腮腺肿瘤围手术期的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,腮腺肿瘤围手术期的护理,主要内容,腮腺肿瘤的概论,腮腺肿瘤的临床表现及诊断要点,围手术期的护理,术后并发症的护理,腮腺区解剖,腮腺位于面侧部，呈倒立锥体形，,可分为深、浅两叶,腮腺周,围,神经,血管,分布,丰富、,复杂,。,腮腺肿瘤的概论,腮腺肿瘤（,Parotid gland tumor,）是一种腮腺组织的 异常增生性疾病。,其中良性占,70%,，恶性占,30%,左右。,良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快。,当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能。,腮腺肿瘤的临床特点,耳垂周围,无痛,性包块,一般,单侧,发病,30-50,岁，男女比,1:1,病程长短不一,临床诊断要点及治疗,诊断：,耳垂周围无痛性包块,B,超、,CT,等提示腮腺内占位,病理组织活检,治疗,：治疗主要为手术切除,围手术期常见的护理诊断,1,、,焦虑,2,、,疼痛,3,、,伤口感染,4,、,舒适的改变：局部肿胀,5,、,潜在并发症,:,面瘫、出血、涎瘘,术前护理,一般护理,心理护理,专科护理,术前准备,一般护理,了解,患者的病史及基本情况,做好入院宣教,准确测量生命体征,了解患者术前检查是否有异常,心理护理,患者可能存在对手术恐惧、抑郁、焦虑不安等复杂心理。耐心向患者讲述手术的必要性、手术方法及效果，介绍我科医疗条件、技术水平等，以解除患者的思想顾虑，增强患者战胜疾病的信心，促使患者积极配合。,专科护理,保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。,术前准备,手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后,4,指。患者剃胡须，充分暴露手术部位。,术前向病人解释，因术中面神经将被牵拉，有可能造成口角歪斜，流涎，使之理解与配合治疗护理。,向病人说明口角歪斜 、流涎等现象将随着面神经功能的恢复、腺体的萎缩而消失。,术后护理,体位,呼吸道护理,饮食护理,切口护理,口腔护理,阿托品治疗的护理,体位,全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎。,呼吸道护理,因为口腔手术靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。,饮食护理,手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。,切口护理,因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂 。,口腔护理,患者术后由于口腔活动受限，自洁作用差，有利于细菌生长，术后需进行口腔护理。每日可用生理盐水行口腔护理，每天,2,次，并注意检查口腔内有无感染征象。指导患者用含漱口剂餐后漱口，保持口腔清洁。,阿托品治疗的护理,腮腺肿瘤切除术后常规服用阿托品治疗，以抑制剩余腺体的涎夜分泌，可避免涎瘘的发生。护士应了解阿托品的不良反应，观察患者病情变化，倾听主诉，一旦发生小便困难、心荒、心悸、视物模糊，及时报告医生处理,术后并发症的护理,涎腺瘘,味觉出汗综合症,面神经麻痹,涎腺瘘,多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周2周，同时术后可口服山莨菪碱，抑制涎液分泌。,味觉出汗综合征,其发生与支配腮腺的副交感神经损伤有关，指患者在进食,或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象,。,应做好心理护理,，饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复。,面神经麻痹,引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复,。,面瘫,所致的眼闭合不全者，应注意眼的保护。,出院健康指导,忌食酸冷刺激性食物,2,周。,绷带加压包扎需,12,周或更长时间。,拆线或拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生或色素沉着影响美观。,嘱患者定期复诊，不适随诊。,思考题,1,、口腔护理的注意事项？,2,、伤口加压包扎需要多长时间，拆线后仍加压包扎多长时间？,3,、 并发症有哪些？,