营养指导与营养配餐

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,营养指导与营养配餐,李文芬,授课内容：,一、营养调查,二、营养配餐,一、营养调查,（一,）营养调查,1.,膳食调查,2.,人体营养水平的生化检验,3.,营养相关疾病临床体征及症状检查,4.,人体测量指标与评价,（二）膳食调查结果的分析与评价,（三）生活方式调查表设计,（一,）营养调查,营养调查：,运用各种手段准确了解某一人群（以至个体）各种营养指标的水平，用来判定其当前营养状况。,营养调查的,目的,:,了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况。,了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况。,作某些综合性或专题性科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标等。,营养调查的,内容,膳食调查；人体营养水平的生化检验；营养不足或缺乏的临床检查；人体测量资料分析,营养调查的,组织,按比例分层抽样调查,按季节调查,膳食调查应为,3-5,天，其中不应包含节假日,1.,膳食调查,1.1,膳食调查前的知识准备,1.2,常用营养调查方法,1.1,膳食调查前的知识准备,食物摄入量的估计,正确估计食物量是计算各种食物摄入量的基础，也是计算营养素摄入量的基础；,掌握正确的食物重量估计，对于保证膳食调查质量十分重要；,常用量具、容器、食物份量都是估计食物重量的快捷方便途径。,常用食物量具和容器,碗、盘、勺、杯,常见食物的份,根据大多数个体食用的食物量或自然份量确定,常见量具和食物份量,标准勺（,10ml),、标准盘,(21cm),、标准碗,(13cm),模型（实物）,200g,150g,200g,模型（实物）,100g,50g,50g,模型（实物）,100ml,250ml,200ml,250ml,模型（实物）,50g,150g,75g,选择题,:,1.,吐司面包一片的重量约为（ ）,g,。,A.2530 B.2025 C.1020 D.1520,2, 一袋牛奶约为（ ）,ml,A.200250 B.100150 C.100200 D.300500,3.,一个鸡蛋的重量约为（ ）,g,A.50 B.100 C.80 D.25,4,一个中号苹果的重量约为（ ）,g,A.150180 B.150200 C.100150 D.250500,5,1,茶勺酱油的重量大约是（ ）,g,A.510 B.1020 C.25 D.1520,答案都是,A.,食物成分表：,是描述食物成分及其含量数据的表格。一个国家或地区的食物成分表包括了当地常用食物和有健康意义的营养素数据。,食物成分表使用,中国食物成分表,2009,的基本内容,6,位编码,前两位为类别,第,3,位为亚类,后,3,位食物在亚类中的排列序号,数据表达,符号,意义,未检测（该食物中理论上应该存在一定量的该种成分，但未实际检测微量）,Tr,微量（低于目前应用的检测方法的检出线和未检出）,（,0,）,估计零值（理论上估计不存在该营养素，未实际检测）,（）,估计数值（参照相同或相似食物的给出值，未实际检测）,Un,不能计算,食物别名,X,上标,该条数据是同一类食物的均数数值,A,中性洗涤剂法（测定不容性纤维）,B,粗纤维测定法（测定不容性纤维）,C,无原始数据，通过关算系数,4.184,进行能量换算而得,计量单位的符号,换算关系：,1g,1000mg,1mg= 1000,g,1kcal=4.184kJ,1kJ=0.242kcal,缩写,g,mg,g,Kcal,KJ,单位名称,克,毫克,微克,千卡,千焦,使用范围,食物及营养素的重量单位,食物中能量单位,可食部和废弃率的计算,可食部,=,食品重量（,W,）,丢弃部分的重量（,W,1,）,100%,食品重量（,W,）,可食率,+,废弃率,=100%,可食用部分营养素计算,X = A,（食物重量,100,）,EP,X,：食品中某营养素的含量,A,：每,100g,可食用部分食物中营养素的含量,EP,：可食部分比例,烹调重量变化,:,重量保留率,=,烹调后食物的重量,烹调前食物的重量,100%,损失率,=,（烹调前食物的重量,-,烹调后食物的重量）,烹调前食物的重量,100%,例：生牛肉重,500g,，制熟后,425g,，其保留率？,425/500100%=85%,食物的生熟重量比值,食物的生熟重量比值生食物重量,/,熟食物重量,如：面条生重,50g,，煮熟后,140g,，面条的生熟比是：,50/1400.36,原料重量,=,食物的熟食重量,生熟比,注意：,生熟比值与食物种类和烹调方法有关；有些食品可通过,食物成分速查,查询生熟比值；水发的食物注意计算食物膨胀率,例：,王太今天买了两个芒果，重,600,克；黄瓜,650,克，油菜,500,克；请问她们全家能从这些蔬菜水果中摄取多少维生素,C,和视黄醇？,视黄醇当量,60060,1342/100,65092,15/100,50087,103/100,4831,89.7+448 =5368.8ugVA,VC=60060,23/100,65092,9/100,50087,65/100,82.8+53.8+282.8=419.4mg,1.2,常用膳食调查方法：,1.,2.1,称重法,1.2.2,记账法,1.2.3,询问法,（,24,小时回顾法、膳食史法）,1.2.4,化学分析法,1. 称重法,调查对象：,个人、家庭或集体单位,方法：,对每餐所吃主、副食的生重、熟重及剩余食物称重，可计算出摄入生食物重量，根据用餐实际人数，计算出平均每人摄入的生食物重量，将一天各餐结果加起来，得出每人每天摄入的各种生物重量，查食物成分表，可计算出能量和各种营养素摄入量。,调查时间：,一般5-7天,优点：,细致、准确，每种食物摄入量调查方面最为准确。,缺点：,根据生食物的摄入量计算出营养素摄入量，没考虑烹调损失。能量和营养素摄入量是通过查食物成分表计算出来的。,耗费人力、物力，只适用小样本人群调查，不适用大样本人群调查。,称重法步骤：,入户,记录各种食物的重量,记录调味品的名称,称取摄入食品的重量,核对各种数据,计算生熟重量比值和每日实际消耗食物量,统计每餐就餐人数,计算每日平均摄入的生食物重量,饭菜,名称,食物,名称,毛重,（kg）,净重,（kg）,熟重,（kg）,剩余量,（kg）,净食量,（kg）,折算比例,摄入生食总量（g）,平均每人摄入生食量,（g）,其他,称重法调查登记表,单位：_ 驻地：_ 日期：_,不同性别不同年龄人群折合成年男子的系数,性别,成年及老年（岁）,青少年（岁）,1845,4660,6170,71,1315,1617,男,1.00,0.92,0.85,0.77,0.92,1.08,女,0.88,0.81,0.73,0.69,0.88,0.92,2. 记账法,调查对象：,适用于有食物消费详细账目的集体单位食堂，如学校食堂、军队食堂等。,方法：,通过查账或记录该单位食堂一定时间内各种食物消耗总量和用餐人数，就可计算出平均每人每日的食物消耗量，再通过查阅食物成分表，最终计算出能量和各种营养素摄入量。,调查时间：,一般可统计一个月，一年四季各进行一次。,优点：,比较准确,缺点：,适用范围窄，只适用于有详细账目的集体单位食堂。,没考虑烹调损失。,查食物成分表来计算营养素含量。,工作程序：,程序,1,与膳食管理人员见面,程序,2,了解食物结存,程序,3,了解进餐人数,程序,4,了解食物购进数量,程序,5,食物的消耗量情况计算和记录,程序,6,计算总人日数,程序,7,核对记录结果,程序,8,编号与归档,注意事项：,在不同季节调查开展多次短期调查；,必须用混合系数的折算方法算出相应的“标准人”的每人每日营养素摄入量，再进行比较和评价；,自制的食物也要分别登记原料、产品及其食用量；,记账法中要注意称量各种食物的可食部；,各种小杂粮和零食的登记；,调味品不调查，结合食物频率法调查调味品的种类和数量。,3. 询问法,是目前比较常用的膳食调查方法，是根据询问调查对象所提供的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法，此方法适合于个体调查及特种人群的调查，询问法包括,24h,膳食回顾法,和,膳食史回顾法,，两种方法也可以结合使用。,（,1,）,24h,膳食回顾法：,通过询问被调查对象过去,24h,实际的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法。,调查对象：,适用于大规模人群,方法：,询问被调查者前一天或数日主、副食等各种食物的摄入量。成人一般对过去24h的食物摄入情况有较好的记忆，故一般采用24小时回顾法。,优点：,简单、易行，适用于大规模人群调查。,缺点：,准确性差，因此需要借助食物模具或食物图谱来提高回忆的准确性，不适用于7岁以下和70岁以上老人。,技术要点：,在实际工作中一般采用,3,天连续调查方法。,具体询问方式包括：面对面询问、使用开放式表格或事先编码好的调查表通过电话、录音机等进行询问。其中最典型的是使用开放式调查表面对面询问,调查员要进行认真培训，要掌握某些引导方法帮助应答人回忆，准确获得食物消耗资料。,一般要求在,1540min,完成,对所摄入食物可进行量化估计。,可结合个体健康状况、职业、教育水平进行比较,对回忆不清楚的老人和儿童，可询问其看护人员。,24h,膳食回顾调查要求每个调查对象回顾和描述,24h,内摄入的所有食物的种类和数量。,24h,一般是从最后一餐吃东西开始向前推,24h,。,食物量通常参照家用量具，食物模型或食物图谱进行估计。,24h,膳食回顾调查表的应用,准备工作；,设计调查表；,准备食物模型、图谱、各种标准容器；,食物成分表或营养计算器软件；,培训和调查。,24h,回顾法个人人日数换算：,个人人日数,=,早餐餐次总数,早餐餐次比,+,中餐餐次总数,中餐餐次比,+,晚餐餐次总数,晚餐餐次比,全家总人日数,=,所有在家用餐的人日数之和,例：在某托儿所调查，早餐有,20,名儿童进餐，午,餐有,30,名，晚餐有,25,名，人日数计算如下,确定餐次比：,一般早中晚三餐为,30%,，,40%,，,30%,为宜，也可按照儿童的三餐各占,1/3,计算,计算群体总人日数：,按照三餐各占,1/3,计算：总人日数,=,（,20+30+25,）,1/3=25,人日,按照早中晚三餐为,20%,，,40%,、,40%,计算：总人日数,=2020%+3040%+2540%=26,人日,某食堂的调查中，早餐,40,名员工进餐、午餐有,50,名、晚餐有,30,名，三餐的能量分配比为早餐,30%,、午餐,40%,、晚餐,30%,，则总人日数为,（）。,A 40 B 41 C 43 D 45,注意事项：,调查结果尽量接近平时的饮食习惯。,24h,回顾法对调查员的要求比较高，不但要熟练掌握专业技巧，还要有诚恳的态度，才能获得准确的食物消耗资料。,膳食史法：,Bruke,所创立，他鉴于人体生长发育受到长期饮食习惯的影响，认为采用膳食史法可获得调查对象通常的膳食模式和食物摄入的详细情况，得到的数据可以用来对个体食物与营养素摄入量特征进行描述，并按照摄入量进行分类，还可以用来评价不同群组人们的相对平均摄入量，或组内摄人量的分布情况。,膳食史法与,24h,膳食回顾法的不同之处在于不只是询问昨天或前几天的食物消耗情况，而是询问过去一段时间一般的膳食模式，即长时期的膳食习惯。如果膳食有系统性的季节性变化，可以分季节进行调查询问。,调查对象：,大规模人群,方法：,收集被调查者过去较长时间（数周、数月或数年）各种食物消费频率及消费量，从而获得被调查者长期各种食物、能量、营养素平均摄入量。,优点：,可反映长期膳食行为，常用作研究膳食结构或营养素与慢性病的关系，可用于膳食咨询指导。,一般不影响被调查者的膳食习惯和进餐方式。,缺点：,准确性不高。,膳食史法已被广泛用于：营养流行病学调查研究，当食物消耗种类多，随季节变化大时，采用膳食史法可以更加全面地了解居民膳食的摄人情况。,24,小时回顾法、记账法和称重法各自的优缺点及应用范围是什么？,4. 化学分析法,调查对象：,适用于小规模人群,方法：,收集被调查者一日膳食中所摄入的全部主、副食，通过实验室化学分析方法来测定其营养素含量。,样品收集方法：,双份饭法、双份原料法,优点：,最准确（尤其是双份饭法）,食物中营养素是通过化学法测定出来的，可分析食物成分表中没有的营养素或植物化学物,缺点：,繁琐、耗时、花费大。,对实验室设备和人员素质要求高。,只适用于小规模人群，用于特殊研究目的，比如膳食调查方法等。,（二,）人体营养水平的生化检验,食物和营养素的摄入情况最终会反映在 机体营养状况上。,人体营养水平的生化检验，就是利用生化、生理实验方法，检测与营养相关的一些生化、生理指标，来反映机体营养状况。,（三,）人体营养相关疾病临床体征及症状检查,能量和各种营养素如果长期缺乏，可出现营养缺乏病，并表现出相应临床体征或症状。,（四）人体测量指标与评价,1. 常用指标及测量方法,可较好地反映机体营养状况，因此可根据被调查者的年龄、性别选用适当的指标，进行营养状况的判定和评价。,最常用的人体测量指标包括：,身高、体重、头围、皮褶厚度、上臂围、臀围等。,（1） 身高和体重,人体测量中最基本的数据。,身高：,单纯的身高不能反映营养状况，必须与体重指标结合起来才能评价营养状况；其意义在于计算标准体重，或体质指数，进而反映能量和蛋白质的营养状况。,体重：,生长发育阶段； 成人。,测量工具,：,身高：立尺、机械式身高计、电子身高计等；,体重：机械磅秤、电子磅秤、刻度式体重计、电子式体重计。,理想体重（或称标准体重）,Broca改良公式：,理想体重(kg)=身高(cm)-105,适用人群：成年人,体重指数（body mass index,BMI）,（2）皮褶厚度,皮褶厚度：主要表示皮下脂肪的厚度。,三头肌部：肩峰至尺骨鹰嘴的连线中点上方约2厘米。肩胛下部：肩胛骨下角下方约厘米处。脐旁：距脐右方厘米处。,体表标志,肩峰与鹰嘴突：,肱二头肌（内侧） 与肱三头肌 （外侧）：,体表标志,肩胛下角与肩胛区：,肋弓；,髂前上嵴：,骶部：,足跟：,（3）上臂围,上臂围：左上臂自肩峰至鹰嘴,连线中点的臂围长。,（五）膳食调查结果的分析与评价,1.,膳食调查结果分析与评价的知识要点,2.,膳食调查结果的分析与评价的实施步骤,3.,膳食调查结果的分析与评价例题,膳食调查结果分析与评价的知识要点,（1）,膳食模式（结构）的分析与评价：,以“中国居民平衡膳食宝塔”为依据，对被调查人群的膳食模式进行评价。,（2）,能量和营养素摄入量的分析与评价：,以“中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs”为依据，对被调查人群能量和营养素摄入量进行满足程度评价。,（3）,平衡膳食所要求的10个比例平衡的分析与评价,。,产能营养素功能比例的平衡。,与能力代谢有关的B族维生素与能量消耗之间比例的平衡。,优质蛋白质与总蛋白质之间的比例，保证必需氨基酸之间比例的平衡。,必需脂肪酸和总能量摄入之间的比例平衡。,饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸之间的比例平衡。,复合碳水化合物与总碳水化合物之间的比例平衡。, Ca:P等其他矿物质之间的比例的平衡。,从食物种类角度讲，除了摄入量以为，种类的比例也要达到几个平衡。,植物性与动物性食物比例平衡。,植物性食物中：谷类、薯类、豆类、坚果类、水果蔬菜之间比例平衡。,动物性食物中：畜、禽肉类、鱼虾类、蛋类、奶类之间比例平衡。,（,4,）,各餐能量分配比例：,早、中、晚餐供能分配比例为3:4:3为标准，对被调查人群进行各餐供能分配比例是否合理进行评价。,（,5,）,人群营养状况分析与评价,，根据机体营养状况评价指标，结合上述膳食调查结构与分析，综合分析与评价机体营养状况。,（,6,）分析产生膳食与营养问题的原意，并提出改善建议。,2.,膳食调查结果的分析与评价的实施步骤,（,1,）膳食结构分析和评价,（,2,）膳食能量计算与评价,（,3,）膳食营养素计算与评价,（,4,）膳食调查结果计算与分析,【,工作准备,】,一份,24h,膳食回顾调查表,中国居民膳食指南与膳食宝塔（,2007,年版）,【,工作程序,】,程序,1,食物分析,程序,2,食物归类,程序,3,食物摄入量计算填写,程序,4,比较和分析,程序,5,评价,程序,6,建议,（,1,）膳食结构分析和评价,程序,1,食物分析,常用的分类方法是按,2009,年中国食物成分表,食物编码分类。,程序,2,食物归类,根据,24h,膳食调查结果将食物按,9,类进行分类,谷类，蔬菜，水果，肉禽，蛋类，鱼虾，豆类及豆制品，奶类及奶制品，油脂,程序,3,食物摄入量计算填写,把食品调查表质量按归类计算填入下表，把宝塔推荐量添在最后一行。,食物类别,谷类,蔬菜,水果,肉禽,蛋类,鱼虾,豆类及豆制品,奶类及奶制品,油脂,摄入质量,宝塔推荐质量,程序,4,比较和分析,与平衡膳食宝塔建议的量进行比较,评价食物的种类是否齐全，是否做到了食物种类多样化。,评价各类食物的消费量是否充足。,膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量。,程序,5,评价,根据个人年龄、性别和劳动强度选择适宜的食物参考摄入量。,程序,6,建议,按照分析结果给出建议和评价。,注意事项：,奶制品和豆制品需要进行折算才能相加；遵循宝塔各层各类食物的大体比例；还有主要合理分配三餐食量。,（,2,）膳食能量计算与评价,【,工作准备,】,准备一份个人,24h,膳食回顾调查表,，,准备计算器,、,纸、笔等,【,工作程序,】,程序,1,食物分类,程序,2,计算能量摄入量,程序,3,计算能量总和,程序,4,计算食物供能的百分比,程序,5,计算三种营养素提供的能量占总能量的比例,程序,6,调查结果分析与评价,程序,1,食物分类,谷类及其制品。豆类。薯类。动物性食物：包括畜肉类及制品、禽肉类及制品、乳类及制品、蛋类及制品和鱼虾类。纯热能食物：包括植物油、动物油、食用糖、淀粉和酒类。其他；除上述五类食物之外的所有食物,程序,2,计算能量摄入量,根据食物成分表，分别计算各类食物提供的三大产能营养素摄入量。再计算出三大供能营养素提供的能量,程序,3,计算能量总和,将三类营养素提供的能量摄入量相加计算出能量总和。,程序,4,计算食物供能的百分比,程序,5,计算三种营养素提供的能量占总能量的比例,提供能量百分比,=,各类营养素提供能量,能量总和,100,程序,6,调查结果分析与评价,计算膳食中能量来源分配,产能营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪,蛋白质供能比：,碳水化合物供能比：,脂肪供能比：,能量来源分配表,类别,供能（,kcal,）,占总能量（,%,）,蛋白质,脂肪,糖类,一日三餐能量分配表,将早、中、晚餐食物分别类出计算能量，并求出其占总能量的百分比。,早餐,中餐,晚餐,其他间餐,能量,%,蛋白质的食物来源：,食物分为谷类、豆类、薯类、动物性食物和其他,分别计算各类食物提供的蛋白质摄入量及蛋白质总和,各类食物提供蛋白质占总蛋白质的百分比，尤其是动物性食物。,脂肪的食物来源：,将食物分为动物性食物和植物性食物两大类。,分别计算动物性食物和植物性食物提供的脂肪摄入量和脂肪总量。,计算各类食物提供脂肪占总脂肪的百分比。,评价标准：,脂肪供能比,20%-30%,；,碳水化合物供能比,50%-65%,；,优质蛋白,1/3,以上。,（,3,） 膳食营养素计算与评价,根据调查表计算出每人一日各种食物的摄入量填入统计分析表。查食物成分表，记录食物的各种营养素含量，计算每人每日各种营养素摄入量，并填入下表。,膳食营养素分析步骤,根据被调查者,24h,膳食调查结果，计算各类食物的摄人量。再根据各类食物的摄入量计算出每类食物中各种营养素的含量。再将不同种类食物中各种营养素的含量相加，就可得到摄人的各类食物中各种营养素的总含量,膳食营养素评价依据与方法,结合不同被调查者的性别、年龄、体力活动水平，根据以上计算出的营养素摄入量与中国居民膳食营养素参考摄入量进行比较，分析个体膳食摄入的食物中含有的营养素是否达到了中国居民膳食营养素参考摄入量的要求，分析群体中各种营养素达到中国居民膳食营养素参考摄入量要求的人数百分比,膳食营养计算表,类别,原料名称,重量,g,能量,kcal,蛋白质,g,脂肪,g,糖类,g,钙,mg,铁,mg,锌,mg,Vit A,g,VitB1,mg,VitB2,mg,烟酸,mg,VitC,mg,总计,查出与调查对象年龄、活动强度相符的推荐摄入量填入附表。再将附表计算所的每人每日各种营养素摄入量填入附表，计算实际摄入量占推荐摄入量的百分比，评价实际摄入量充足与否。,膳食营养评价计算表,营养素,名称,能量,kcal,蛋白质,g,脂肪,g,糖类,g,钙,mg,铁,mg,锌,mg,视黄醇,当量,g,VitB1,mg,VitB2,mg,烟酸,mg,VitC,mg,DRIs,摄入量,摄入量,/ DRIs,(100%),（,4,） 膳食调查结果计算与分析,手工计算,较烦琐，耗时,基本程序的学习有利于理解和记忆,计算机计算,建立程序和熟悉软件,工作程序,程序,1,核对膳食摄入记录表,程序,2,计算食物摄入量,程序,3,计算各种营养素摄入量,程序,4,计算能量食物来源,程序,5,计算三大营养素供能比,程序,6,计算蛋白质的食物来源,程序,7,计算脂肪食物来源分配,程序,8,初步结果分析和记录,程序,9,储存计算结果,如何评价：,营养学中采用,10%,的判断标准，即在此范围内为正常，超过,+10%,为过剩，低于,-10%,为缺乏。脂肪用供能比范围来判断。,注意：是否有超过高限摄入量的营养素，可以查维生素和矿物质的,ULs,。,3.,膳食调查结果的分析与评价例题,例,1,：一个,50,岁女性，身体消瘦，消化不好。他一般都在家吃饭，她希望营养师帮助计算每日膳食结构是否合理，哪些食物是有益的，哪些是应避免的食物。以下是提供分析的某周平均食谱。请回答以下问题：以上食谱，一天摄入的能量是多少？膳食结构是否合理？,餐次,食物名称,用量,早餐,面包,牛奶,面粉,150g,25g,午餐,炒肉片,馒头,瘦猪肉,45g,、植物油,6g,面粉,150g,晚餐,炒鸡蛋,馒头,鸡蛋,60g,、植物油,5g,面粉,150g,参考答案：,该女性一天摄入的能量和三大营养素的量为：能量,7602.94kj,，蛋白质,67.39g,，脂肪,28.56g,碳水化合物,332.51g,。,具体计算如下：,（,1,）按类别将食物归类排序，列出每种食物的数量。,1,）谷类：面粉,450g,2),肉禽类：瘦猪肉,45g,3),奶类：牛奶,25g,4),蛋类：鸡蛋,60g,5,）纯热能食物：植物油,11g,（,2,）食物中所含三大营养素的计算。,从食物成分表中查出每,100g,食物所含营养素的量，算出每种食物所含营养素的量，公式为：,食物中某营养素含量,=,食物量（,g,）,可食部比例,100,食物中营养素含量,100,（,3,）把各类食物提供的三大营养素相加，得到该女性摄入,的营养素和能力为：,能量：,6475.5+281.7+72.25+360+413.49=7602.94kj,蛋白质：,50.4+8.82+0.85+7.32=67.39g,脂肪：,6.75+3.56+0.98+6.3+10.97=28.56g,碳水化合物：,331.2+1.28+0.03=332.51g,（,4,）膳食结构分析,从膳食结构来看，根据膳食指南，食物种类按常用食物所含有的营养素特点将食物分为五大类。而该女性一周进摄入了谷类、动物性食物、纯热能食物，而缺乏豆类、蔬菜蔬果类食物，因此膳食结构需改善。,例,2,：,成年男性，,55,岁，轻体力劳动者，通过膳食调查了解到他某日摄入的食物如下：大米,200g,、面粉,200g,、大白菜,100g,、青菜,100g,、冬瓜,100g,、鸡蛋,100g,、带鱼,100g,、菜油,50g,、豆浆,100g,、苹果,200g,，重量均为可食部的重量。请回答以下问题。,该男性的膳食能量和主要宏量营养素摄入量能否满足其需要？,他的膳食结构是否合理，应如何改进？,食物,名称,食物分类,能量,蛋白质,（,g,）,脂肪,（,g,）,cho,(g),VA,(,gRE),VB1,（,mg,）,维生素,C,（,mg,）,钙,（,mg,）,铁,（,mg,）,大米,谷类,366,0,2,0.7,89.3,0,0,0,29,1.5,面粉,谷类,351,0.2,0.5,86.0,0,0,0,14,0.6,大白菜,蔬菜类,13,1.0,0.1,2.9,2,0.02,8,29,0.3,青菜,蔬菜类,10,1.4,0.3,2.4,309,0.01,64,117,1.3,豆浆,大豆类及坚果,30,3.0,1.6,1.2,0,0.02,0,5,0.4,冬瓜,蔬菜类,8,0.3,0.2,2.4,0,0,16,12,0,1,鸡蛋,蛋类,143,12.2,10.5,0,0,0.05,0,44,1.0,大豆油,油脂类,900,0.0,99.9,0.1,0,0,0,1,0.3,带鱼,鱼虾类,108,17.6,4.2,0,19,0.02,0,431,1.1,苹果,水果类,55,0.1,0.2,14.9,3,0.01,2,5,0.1,参考答案：,1.,根据中国居民膳食营养素参考摄入量,DRIs,可知：,50,岁以上男性轻体力活动者每天能量的推荐量为,2300kcal,，蛋白质,75g,。,该男性膳食的能量和各种营养素摄取量如下表：,营养素,能量,（,kcal,）,蛋白质,（,g,）,维生素,A,(,gRE),维生素,B1,（,mg,）,维生素,C,（,mg,）,钙,（,mg,）,铁,（,mg,）,参考,摄入量,2300,75,800,1.3,100,800,15,实际,摄入量,2306,26.5,336,0.14,92,734,8.75,该男性的能量、维生素,C,和钙的摄入达到了推荐量，但,蛋白质、维生素,A,、维生素,B1,和铁的摄入量均没达标，膳食,组成应该改善。对比平衡膳食宝塔的九大类食物，他的膳食,中缺乏奶类和畜禽肉类。,改进方法有：适当增加一些畜禽肉类和深色蔬菜的摄,入，以提供丰富的维生素,A,等多种营养素；增加肉类和富含,B1,的食物，补充维生素,B1,等维生素；蛋白质的摄入量非常,低，可以在膳食中增加奶、奶制品和豆类，补充蛋白质的,摄入； 适当减少碳水化合物的摄入。,（六）,生活方式调查表的设计,生活方式调查表的设计,1. 自然情况,2. 调查问题（1类,生活习惯,）,3. 调查问题（2类,饮食习惯,）,4. 调查问题（3类,身心健康状况,）,5. 调查结果的分析与评价,实操项目题一：,针对某大学生制定健康方案,（1）查阅文献,设计大学生生活方式调查表,（2）通过交流、调研，初步找出某人存在的不良生活方式，并提出改进措施。,（3）针对某大学生进行营养评价，指导其营养需求,二、营养配餐,（一）营养配餐相关概念,（二）食谱编制的基本原则,（三）食谱编制的方法和步骤,（四）食谱评价,（一）营养配餐相关概念,食谱,指膳食调配计划，针对不同群体或个体的平衡膳食计划，包括每日主食和菜肴的名称与数量，并符合营养目标需要。,营养配餐：,按人们身体的需要，根据食物中各种营养物质的含量，设计一天、一周或一个月的食谱，使人体摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等几大营养素比例合理，即达到平衡膳食。,营养配餐的目的和意义,1,.,可以将各类人群的膳食营养素参考摄入量具体落实到用膳者的每日膳食中，使他们能按照需要摄入足够的能量和各种营养素，同时又防止营养素或能量的过高摄入。,2,.,可根据群体对各种营养素的需要，结合当地食物的品种、生产季节、经济条件和厨房烹调水平，合理选择各类食物，达到平衡膳食,3,.,通过编制营养食谱，可指导食堂管理人员有计划的管理食堂膳食，也有助于家庭有计划地管理家庭膳食，并且有利于成本核算。,（二）食谱编制的基本原则,1.,保证营养充足和平衡,2.,满足食物多样和比例适当,3.,照顾饮食习惯和适口性,4.,考虑食物价格和定量,5.,合理分配三餐、保持能量均衡,6.,注意安全卫生,（三）食谱编制的方法和步骤,1.,食物代量搭配法,2.,食物交换法,1.,食物代量搭配法,食物代量搭配法步骤,：,（,1,）确定能量需要量,（,2,）确定每日生热营养素的质量,（,3,）确定主食的品种与数量,（,4,）确定副食的品种与数量,例题示范：,某女性教师，年龄,30,岁，南方人，给其制定一日食谱。,解答：,（,1,）确定能量需要量,查表，依据年龄、性别、劳动强度（轻体力劳动）科学推算出，该成年女性能量参考摄入量为,2100kcal/d,。,（,2,）确定每日生热营养素的质量,蛋白质质量（,g,）,=2100,15%, 4kal/g = 78.75g,脂肪,质量（,g,）,=2100,25%, 9kal/g = 58.33g,碳水化合物,质量（,g,）,=2100,60%, 4kal/g = 315g,（,3,）确定主食的品种与数量,以,碳水化合物,确定主食的品种与数量。,在食物成分表中查食材营养成分，按量计算填写：,餐次,主食名称,食物数量,早餐,大米稀饭,花卷,315,30%,10%,9.8,%=96g,315,30%,90%,45.6,%=187g,中餐,米饭,315,40%,76.8,%=164g,晚餐,大米稀饭,馒头,315,30%,10%,9.8,%=96g,315,30%,90%,45.8,%=186g,（,4,）确定副食的品种与数量,以,蛋白质,确定副食品种与数量。,计算副食的品种与数量步骤：,主食中蛋白质含量：,96,1.1%,2,+,187,6.4%,+,164,7.6%,+,186,7%= 39.56g,副食中蛋白质含量：,= 39.19g,副食中蛋白质,2/3,由动物性食物供给，,1/3,由豆制品供给，据此求出蛋白质供给量。,动物性原料的蛋白质,=39.19,2/3=26.13g,植物性原料的蛋白质,=39.19,1/3=13.06g,查表计算各类动物性食品及豆制品的供给量。,动物性原料选择鸡蛋、牛肉、鸡肉。,鸡蛋质量,=40g,88%,13.3%,=4.74g,动物性原料剩余蛋白质,=,26.13-,4.74g=21.39g,瘦牛肉质量,=21.39,50%,20.2%,=53g,鸡胸脯肉质量,=21.39,50%,19.1%,=56g,植物性原料选择豆腐丝、豆腐干。,豆腐丝质量,=13.06,40%,12.2%,=42g,豆腐干质量,=21.39,50%,20.2%,=48g,设计蔬菜的品种和数量；确定纯能量食物的量。,列出膳食食物组成,餐次,食谱,原料种类和数量,早餐,大米稀饭,大米粥,96g,花卷,煮鸡蛋,鸡蛋,40g,炝黄瓜,拌豆腐丝,中餐,米饭,西红柿炖牛肉,红烧鸡块,清炒茼蒿,苹果,餐次,食谱,原料种类和数量,晚餐,大米粥,大米粥,96g,馒头,白菜炒豆腐干,鸡蛋,60g,香菇炒油菜,香蕉,按能量分配、核算各类食物重量,食物分类,粮食类,蔬果类,肉蛋类,豆奶类,纯能调味,合计,重量,g,重量比,%,进行营养分析,营养素,推荐量,配餐实际值,比值（）,能量（,kcal,）,蛋白质（,g,）,脂肪（,g,）,碳水化合物（,g,）,视黄醇当量（,gRE,）,维生素,B1,（,mg,）,钙（,mg,）,2.,食物交换法,将已计算好的，所含营养素相似的常用食物进行互换，通过交换达到营养平衡的配餐方法。,（1,）根据膳食指南，按常用食物所含营养素的特点划分为五大类食物。,第一类：谷类及薯类。谷类包括米、面、杂粮；薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、,B,族维生素等。,第二类：蔬菜水果类。包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素,C,和胡萝卜素。,第三类：动物性食物。包括肉、禽、鱼、蛋、奶等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素,A,和,B,族维生素。,第四类：豆类及其制品。包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和,B,族维生素。,第五类：纯能量食物。包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素,E,和必需脂肪酸。,（,2,）异类食物,等能,互换,食物种类,每份重量,g,能量,kcal,蛋白质,g,脂肪,g,碳水化合物,g,粮薯类,粮谷,薯芋,25,100,90,2.0,-,20.0,蔬果类,蔬菜,果品,500,200,90,5.0,1.0,-,17.0,21.0,肉蛋类,畜禽,鱼虾,蛋,50,90,9.0,6.0,-,豆奶类,豆,奶,25,160,90,9.0,5.0,4.0,5.0,4.0,6.0,纯能调味类,油脂类,糖类,10,23,90,-,-,10.0,-,-,23.0,能,量,kcal,蛋白质,g,脂肪,g,碳水化合物,g,维,生,素,A,gRE,维生素,B1,mg,维生素,B2,mg,维生素,C,mg,钙,mg,铁,mg,锌,mg,胆,固,醇,mg,红烧牛肉：,牛肋肉,500g,615,93,27,0,35,0.3,0.65,0,95,13.5,20.25,420,四色烧牛肉：,牛肋肉,400g,香干,50g,胡萝卜,60g,柿子椒,60g,614,84.6,26.4,9.5,475,0.3,0.59,51,613,23.5,17.73,336,异类食物,等能,互换应用：,（,3,）同类食物等能互换,1,）谷类、薯类：每份约可提供能量,180kcal,、蛋白质,4g,、碳水化物,38g,。,食物 重量（,g,） 食物 重量（,g,）,面粉,50,大米,50,玉米面,50,小米,50,高粱米,50,挂面,50,面包,75,干粉丝（皮、条）,40,土豆（食部）,250,凉粉,750,2),蔬菜、水果类：每份约可提供能量,80kcal,、蛋白质,5g,、碳水化物,15g,。,食物（食部） 重量（,g,）,大白菜、油菜、圆白菜、韭菜、菠菜等,500750,芹菜、莴笋、雪里蕻（鲜）、空心菜等,500750,西葫芦、番茄、茄子、苦瓜、冬瓜、南瓜等,500750,菜花、绿豆芽、茭白、蘑菇（鲜）等,500750,柿子椒,350,鲜豆角,250,鲜豌豆,100,倭瓜,350,胡萝卜,200,白萝卜,350,蒜苗,200,水浸海带,350,李子、葡萄、香蕉、苹果、桃、橙子、橘子等,200250,3),动物性食物：每份约可提供能量,90kcal,，蛋白质,10,克，脂肪,5,克，碳水化合物,2,克。,食物 重量（,g,） 食物 重量 （,g,）,瘦猪肉,50,瘦羊肉,50,瘦牛肉,50,鸡蛋（,8,个,1,斤）,1,个,禽,50,肥瘦猪肉,50,肥瘦羊肉,50,肥瘦牛肉,50,鱼虾,50,酸奶,200,鲜牛奶,250,奶粉,30,4,）豆类：每份约可供能,45kcal,、蛋白质,5,克，脂肪,1.5,克，碳水化合物,3,克。,食物 重量（,g,） 食物 重量（,g,）,豆浆,125,油豆腐,20,南豆腐,70,北豆腐,42,豆腐干,25,熏干,25,腐竹,5,千张,14,豆腐皮,10,豆腐丝,25,5,）纯能量食物：每份约提供能量,45kcal,、脂肪,5,克,食 物 重量（,g),菜籽油,5,豆油、花生油、棉籽油、芝麻油,5,牛油、羊油、猪油（未炼）,5,能,量,kcal,蛋白质,g,脂肪,g,碳水化合物,g,维,生,素,A,gRE,维生素,B1,mg,维生素,B2,mg,维生素,C,mg,钙,mg,铁,mg,锌,mg,香干炒芹菜,小香干,100g,芹菜,250g,224,20.9,9.6,13.5,142,0.08,0.22,20,1219,26.3,3.15,四色烧牛肉：,牛肋肉,400g,香干,50g,胡萝卜,60g,柿子椒,60g,229,19.5,6.9,22.2,541,0.34,0.38,68,759,19.3,3.37,同类食物,等能,互换应用：,（,3,）按照中国居民平衡膳食宝塔上标出的数量安排每日膳食,食物 低能量 中等能量 高能量,约,1800kcal,约,2400kcal,约,2800kcal,谷类,300 400 500,蔬菜,400 450 500,水果,100 150 200,肉、禽,50 75 100,蛋类,25 40 50,鱼虾,50 50 50,豆类及制品,50 100 100,奶类及制品,100 100 100,油脂,25 25 25,（,4,）根据不同能量的各种食物需要量，参考食物交换份表，确定不同能量供给量的食物交换份数,办公室工作的男性职员，根据上表中中等能量膳食各类食物的参考摄入量，相当于,8,份谷薯类食物、,12,份果蔬类食物，,4,份肉蛋奶等食物、,2,份豆类食物、,5,份油脂类食物。,注意：食物交换代量表的交换单位不同，折合的食物交换份数也不同。,这些食物分配到一日三餐可以这样安排：,早餐：牛奶,250g,、白糖,20g,、面包,150g,、大米粥,25g,午餐：饺子,200g,（瘦肉末,50g,、白菜,300g,）、小米粥,25g,炝芹菜,200g,加餐：苹果,200g,晚餐：米饭,150g,、鸡蛋,2,个、炒莴笋,150g(,全日油,25,克）,也可以根据交换表，改变其中的食物种类，全日这样安排：,早餐：糖三角,150g,、高粱粥,25g,、煎鸡蛋,2,个、咸花生米,15g,午餐：米饭,200g,、瘦肉丝,50g,、炒菠菜,250g,加餐：梨,200g,晚餐：烙饼,100g,、大米粥,25g,、炖大白菜,250g,、北豆腐,100g,（全日用油,20g,）,简算配餐,餐型,%,食谱,原料,g,食量,g,能量,kcal,蛋白质,g,脂肪,g,碳水化合物,g,供能比,%,蛋白质,脂肪,碳水化合物,早,午,晚,供给量,推荐量,按能量分配、核算各类食物重量,食物分类,粮食类,蔬果类,肉蛋类,豆奶类,纯能调味,合计,重量,g,重量比,%,（四）食谱评价,1.,简单食谱评价,2.,复杂食谱评价,食谱的评价,：,重点评价：,1.食物多样化评价,2.食物量的评价,3.能量和营养素的摄入量的评价,4.能量来源的评价,5.三餐的能量摄入分配的评价,6.蛋白质来源的评价,食谱评价（简单）,一、请您根据中国居民膳食营养参考摄入量、中国居民膳食指南以及提供的资料为某从事轻体力活动的青年女教师计算一日三餐的营养成分，并评价该食谱的合理性。,1、查表并填写早餐各食物能量及脂肪量。,2、计算该食谱的总能量及能量来源，评价能量来源的合理性。,3、计算该食谱的蛋白质总量及优质蛋白质量。,4、计算并评价各餐次能量比例是否合适。,表1 早餐食物营养成分表,食物,名称,用量,（g）,热量,（kcal）,蛋白质,（g）,脂肪,（g）,糖,（g）,馒头,200,15.6,96.6,米粥,100,1.1,9.8,鸡蛋,44,6.3,0.5,苹果,74,0.30,11.8,表2 午餐食物营养成分表,食物,名称,用量,（g）,热量,（kcal）,蛋白质,（g）,脂肪,（g）,糖,（g）,米饭,400,468,10.6,1.2,104,牛肉,50,53.5,8.9,1.4,1.3,黄瓜,87,13,0.7,2.6,西洋菜,219,51,1.5,0.9,花生油,15,135,15,表,3,晚餐食物营养成分表,食物,名称,用量,（g）,热量,（kcal）,蛋白质,（g）,脂肪,（g）,糖,（g）,花卷,150,325.5,9.6,1.5,68.4,豆腐干,50,76.5,7.9,3.1,13,带鱼,75,117,17.9,4.7,0.3,白菜,237,36,1.6,0.6,5,花生油,10,90,10,答案：,1,、查表：,常用食物成分表：早餐各食物能量及脂肪量,食物名称,热量（kcal）,脂肪（g）,馒头,466,2.0,米粥,46,0.3,鸡蛋,63.36,3.87,苹果,38.48,0.15,合计,613.84,6.32,青年女教师每日推荐摄入量：能量：,2100,（,kcal,）、蛋白质,65g,、脂肪,20-30%,2、计算：该女教师一日三餐实际摄入能量：,614kcal（早）+720 kcal（午）+645 kcal（晚）=1979 kcal,三大营养素占总能量的比例：,蛋白质： （23.3g+20.2g+37g）4, 100% 16 %,1979kcal,脂肪： （6.32g+19.1g+19.9g）9 100% 21%, 1979kcal,碳水化合物：（118.7g+108.8g+86.7g）4, 100% 63%,1979kcal,评价：该女教师的食谱属蛋白质偏高、脂肪合理和碳水化合物、能量充足较为合理的膳食模式。,3、该食谱的蛋白总量及优质蛋白质量,计算：蛋白质摄入总量：,23.3g（早）+ 20.2g（午）+37g（晚）=80.5g,实际摄入蛋白高于推荐量：65g/d,优质蛋白质=6.3 g +8.9 g +7.9 g +17.9 g = 41 g,优质蛋白站推荐蛋白量：,41 g65 g100%=63.08%，超过50%。,评价：该青年女教师食谱蛋白质供应充足，优质蛋白质丰富。,4、计算各餐次能量占总能量比例,早餐：613.84 kcal1979 kcal100%31%,午餐：720 .5kcal1979 kcal100%36%,晚餐：645 kcal1979kcal100%33%,评价：与推荐早、午、晚餐30%、40%、30% 的分配比例相比，午餐能量稍低，早餐和晚餐稍高。,复杂的食谱评价,复杂的食谱评价，就要从6点来回答。,答题规范：,1.食物多样化：,评价标准：食谱中应包