糖尿病营养治疗食物交换课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗是糖尿病综合治疗的,主要关键，其地位不亚于药物,治疗。,人以食为天,饮食治疗的目的和意义,保障健康和维持正常生活质量，减少降糖,药物剂量,?,控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细,胞功能,?,纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生，,延年益寿,?,避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官,?,预防低血糖发生,?,饮食治疗的基本原则,食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品,?,少吃和不吃含糖高的食物,?,低脂肪饮食,?,低盐饮食,?,戒烟戒酒,?,计算和控制每日总热量,?,适量维生素和矿物质、微量元素,?,饮食治疗三步曲,?,计算每天的总热量,?,确定三大营养素比例,?,合理热量分配,计算每天总热量,计算标准体重,?,每天总热量,计算每天总热量,（,1,千卡,= 4.18,千焦）,标准体重计算法,波氏法,:,标准体重（,桂氏法：,标准体重（,kg,）,kg,）,=,身高（,cm,）,-105,=,（身高,-100,）,0.9,?,?,体型判断标准,50%,体,40%,重,超,30%,标,20%,率,10%,0%,-10%,-20%,消瘦,偏瘦,标准体重,超重,轻度肥胖,中度肥胖,重度肥胖,一日总热量计算法,=,标准体重,K,?,K,为活动系数（劳动系数）,?,S,为应激系数（感染、高热、创伤、大,手术等）,S,每天总热量（千卡）,不同劳动强度人的活动系数（,K,值）表,消瘦者,休息状态,轻劳动,2530,3035,正常人,2025,2530,肥胖者,1520,2025,中等劳动,重劳动,3540,4045,3035,3540,2530,3035,不同应激状态下的应激系数（,S,值）,?,正常状态：,S=1.0,?,轻度应激：,S=1.01.2,创伤、妊娠）,?,中度应激：,S=1.21.4,创伤、一般手术）,?,重度应激：,S=1.41.8,创伤、大手术）,T38,度以下、轻度,T39,度以下、中度,T39,度以上、大的,（,（,（,确定三大营养素比例,占总热量,每克产热,碳水化合,物,蛋白质类,糖类、主食、,水果等,蛋、肉、禽、,鱼、虾、豆、,乳制品等,5060%,1220%,4,千卡,4,千卡,脂肪类,植物油、肉、,禽、花生、核,桃、瓜子等,2530%,9,千卡,合理热量分配,午,1/3,早,1/3,晚,1/3,早餐,中餐,午,1/3,早,1/5,晚,1/3,晚餐,日用食品六大类,?,淀粉类,（即主食、米、面、薯、芋、,粗粮、藕、豆等等）是糖的主要成份,?,水果类,：含糖、维生素等,?,荤菜类,：主要为蛋白质、脂肪、矿物,质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等,日用食品六大类,乳制品及豆制品,：主供蛋白质、矿物质,?,油脂类,：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋,黄、花生、核桃、瓜子,?,瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：,主供纤维素、,维生素、矿物质、少量淀粉等,以上六类食品中，种类繁多，每天可相,互交换搭配,?,甜味剂,一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡,很微量的食品，其甜味比蔗糖甜,100500,倍，,可解决病人对甜味的需求，改善口感，但,稍带异味，不宜多食。市场上有售的有糖,精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、,阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等,等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜,味剂增加甜味的）。,食品交换法,?,特点：,粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。,?,?,?,?,是普遍采用的膳食简便计算法。,等值食品可互相交换，营养价值基本相等。,可列出不同热量的交换份内容,。,六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。,食品交换份或食品交换单位法,?,食谱可分为一日食谱、一周食谱等，,合理选用六大类食品，并不断调换更,新，根据个人习惯和爱好进行合理调,整，既保证热量供给，又增强生活质,量。,目前国内均在计算总热量的基础上，以,80,千,卡作为一食品交换单位（单位）或交换份,（份），其合理之处正好与大多数食品正,常摄入量所提供的热卡相近似的倍数关系，,使计算更方便，而且有利于同类食品进行,交换选用，也便于记忆。,食物交换份表,组别,类别,每份重,热量,蛋白质,量,(,克,),(,千卡,),(,克,),25,90,2.0,500,90,5.0,200,90,1.0,25,90,9.0,160,90,5.0,50,90,9.0,15,90,1.0,10,90,脂肪,(,克,),碳水化,合物,20.0,17.0,21.0,4.0,6.0,2.0,谷薯组,谷薯类,菜果组,蔬菜类,水果类,肉蛋组,大豆类,奶制类,肉蛋类,油脂类,硬果类,油脂类,4.0,5.0,6.0,7.0,10.0,等值谷薯类交换表,每份谷薯类供蛋白质,2g,，碳水化合物,20g,，热能,90Kcal,食品,大米、小米、糯,米,高粱米、玉米碴,面粉、玉米面,混合面,燕麦片、莜麦面,重量,(g),25,25,25,25,25,食品,绿豆、红豆、干豌豆,重量,(g),25,25,25,35,35,干粉条、干莲子,油条、油饼、苏达饼,烧饼、烙饼、馒头,咸面包、窝窝头,生面条、魔芋生面条,各种挂面、龙须,面,马铃薯,25,100,35,200,鲜玉米,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,5g,，碳水化合物,17g,，热能,90Kcal,食品,大白菜、圆白菜、菠,菜,韭菜、茴香,芹菜、苤蓝、莴笋、,油菜苔,西葫芦、西红柿、冬瓜、,苦瓜,重量,（克）,500,500,食品,白萝卜、青椒、茭白、,冬笋,倭瓜、南瓜、花菜,鲜豇豆、扁豆、洋葱、,蒜苗,胡萝卜,重量,（克）,400,350,500,500,250,200,黄瓜、茄子、丝瓜,芥蓝菜、飘菜,蕹菜、笕菜,500,500,500,山药、孛荠、藕,茨菇、百合、芋头,毛豆、鲜豌豆,150,100,70,绿豆芽、鲜蘑菇,500,等值水果类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,1g,，碳水化合物,21g,，热能,90Kcal,食品,柿、香蕉、鲜荔枝,梨、桃、苹果（带,皮）,桔子、橙子、柚子,猕猴桃（带皮）,重量,（,g,）,150,食品,李子、杏,重量（,g,）,200,200,200,200,葡萄（带皮）,草莓,西瓜,200,300,500,等值大豆类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,9g,，脂肪,4g,，碳水化合物,4g,，热能,90Kcal,食品,腐竹,大豆,大豆粉,豆腐丝、豆腐干,重量,食品,重量（,g,）,（,g,）,20,100,北豆腐,25,150,南豆腐,25,400,豆浆,50,等值奶制类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,5g,，脂肪,5g,，碳水化合物,6g,，热能,90Kcal,食品,奶粉,脱脂奶粉,奶酪,重量（,g,）,食品,20,牛奶,羊奶,无糖酸奶,重量（,g,）,160,25,25,160,130,等值肉蛋类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,9g,，脂肪,6g,，热能,90Kcal,食品,熟火腿、香肠,半肥半瘦猪肉,熟叉烧肉（无糖）、午餐肉,瘦猪、牛、羊肉,带骨排骨,鸭肉,鹅肉,兔肉,重量（,g,）,食品,20,25,35,50,50,50,50,100,鸡蛋（,1,大个带壳）,鸭蛋、松花蛋（,1,大个带壳）,鹌鹑蛋（,6,个带壳）,鸡蛋清,带鱼,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼,大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼,虾、青虾、鲜贝,重量（,g,）,60,60,60,150,80,80,100,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,鸡蛋粉,35,15,蟹肉、水浸鱿鱼,水浸海参,100,350,等值油脂类交换表,每份蔬菜类供脂肪,10g,，热能,90Kcal,食品,重量,食品,（,g,）,重量（,g,）,花生油、香油（,1,汤勺）,玉米油、菜籽油（,1,汤勺）,豆油（,1,汤勺）,10,10,10,猪油,牛油,羊油,10,10,10,红花油（,1,汤勺）,核桃、杏仁、花生米,10,15,黄油,葵花籽（带壳）,西瓜籽,10,25,40,不同热量饮食内容（份）,kcal,总交换份,谷类,蔬菜类,肉类,豆乳类,水果类,油脂类,1000 12 6 1 2 2 1,1200 14.5 7 1 3 2 1.5,1400 16.5 9 1 3 2 1.5,1600 18.5 9 1 4 2 1 1.5,1800 21 11 1 4 2 1 2,2000 23.5 13 1 4.5 2 1 2,2200 25.5 15 1 4.5 2 1 2,2400 28 17 1 5 2 1 2,一单位或一份各类食品的相应重量,?,主食,：米、面、粗粮、干豆类，一份,为半两,?,水果类：,西瓜,1,市斤，中等大小水果一,个为一份,?,荤菜类：,去骨的肉、禽一两，鱼虾,2,两，,禽蛋一个为一份,一单位或一份各类食品的相应重量,乳制品、豆类,：牛奶半瓶，豆浆,3,两，豆腐,2,两，酱干,1,两，花生、桃仁半两，瓜子,1,两,为一份,?,油脂类,：植物油,1,汤匙（,10,克）为一份,?,瓜菜类,：绿叶蔬菜和各种菜瓜,1,市斤，藕、,扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半斤，,豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类,2,两为一份,?,食品交换份（单位）使用方法,先按上述方法计算出,每日总热量,（千卡）,?,把总热卡折算成,食品交换份,（总热卡,80=,份或单位）,?,按,三大营养素,（糖、脂肪、蛋白）比例把,总份数分摊，再分别按三餐进行分配,?,同一类食品可以按食品份进行调换，使食,品多样化，增加美食感。,?,饮食疗法举例,一位男性，,58,岁糖尿病友，会计师，,身高,1.65,米，体重,62,公斤,他的食谱计算法如下：,先算标准体重,：,165-105=60,公斤（属正常体重）,?,每天总热卡,：,60,30=1800,千卡（属轻劳动、无应激状,态）,?,把总热卡折算成食品交换份,（单位）,1800,80=22.50,份（单位）,?,三大营养素比例,?,糖类,（主食）：,55%,，,22.5,55%=12.37,份,(,即,6.5,两,),?,蛋白质,:18%,22.5,18%=4.05,份,?,脂肪,:27%,22.5,27%=6.075,份,按,12.5,份配餐,按,4,份配餐,按,7,份配餐,按每日三餐分配,?,早餐,:,主食,: 2,份（单位）,1,两,牛奶：,2,份（单位）,1,瓶（或豆腐,2,两，豆浆半斤）,蛋：,1,份（单位）,1,只,小菜：少许（可不计份）,合计共,5,份（单位）,按每日三餐分配,?,中餐,：,主食：,5,份（单位）,2,两半,荤菜：,1.5,份（单位）,鱼、肉各,1,两（或,1,两半肉，或,3,两鱼）,蔬菜：,0.5,份（单位）,半斤绿叶蔬菜,（或,2,两半蒜苔或茭笋或洋葱）,鲜豆或根茎类：,0.5,份,1,两,合计,7.5,份（单位）,按每日三餐分配,?,晚餐,：,主食：,4,份,2,两,荤菜：,1.5,份,蔬菜：,0.5,份,豆、根茎类：,0.5,份,合计,6.5,份,按每日三餐分配,?,每天用植物油：,2,份,2,汤匙（,20,克或,20,毫升）,?,每天可吃中等大小水果一只（计,1,份）,?,每天可吃瓜子半两,-1,两（计,0.5,份）,?,每天可用食盐,3-7,克（不计热卡），肾,病、高血压者,3,克,总结算,早,5,份,+,中,7.5,份,+,晚,6.5,份,+,油,2,份,+,水果,1,份,+,瓜,子,0.5,份,=22.5,份,主食,:,11,份,+,水果,1,份,+,瓜子,0.5,份,=12.5,份,(,如不吃水果，主食为,12,份,),荤菜,:,4,份,(,肉类,3,两或鱼虾,6,两,+,蛋一只,),蔬菜,:,1,份,(,绿叶菜,1,斤，鲜豆、根茎类,2,两）,总结算,乳制品及豆腐：,2,份（牛奶,1,瓶或豆腐,2,两或,豆浆半斤）,?,植物油,:2,份（,2,汤匙）,?,水果,（中等大小,200,克）,1,个,1.5,份,?,瓜子：,0.51,两,?,说明,肥胖者，要减量，总热卡按,2528%,计算,?,消瘦者，要加量，总热卡按,3035%,计算,?,妊娠或哺乳期妇女及儿童也要酌情加量,?,有应激状态者，要增加应激系数计算,?,劳动强度大者，也要加量，其总热卡要按,生活系数增加,?,不同身高、体重可以此为例进行计算和分,配,?,思考问题,糖尿病饮食治疗三步曲你了解吗？,?,标准体重怎样算出来呢？,?,你知道每日总热卡怎样算法吗？,?,每日总热卡如何折算成食品交换份（单位）,呢？,?,你知道食品交换份（单位）中，多少鱼、,多少肉类、多少米或面、多少水果、多少,蔬菜、多少牛奶或豆浆算,1,份吗？,?,谢,谢,!,