呼吸困难与危险程度判别课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,呼吸困难与危险程度判别,急诊科,张璐,呼吸困难的定义与病因,定义,：呼吸困难,(,呼吸窘迫,),是呼吸功能不全的重要表现,病人主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度,与节律的改变。,病因,：,呼吸系统疾病,：气道阻塞、肺疾病、胸壁胸廓及胸膜腔疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。,呼吸困难的定义与病因,循环系统疾病,心力衰竭、心包积液,中毒,尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中,毒,血液系统疾病,重度贫血、高铁血红蛋白血,症,神经精神性因素,颅脑外伤、脑血管,病变、,脑膜炎、癔症,呼吸困难发生机制与临床表现,肺源性呼吸困难,心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难,血源性呼吸困难,神经精神性与肌病性呼吸困难,呼吸困难发生机制与临床表现,肺源性呼吸困难,产生原因,呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换,气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化,碳潴留,常见类型,吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合型呼吸困难,呼吸困难发生机制与临床表现,肺源性呼吸困难,吸气性呼吸困难,产生原因,喉、大气道狭窄与阻塞,常见于,喉炎、喉水肿、气管内异物,特点,吸气费力、吸气时间延长,吸气时出现三凹证,常,伴干咳及高调吸气性喉鸣,呼吸困难发生机制与临床表现,肺源性呼吸困难,呼气性呼吸困难,产生原因,肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄,常见于,慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺,气肿,特点,呼气费力,呼气时间明显延长或缓慢,常伴哮鸣音,呼吸困难发生机制与临床表现,肺源性呼吸困难,混合型性呼吸困难,产生原因,呼吸面积减少，影响换气功能,常见于,大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大,量胸腔积液、气胸,特点,呼吸浅快,吸气与呼气均感费力,常伴呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音,呼吸困难发生机制与临床表现,心源性呼吸困难,产生机制,左心衰竭,肺循环淤血,气体弥散功能降低,肺泡弹性降低,肺活量减少,肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器,兴奋呼吸中枢,肺循环压力升高,反射性刺激呼吸中枢,呼吸困难发生机制与临床表现,心源性呼吸困难,产生机制,右心衰竭,体循环淤血,肝脏肿大、胸水、腹水,呼吸运动,受限,右心房、上腔静脉压增高,兴奋呼,吸中枢,酸性代谢产物增多,兴奋呼吸中枢,呼吸困难发生机制与临床表现,心源性呼吸困难,类型,劳力性呼吸困难,呼吸困难于活动时出现或加重,休息后减轻或缓解,夜间阵发性呼吸困难,夜间睡眠中突感胸闷、憋气,被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽,数分钟或数十分钟缓解,端坐呼吸,仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻,呼吸困难发生机制与临床表现,心源性呼吸困难,类型,心源性哮喘,常见于急性左心衰,临床表现,1.,高度气喘、面色青紫、大汗伴,哮鸣音,2.,咳粉红色泡沫样痰,3.,两肺底满布湿性啰音,4.,心率增快有奔马律,呼吸困难发生机制与临床表现,中毒性呼吸困难,酸中毒深大呼吸,产生原因：酸性代谢产物增多，刺激,呼吸中枢,常见于：尿毒症，糖尿病酮症酸中毒,特点：深大而规则的呼吸，可伴鼾声,呼吸频率增快,产生原因：体温升高，酸性代谢产物,刺激呼吸中枢,常见于：急性感染,呼吸困难发生机制与临床表现,中毒性呼吸困难,呼吸节律异常,产生原因：呼吸中枢受抑制,常见于：吗啡、巴比妥类药物中毒,特点：,Biot,呼吸,呼吸困难发生机制与临床表现,血源性呼吸困难,产生原因：,红细胞携氧能力减少，血氧含量下降,缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激,常见于,贫血、高铁血红蛋白血症,急性大出血、休克,特点,呼吸急促、心率加快,呼吸困难发生机制与临床表现,神经精神性呼吸困难,神经性呼吸困难,产生原因,颅内压增高，局部血流减少，刺激,呼吸中枢，引起呼吸变慢变深,常见于,重症颅脑疾病,特点,呼吸变慢变深、节律异常（呼吸遏止、,双吸气氧呼吸，伴鼾声,呼吸困难发生机制与临床表现,神经精神性呼吸困难,精神性呼吸困难,产生原因,受精神、心理因素影响,常见于,癔症病人,特点,发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气,过度，呼吸性碱中毒表现,呼吸困难发生机制与临床表现,呼吸困难对患者的反应,活动耐力下降,日常生活活动受影响,严重呼吸困难者不能与人交谈,呼吸困难的分度,呼吸困难分度,轻度,：可平地行走，登高或上楼时气急，,中度或重度体力活动后出现呼吸,困难,中度,：平地慢走需中途休息，轻体力活动,时出现呼吸困难,重度,：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼,吸困难，日常生活完全依赖他人帮,助,