外科补液与TPN配制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科补液与TPN配制 共38页,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,外科补液与TPN配制 共38页外科补液与TPN配制 共38页26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊外科补液与TPN配制,普通外科朱俊,补液,(一)水的代谢,人体内的体液通过四种途径排出体外,1、肾排尿:一般每日尿量约1000,1500mL。每日尿量至少为500mL,因人,体每日代谢产生固体废物35-40g,每15,mL尿能排出1g固体废物,情境教学是以学生的需要出发，由教师根据教学要求创设某种具体的教学情境，激发和吸引学生主动学习，引导学生主动探究，进而达到最佳教学效果的一种教学方法，其本质就是师生交流、教学互动，较好地适应了素质教育的要求。从目前课堂教学存在的问题来看，现在的小学生思维比较活跃，比较爱动，获取知识的途径比较广泛，因此教师也不能用传统“说教式”进行教学了。因此，如何创设有效的、丰富多彩的教学情境，引导学生进行自主、合作、探究式教学成为课堂教学的重点。那么在数学课堂教学中，如何创设一个良好的教学情境呢？,一、创设生活情境，激发学生的学习兴趣,在教学中，可以采用实物演示、游戏、数学实践等手段，创设一个轻松、活泼、生动的生活化情境，这样不仅可以沟通教师与学生的心灵，而且能调动学生的已有经验，让学生主动参与到学习活动中。因此，在创设情境的过程中，教师要充分考虑学生已有的知识技能，创设他们感兴趣的、能激发学习兴趣的“生活化”的情境，这样有利于调动学生的学习积极性，激发解决实际问题的能力，使生活融入教学，使教学走进生活，使学生学会生活。在数学课堂教学中，教师要巧妙设计学生熟知的生活情境，让学习和探究的过程生活化，使学生在具体情境的体验中学习数学知识，在,具体的体验中得到发展。生活中存在着大量的数学学习资源，教师要善于发掘、引导。如在学习“认识正负数”时，让学生知道向东走5米用+5表示，那么向西走3米则用-3米表示。在学习“认识百分数”时，课前让学生自己在生活中找一找百分数，这样学生汇报时，有的说从报纸上看到，有的从衣服标签上找到，还有的从电视中听到。引导学生把所学的知识运用于实际生活，可以使所学知识得到继续扩展和延伸，让学生体会到数学学习与实际生活的联系，真正感受到学习的快乐！,二、创设探究问题情境，增强学生的学习动力,学习数学的目的之一就是让学生能够解决生活中的一些实际问题。创设恰当的数学问题情境能拨动学生的思维之弦，激发他们的思维火花，让学生在情境中思考问题。在设计情境时，要注意通过活动揭示数学本质，渗透数学方法，要从内容和形式上激励学生勤于发现问题，主动探索，有效地调动学生的思维，从实际生活中选取一些与数学相关的富有挑战性的问题情境，这样就能培养学生的探究意识，促使他们积极主动参与到学习活动中！创设这样富有挑战性的问题情境，使学生的思维迅速发散，让学生灵活掌握所学知识，培养学生实践操作能力和思维能力，既能减轻学生负担，又能提高教学质量，增强他们的学习动力。,三、创设活动情境，调动学生参与的积极性,学生的学习过程是一种认识过程，认识的一般规律是由感性认识上升到理性认识，由具体到抽象。有时，学生由于经历有限，缺少某些生活的经验，对学习造成一定的困难。这时，教师就要创设具体的活动情境进行补充，活动内容要与学生的认识水平和生活经验相适应，不能脱离学生实际，增加难度，要有利于老师的启发、引导，这样的数学情境才能有效促进学生的学习、发展，使学生在活动中学习运用新知识。让学生自主参与到活动情境中，充实教学内容，丰富教学形式，教师则可及时解决学生在活动中产生的各式各样的问题。如在教学“认识平面图形”一课中，创设了“图形王国”的情境，让学生在“图形王国”中寻找认识的各种平面图形，对图形进行分类，掌握各种图形的基本特征，顺利完成了本节课的教学任务。在教学中，对学生遇到的问题让他们进行讨论、质疑、交流。要给学生充足的时间，让学生进行思考，让学生充分表达自己的思维，让尽可能多的学生都说一说，那么学生参与的积极性就会被调动起来，这样，学生的个性才能得到充分发展。,创设一些生动有趣、贴近生活的、富有生活气息的教学情境，不仅使学生更容易掌握数学知识，还可以更好地体验数学内容中的情感，使原本抽象枯燥的数学知识变得更加形象生动，同时，教师在教学中要教给学生思考的方法，让学生真正体会到数学学习的趣味性和实用性，促使学生在教师指导下主动参与学习，从而有效提高教学效果！,信息技术与语文教育的一体化，必然打破传统语文课堂的封闭围墙，把语文教育带入到一个无限广阔而又全新的领域，在时间上，在空间上，甚至连课堂的主体都将是无限的宽泛。在这个信息技术与语文教育高度一体化的天地中，课堂将是一个被无限拓展的无比宽泛的概念。,一、以现代化信息技术为“课堂”，拓展中学语文的学习内容,所谓宽泛的课堂时空是指教学中时时是课堂，处处是课堂的广泛概念。信息技术与语文教育的一体化，突破了传统教学时空上的局限，通过互联网，可以随时随地进行语文学习和实践，运用语文去交流和勾通，哪里有计算机网络，哪里就有语文课堂教学；只要一开机，动动手指就可以“授课”-进行体验基于网络环境下的课堂阅读、作文赏析、音视频交流等语文学科学习和教学实践活动，真是时时有课堂，处处是课堂。,所谓宽泛的课堂主体是指人人是教师，人人是学生的概念。信息技术应用于教育以后，现在通过网络，就可以很便捷地进入互联网各式各样的“语文课堂”，去接受各地语文老师甚至其他非语文老师的远程专业语文教育，在这样的网络化、信息化的语文课堂里，一个学生所面对的是数量群庞大、专业多元化的教师，他所获得的语文教育也必将是多数量、多元化、多层次的；同时，通过网络，学生还可以把自己的语文知识传授给他人，具有了“学生”与“教师”的双重身份。在这种”人人是教师，人人是学生”的语文课堂里，教法与学法不断交融，带来的必将是中学语文课堂教学相长的不断深化，课堂中每个主体语文素养的不断提高。,二、以现代化信息技术为“蓝本”，拓展中学语文的学习方法,首先，以九年制义务教育阶段语文大纲要求为中心，抓住其学科结合点（知识点、内容交叉点、情感点等），设计一些教学中运用网络信息技术进行资料搜集、阅读资料交流等发散性、拓展性教学实践活动，要求把网络上的语文学科资源充实到现有的语文教材中，使语文教材、教学支撑辅助资料丰满起来，完善起来，把单一的语文教材引申到无限宽广，把基础的语文教材充实起来，使教材更富于立体化、层次化、多元化，富于时代性、针对性和实效性。,其次，引导学生借鉴互联网上的语文资源为教材，通过现代化的信息技术进行广泛的网上阅读、网上答题、网上模拟测试等网上的各种语文实践活动，丰富学生的语文素养，以求通过这种聚沙成塔、百川汇海的新形式，把网络上的优秀语文资源向学生的语文素养汇集聚敛并融会贯通，力争与课内语文教材相呼应，相补充，相促进，共同对学生进行博大的语文教育。,三、以现代化信息技术为“工具”，拓展中学语文的学习方式,语文课堂和语文教材的无限宽泛，以及计算机作为一种学习工具逐步被学生所掌握，最终必然呼唤并促使语文学习方式的革新。而且也只有学习方式的不断革新，才能更好地适应和驾驭信息技术与语文教育不断一体化的语文学习情境，获得最佳的学习效果，形成丰厚的语文素养和较强的创新实践能力。,现代化信息技术支持下的互联网语文教学作为“资料搜集工具”，将会构建崭新的“研究性”的学习方式。未来的社会是高度信息化、知识化的社会，必须高度重视探究性、专题性的研究意识和新时期语文自我学习能力的培养，重视创新型、研究型人才的培养。必须想方设法把中学生的目光引向宽阔无际的知识海洋，教会学生学会思考问题，面对崭新的知识领域，知道到哪里去寻找他所需要的知识，并学会怎样运用这些知识去重新组合，去创新、举一反三。这种“研究性学习”也正是现代语文教育的重要任务之一。现代信息技术因具有快捷而又强大的信息搜索能力、存贮能力和处理能力，必将成为学生“研究性学习”的最佳的资料搜集和存贮处理工具。,四、以现代信息技术为“窗口”，拓宽学生的视野,以互联网为主要特征的现代信息技术正改变着人类生活的方方面面，在中学语文教学领域，它同样显示着无比强大的生命力。俗话说“巧妇难为无米之炊”。好文章是从生活中来，生活是学习的灵感源泉，它为语文学习提供了原材料，离开了生活，学习就成了无源之水，无本之木。从此世界为他们开了另一扇窗，鼓励他们充分利用网上资源来丰富个人的知识积累。,教学实践证明，合理利用现代信息技术改革传统的中学语文教学，使课堂教学充满生机和活力，随着信息技术的发展以及在语文教育中的广泛运用而日益加快，展现出其独特的魅力，把中学语文教育带入一个划时代的崭新世纪。,外科补液与TPN配制,普通外科朱俊,补液,(一)水的代谢,人体内的体液通过四种途径排出体外,1、肾排尿:一般每日尿量约1000,1500mL。每日尿量至少为500mL,因人,体每日代谢产生固体废物35-40g,每15,mL尿能排出1g固体废物,2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸,发的水份约500mL。这种蒸发的水份,是比较恒定的,并不因为体内缺水而减,少。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更,多,如有发热,体温每升高1C,从皮,肤丢失的水份将增加100mL。,3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中,丧失水份约400mL。这种水份的丧失,也是恒定的,也不因体内缺水而减少,4、消化道排水:每日胃肠分泌消化液,8200mL,其中绝大部分重吸收,只有,100mL左右从粪排出。,以上通过各种途径排出体外的水份总,量约2000-2500mL。其中皮肤蒸发,(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到,的,叫不显性失水。,正常人摄人的水份与排出的水份是相等,的,人体每日排出的水量就是需要的水,量,约2000-2500mL。这些水份主,要来自饮水1000-1500mL和摄入的,固态或半固态食物所含的水份。体内氧,化过程生成的水份(内生水)约200,400mL。一个不能进食的成人如果没,有水的额外丢失,减去内生水,2000mL就是最低生理需要量,(二)电解质,1、钠离子(Na+):细胞外液主要阳离,子,维持细胞外液渗透压和容量。肾对,钠的排泄是多钠多排,少钠少排,没钠,不排。正常成人每日需钠约45-6g。,需补充的钠量mmo/L=(血钠的正,常值(mmo/L)一血钠的测得,(mmo/L)体重(kg)06(女性,为05),17mmo/L钠相当于1g钠,当日补充量=生理需要量+需要补充量,的一半,剩下的在第二天补充。,2、钾离子(K+):细胞内液主要阳离子,具有:参与维持细胞的正常代谢,维持,神经肌肉组织的兴奋性,以及维持心肌,的正常功能。正常成人每日排出钾约,3-5g,正常需要量也是此数值。,134mmo/L钾相当于1g钾。,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自