《心脏传导阻滞》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,潍坊医学院附属医院心 脏 中 心,心脏传导阻滞,1,房室传导阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期后、心房冲动传导延迟或不能传导至心室。,房室阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同部位。,2,病因,正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞，与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。,器质性疾病导致的常见有：急性心梗、病毒性心肌炎、心肌病等。,心脏手术、药物中毒、及电解质紊乱等。,先天性心血管病。,3,临床表现,AVB度：,患者通常无症状。,AVB,度,可引起心悸与心搏脱漏。,AVB,度,症状取决于心室率的快慢与伴随的疾病。症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。,第一、二芳房室阻滞突然进展为完全性,AVB,，,因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为阿斯综合征，严重者可致猝死。,4,临床表现,AVB度：S,1,减弱。,AVB度：,型：,S,1,逐渐减弱并有心搏脱漏。,型：间歇性脱漏，但,S,1,强度恒定。,型：,S,1,强度经常变化，,S,2,可正常或反常分裂。间或听到清晰的,S,1,心音（大炮音）,5,6,7,8,9,10,11,心电图表现,AVB度：P-R0.12s。,AVB度：,型：,P-R,进行性延长，直至一个,P,波受阻不能下传心室。,相邻两个,R-R,间期逐步缩短，直至一个,P,波不能下传心室。,包含有受阻,P,波在内的,P-R,间期小于正常窦性,P-P,的两倍。最常见的房室传导比例为,3,：,2,和,5,：,4,。此型很少发展成为三度,AVB,。,型：心室传导冲动突然阻滞，但,P-R,间期恒定不变。下传的,P-R,间期大多正常。,2,：,1,阻滞可能属于,型或,型。高度阻滞一般属于,型。,AVB,度：,房室活动各自独立。,房率快于室率。,起搏点通常位于阻滞部位稍下方。,12,治疗,应针对不同病因进行治疗。,药物治疗。,起搏治疗。,13,右束支阻滞,14,左束支阻滞,15,左后分支阻滞,16,左前分支阻滞,17,双分支阻滞与三分支阻滞,18,治疗,慢性单侧阻滞如无症状，无需接受治疗。,双分支与不完全性三分支阻滞有可能进展为完全性房室传导阻滞，但是否一定发生以及何时发生，均难以预料，不必常规预护性起搏治疗。,急性前壁心梗发生双分支、三分支，或慢性双分支、三分支阻滞并伴有症状者，则应及早考虑心脏起搏器治疗。,19,谢谢！,20,