要学习内容,一、,胃十二指肠溃疡的相关知识,1,、,胃十二指肠溃疡（,gastroduodenal ulcer,）的,概念,指发生于,胃十二指肠,的局限性圆形或椭圆形的,全,层粘膜缺损,。因溃疡的形成与胃酸,-,蛋白酶的消化,作用有关，故又称为消化性溃疡。,2,、胃十二指肠溃疡的病因和病理,（,1,）病因：,幽门螺杆菌感染（,Hp,）,胃酸分泌过多,非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害,其他,（,2,）病理,?,胃溃疡：多发生与胃小弯。以胃角多见。,?,十二指肠溃疡：主要发生在壶腹部。球部以下溃疡,称为,球后溃疡,。,?,典型的胃十二指肠溃疡可深达粘膜肌层。若溃疡向,深部侵蚀可引起出血或穿孔。,3,、胃十二指肠溃疡的临床表现,主要为,慢性病程,和,周期性发作的节律性腹痛,?,十二指肠溃疡：,餐后延迟痛,（餐后,3-4h,）、饥饿痛、,夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。多为,烧灼痛或钝痛。较少癌变。,?,胃溃疡：腹痛多于,进餐后,0.5-1h,开始，持续,1-2h,后,消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不明显。,易发生大出血、急性穿孔等严重并发症，,5%,的胃溃,疡可恶变。,辅助检查,?,内镜检查：确诊该病的首选检查方法,，可明确溃,疡部位。,?,X,线钡餐检查：上消化道大出血时不宜做此项检查。,?,胃酸测定：病人作迷走神经切断术前后测胃酸，,对评估迷走神经切断是否完整有帮助，成功的迷,走神经切断术后最大胃酸排出量应下降,70%,。胃酸,测定前必须停服抗酸药物。,4,、胃十二指肠溃疡的治疗方法,处理原则：消除病因、解除症状、避免复发和并发症。,（,1,）非手术治疗,A,、一般治疗：生活规律、进餐定时、劳逸结合、避免,过劳和精神紧张,B,、药物治疗：根除,HP,、应用抑酸药和保护胃黏膜的药,物,（,2,）手术治疗,A,、适应症：内科治疗无效的顽固性溃疡,胃十二指肠溃疡急性穿孔,胃十二指肠溃疡大出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,胃溃疡疑有恶变,（,2,）手术治疗,B,、手术方式,?,胃大部切除术：治疗的首选术式。,?,毕式胃大部切除术：多适用于胃溃疡。,?,毕式胃大部切除术：适用于胃十二指肠溃疡，特,别是十二指肠溃疡者。,?,胃迷走神经切断术：已较少应用。,1,、护理诊断,（,1,）疼痛,与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸,性胃液的刺激在有关,（,2,）潜在并发症：出血、感染、十二指肠,残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾,倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、,腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌,等。,二、主要的护理内容,2,、护理措施,（,1,）促进病人舒适,体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生,命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环，,减少切口张力，缓解疼痛和不适。,保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。,镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。,休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休,息和睡眠。,2,、护理措施,（,2,）改善病人营养状况,术前：,指导病人选择营养丰富、高热量、富含维生,素、易消化的食物，忌酸辣、生冷等刺激性食物。,术后肠外营养：,胃肠减压引流出大量含有各种电解,质的胃肠液，加之病人禁食缺乏营养，因此术后,需及时补充病人所需水分，电解质和营养素。,术后早期肠内营养：,对改善病人营养状况、维护肠,道屏障结构及功能、促进肠功能早期恢复，增加,机体免疫功能，促进伤口和肠吻合口的愈合等都,有益处。,2,、护理措施,（,3,）并发症的观察、预防和护理,A,、严密观察病人生命体征，,Bp,、,R,、,P,、,T,和神志的,变化。,B,、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腹腔引流物,的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保,持通畅。,C,、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或,出血,500ml/h,时，需积极完善再次手术的准备。,D,、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血,栓形成。,E,、生活护理：口腔护理，床上擦浴。,3,、健康教育,（,1,）告知病人及其家属疾病的相关知识，减轻病人的精神,负担，使之能乐观得面对及配合术后长期的治疗和自我护,理。,（,2,）劝导病人养成良好的生活习惯，戒烟酒，工作不宜过,劳，饮食宜清淡。胃大部切除术后一年内胃容量有限，饮,食宜少量多餐、营养丰富，避免进食刺激性食物。,（,3,）教导药物的服用方法，说明药物的不良反应。避,免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚,美辛、皮质类固醇等。,（,4,）定期门诊随访，若有不适及时就诊。,感谢聆听！,小组成员：闫影影,杜,琼,董,爽,李孟可,感谢聆听！,THANK,YOU,FOR,WATCHING!,演示结束！,2019,ppt,资料,19,欢迎批评指导！,