分级护理质量追踪和持续改进

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,分级护理质量追踪与持续改进,护理部 2014年3月,2013年分级护理检查情况：,护理质量与安全管理委员会分级护理质量控制小组于2013年7月至今，对我院31个临床科室每月进行分级护理的检查，每个科室现场抽查5个一级护理的病人，科室内一级护理病人不足5人者，抽查二级护理中病情不稳定或年龄较大的患者。发现问题，留取原始资料，科室内就针对存在问题进行讨论、分析原因，提出整改措施，上报护理部，护理部督导整改措施的落实情况，并评价效果。,2013年第三季度存在问题分布如表一：,原因分析：,从表一中可以看出，2013年第三季度存在问题最多的三项是：,（1）饮食及药物指导不到位。,（2）病人不知道责任护士。,（3）输液巡视单使用不规范,针对以上三个主要存在的问题，进行了项目分析。,1、饮食及药物指导不到位原因分析如表二：,物品因素,管理因素,工作方法,人员因素,饮,食,及,药,物,指,导,不,到,位,护士的宣教,时机选择不当,护士对宣教的,效果未及时评价,健康宣教内容较多，,护士不易掌握,科室质控,检查不到位,护士长的督,导力度不够,护士对宣教,内容掌握不全,护士对药物的作用,副作用掌握不全,护士对宣教的,重视程度不足,健康宣教,材料单一,饮食及药物指导不到位的整改措施：,1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改,2、培训护士的饮食知识和药物知识，加强晨会提问，尤其药物不良反应的观察。,3、各科室根据专业特点，修订科室宣教资料，做到人手一份。并要求掌握。,4、将健康宣教贯穿于治疗的全过程,5、护士宣教后，对患者进行及时的评估，查看患者的知晓情况。对个别依从性差的患者，进行单独指导。,6、要求护士长不定期的检查健康宣教，对个别护士，薄弱环节进行特别督导。,7、发挥质控小组的作用，每周的检查不少于四次，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。,8、护理部对整改效果进行督导检查。,2、病人不知道责任护士的原因分析如表三：,管理因素,患者因素,工作方法,护士因素,病,人,不,知,道,责,任,护,士,护士对沟通,的重视程度不够,护士对宣教的,效果未及时评价,未严格执,行工作流程,护士长的监管,不到位,质控小组的,督导力度不够,科室培训,没有针对性,患者的接受能,力不同,患者重医,疗轻护理,病人不知晓责任护士的整改措施：,1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改,2、岗位职责不明确的科室，在原有的基础上进行修订，完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。,3、根据病人的文化程度及接受能力，有针对性的进行指导。第二天进行效果评价。,4、责任护士加强护患沟通，热情接待新入院的患者，建立良好的护患关系。,5、护士长及质控小组进行定期检查，当场反馈给当事人。次日再次询问患者的知晓情况。,3、输液巡视单使用不规范的原因分析如表四：,管理因素,患者因素,物品因素,人员因素,输,液,巡,视,单,使,用,不,规,范,护士对输液巡视单,的重视程度不够,多个患者同时换瓶时,护士较忙，容易漏签,患者没有陪护，输液,完毕不方便签字,患者知识水平,低不会签字,科室备用印泥，,不能满足临床需要,护士长检查,缺乏计划性,科室质控小组,督导力度不够,输液巡视单使用不规范的整改措施：,1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，护士长根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改。,2、对不会签字的患者，科室增加备用印泥，便于患者使用。,3、患者输液完毕，可稍后再去取输液巡视单，便于患者签字。,4、要求护士长不定期的检查，对个别护士、中午等薄弱环节进行特别督导。中午班、夜班，安排双人值班。,5、发挥质控小组的作用，每周的检查不少于四次，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。,6、护理部不定时的进行督导检查。,2013第四季度存在问题分布如表五：,2014年第一季度存在问题分布：,2013年第三、四季度，2014年第一季度存在主要问题对比：,效果追踪：,从上面图表中可以发现，问题整改措施持续有效，护理部将继续每月进行督导检查。以落实分级护理的护理措施，注重与患者的沟通与指导，增强主动服务意识，更好的落实责任制整体护理。,下一步重点检查内容是患者的基础护理、评估单的使用及护理人员操作不规范的部分进行检查。,