肺栓塞患者急救及护理参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺栓塞患者急救及护理PPT参考幻灯片,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,肺栓塞患者急救及护理PPT参考幻灯片肺栓塞患者急救及护理PPT参考幻灯片46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肺栓塞患者急救及护理,2011-08-26,学习目标,口通过护理查房:,1、能熟悉肺栓塞疾病的相关知识。,2、能了解肺栓塞病情判断的要点,3、总结临床经验,提高急救应急处理能力。,分切块自主探究教学是一种提倡大块化小、合作探究的新型教学模式.使用该教学模式进行教学时，应该把好两个关口：一是如何切块，即将教学内容按什么标准进行划分，分成哪些小的知识块或是哪些思想方法；二是如何探究，即如何引导学生合作探究、自主学习.其中如何切块是就教学内容、思想方法而言的，是解决教师教什么的问题；而如何探究是就教学方法、教学策略而言的，是解决教师如何教的问题.两者同样重要，相辅相成，共同决定着课堂教学的质量.本文拟以两角和与差的三角函数的课例进行说明.,1.化整为零，精细切块,两角和与差的三角函数是三角函数中的重要内容，也是高考的重要考点之一，是后续学习倍角公式、三角恒等变形的基础.而在本节内容中角变换思想是三角求值问题的重要方法技巧.因此如何将这部分知识进行分解、重要解题方法逐步渗透显得尤为重要.,在本节课教学中，笔者将教学任务分解为如下三个部分：基础自测（本节课的起始环节）、规范解题（课中环节）、考题欣赏（本节课的最后环节）.基础自测这一切块主要是让学生对本节课的相关基础知识、基本技能，以及基本方法以自测的方式进行回顾；数学是思维的体操，而学生的思维往往通过其解答问题的过程予以体现，因此学生解答数学题的步骤是否规范可以反映其数学思维是否清晰、有条理.因此我设计了规范解题这一切块以纠正学生的不规范解题，培养学生良好的解题与思维习惯.考题赏析我以一道江苏2008年高考题为例，主要是想让学生与高考零距离接触，揭开高考的神秘面纱，让学生真切感受到高考并不是那么高不可攀，自己也可以解决高考题.,在规范解题部分将内容细分为三个小的、递进的知识切块：直接的给值求值问题、角变换求值问题、隐蔽的角变换求值问题.,2.创设情境，合作探究,古语云：“学起于思，思起于疑.”在教学中教师应给学生创设适当的问题情境，引导学生质疑、释疑.,在进行规范解题切块教学时，我首先抛出如下一个开放性问题让学生思考：如果知道这样一些角的三角函数值，能解决哪些相关问题？,2.1抛砖引玉,开始学生很茫然，不知从何入手，这里的“目标角”和“已知角”到底是什么？如何构造？学生陷入了沉思.最后在教师的提示下，学生恍然大悟：这个问题中只要将10等价代换成后30-20，用两角差正弦公式进行化简，问题就迎刃而解了.,三角函数的角变换是解决三角函数有关问题的主要工具，“凑角法”是三角问题中常用技巧.因此准确分析条件与结论的差异，使“目标角”变换成“已知角”，也就是选择恰当的方法去解决这种差异，是我们考虑问题的根本.,通过由易而难、不断深入，不同的层次的求值问题的探索求解，对学生提出了不同的的要求，同时也为学生提供了更广阔的探究学习空间.用层层推进的方式，不断强化学生在三角函数求值问题中角变换意识，不仅为后续学习打下了坚实的基础，而且向学生渗透了转化、化归的数学思想方法.,通过分切块将两角和与差的三角函数分割成几个小的知识块，分层次地呈现给学生，给学生一个喘息的过程，这样更有利于学生对知识与方法的理解；通过学生的自主探究生生及师生间的交流、互动，学生学得更主动、更积极，更有利于学生学习能力、问题意识及创新能力的培养.因此在运用分切块自主探究教学模式时，我们应关注的是：如何分切块，分成哪些切块，课堂上如何设置情境才能最大限度地激发学生的探究热情.,一、研究背景及文献回顾,2014年3月国务院正式发布国家新型城镇化规划（20142020年）。规划提出，到2020年，常住人口城镇化率达到60%左右，要努力实现1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户。党的十八大报告更是将“城镇化建设”写入总报告，提出城镇化建设和新兴工业化、信息化、农业现代化一起成为未来中国发展的方向。国家新型城镇化规划提出，我国将推进以人为核心的城镇化，提高城镇化质量，造福百姓和富裕农民。然而当前农村转移劳动力普遍存在劳动技能低下、城市融入意愿不强、市民化进程滞后等问题，特别是随着新型城镇化建设与产业经济转型升级发展，对基层劳动力职业技能和素养都提出了新的要求，传统工艺和纯体力工种面临就业难的窘境，因此继续通过职业教育与技能培训提升农村转移劳动力职业能力，深入探讨职业教育与培训在农村转移劳动力职业能力提升、城市融入等方面的作用机理具有重要的理论意义和现实意义。,目前国内有关农村转移劳动力职业教育方面的研究，大多偏重于农村转移劳动力职业教育现状、问题及策略研究；或者职业教育对农民工的经济收入、工作技能水平、适应能力、就业能力等方面的影响。14而很少有学者基于新型城镇化建设的背景下从职业教育与培训对农村转移劳动力自身影响机理展开综合深入的研究。本文通过探索农村转移劳动力职业教育影响作用，以期更好地引导和指导农村转移劳动力职业教育与培训。,二、数据来源与样本分析,2015年12月至2016年3月期间，课题组在江苏苏州、无锡、常州等地区的职业培训中心、定点培训机构等的农村转移劳动力职业技能培训班上对来自全国各地的农村转移劳动力学员进行了问卷调查，问卷调查采用统一的指导语，施测现场有课题组专人负责指导，问卷完成后当场收回，并赠送毛巾、牙膏以及香皂作为调查酬劳。本次调查共发放调查问卷450份，回收402份，回收率为89.33%，严格剔除废卷后，共获得有效问卷366份，有效回收率为81.33%。,在被调查的366名农村转移劳动力中，男性224人（61.2%），女性142（38.8%）；未婚26人（8.7%），已婚325人（88.8%），离异15人（2.5%）。年龄状况：最小年龄为21岁，最大年龄为55岁，平均年龄35.68岁。受教育程度情况：小学文化水平11人（3.0%），初中文化水平250人（68.3%），高中及以上文化水平105人（28.7%）。户籍来自江苏的有313人，占85.5%；江苏省外的有安徽、贵州、河南等12个省，共53人，占14.5%。总体来说，所调查的样本具有一定的代表性。,三、农村转移劳动力参与职业教育与培训影响作用实证分析 1参加职业教育与培训对农村转移劳动力收入的影响,为更准确地分析收入值，在问卷设计中考虑到劳动力的支出不稳定因素，设置为“刨去一年开销，您一年净赚有多少？”通过对劳动力是否参与职业教育和其收入的相关性分析，结果显示二者存在显著相关性；结合二者交叉表分析，接受过职业教育与培训的转移劳动力，其收入明显高于未参加过的，特别是在3万以上的比例明显提高。表明农村转移劳动力通过接受职业教育与培训有利于提升其收入水平。,2参加职业教育对农村转移劳动力生活满意度的影响,采用皮尔逊相关分析检验接受职业教育培训与生活满意度之间的关系。结果显示：接受过职业教育培训与生活满意度呈显著正相关（p 新城镇化建设进程也是广大转移劳动力市民化的进程，为健康有序地推进“人的城镇化”的新城镇化建设，我们需要重点关注转移劳动力城市融入意愿。笔者以是否希望和家人长期在城市居住作为城市融入的主要评价指标，通过将转移劳动力是否参与过职业教育与培训和是否希望和家人长期在城市居住进行卡方检验，结果显示，受访者是否参加职业教育与培训与是否希望和家人长期在城市居住的差异显著（表1）。,同时对比接受过职业教育培训与是否希望和家人长期在城市居住的频率发现，参加过职业教育培训的受访者，希望和家人长期在城市居住的比例（占80.2%）明显高于没有参加过职业教育与培训的受访者（占30.2%）。,这也表明，通过参与职业教育，有利于提高农村转移劳动力的城市融入意愿。通过访谈调研大量农村转移劳动力，也了解到在新城镇化进程中，农村转移劳动力更愿意通过参加职业技能培训提升就业能力，从而增强就业竞争力和稳定性，也更乐于家人融入城市。这些都充分表明了鼓励和引导农村转移劳动力参与职业教育与培训，更有利于市民化进程的推进。,5?又耙到逃?与培训对农村转移劳动力就业满意度和就业稳定性的影响,针对农村转移劳动力在新城镇化进程中就业满意度和就业稳定性方面，笔者采用皮尔逊相关分析检验接受过职业教育培训与就业满意度之间的关系。结果显示，是否参加职业教育培训与就业满意度呈显著正相关（p 5提升转移劳动力参与职业教育与培训的主动性和参与意愿,在调查中发现，接受过职业教育对转移劳动力，其参与培训的主动性更强。因此，一方面需要加强转移劳动力职业教育宣传引导，鼓励广大农村转移劳动力积极主动参与社会职业培训；另一方面，通过职业教育，有效提升农村转移劳动力职业技能，增强就业竞争力和职业发展能力，在提高收入的同时，也提高了就业稳定性，从而形成良好的示范效应，以引导和促进从农村转移劳动力参与职业教育与培训。,6加强农村转移劳动力职业教育与素质教育并举，促进城市融入,新型城镇化的核心是“人的城镇化”。人的城镇化，本质是农业转移人口的市民化，提出要走新型城镇化与农民市民化协调发展之路。因此需要在提升农村转移劳动力职业教育的同时，还需要提升转移劳动力职业素养，以帮助农村转移劳动力更好地融入城市。通过提升农村转移劳动力职业能力和职业素养，一方面有助于转移劳动力增强就业竞争力与自主创业能力，提高工作?定性和职业持续发展能力；另一方面，也有助于转移劳动力综合素质提升，从而更好地融入城市，也有利于农村转移劳动力市民化进程的推进。,【,肺栓塞患者急救及护理,2011-08-26,肺血栓栓塞示意图,气管,右肺,下融静脉,开管置,股静脉,肺栓塞,肺动脉支,肺泡肺动脉支,肺血桧栓塞示意图,肺栓塞临床表现,口肺栓塞的临床症状多不典型,表现谱广,从,完全无症状到突然猝死,因而极易造成漏诊,与误诊。,口常见症状是呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、,咯血、咳嗽、心悸,口常见体征是发热、呼吸变快、心率增快、紫,绀、肺部可出现哮鸣音及湿性罗音,或闻及,胸膜摩擦音。如为大块肺栓塞,可产生急性,右心室功能不全,伴颈静脉怒张等,危险因素,口原发性危险因素:包括凝血、抗凝、纤溶在,内的各种遗传性缺陷。,口继发性危险因素:引起静脉血栓的危险因素,引起静脉血栓的危险因素,高危因素,骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创,伤/脊髓损伤,中危因素,关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/,雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等,低危因素,卧床3天/长时间旅行静坐不动(如长时间乘汽车或飞机旅行,/年龄/腔镜手术(如胆囊切除术)/肥胖/静脉曲张,诊断要点,口有引起肺栓塞的原因或高危,因素,口突然发病,出现不明原因的,呼吸困难或胸痛、晕厥、发,绀、咯血和休克等。,口排除可引起类似症状的心肺,疾病。,口结合心电图、胸片、动脉血,气分析等常规检查,并常规,检测血浆D一二聚体,做出,初步判断。,口进一步做螺旋CT或MRT等检,查,必要时做放射性核素肺,通气/灌注扫描、肺动脉造影,(金标准),6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank 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