《中医护理查房》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脾胃科中医护理查房,胃脘痛患者的护理查房,检查责任护士中医辨证施护能力,了解责任护士的临床评估能力,评价中医护理落实情况,查房,目的,1,2,3,流 程,病例简述,床边体检,辨证,施护,健康,教育,病例,讨论,主 诉：,反复上腹部胀痛,1,月余，加重伴纳差,1,周。,现病史：患者,1,月前因与家人争吵后始出现上腹部胀痛不适，曾行胃镜检查示,慢性胃炎活动期，胃多发息肉,。经口服雷贝拉唑等药物治疗，症状无明显缓解，近日症状加重。,25,床，尚云，女，,48,岁。,一、病例简述,刻下症：,上腹胀痛，连及两胁，胸闷不舒，嗳气频作，矢气则舒，食后明显，纳眠差,，,大便不畅,，小便正常。舌质,暗、,苔,薄白、,脉,弦,。,既往史：慢性胃炎 胃息肉,一、病例简述,入院日期：,入院诊断 中医诊断：胃脘痛（,肝胃气滞,）,西医诊断：慢性胃炎活动期,胃多发息肉,一、病例简述,入院评估,：,T:3,6,.,5,P:7,5,次/分 R:,16,次/分 BP:1,20,/,70,mmHg 体重：,50kg,神志：清楚 情绪状态：,焦虑,面色：,少华,脉象：,脉弦,视力：正常 听力：正常,口腔黏膜：完整 义齿：无,舌质：,舌暗,舌苔：,苔薄白,沟通方式,:,语言 理解能力：良好,声音：正常 食欲：,纳差,饮食：清淡 嗜好：无,二便：小便：正常 大便：,便秘,睡眠：,夜难入寐,一、病例简述,阳性检查结果,:,大便常规：,隐血,+,腹部常规彩超：盆腔少量积液,胃镜：,慢性胃炎活动期,、,胃底息肉,，并完 成内镜下息肉电切术，留取病理（增生性息肉）,一、病例简述,二、床边体检,二、床边体检,【,护理诊断,】,三,、辨证施护,1P,:,上腹胀痛,与肝失疏泄、胃失和降有关,2P,:,焦虑,与病情反复、病程迁延有关,3P,:,夜难入寐,与肝气郁结，肝郁化火，火扰心神有关,4P,:,纳差,与胃之受纳与腐熟水谷功能失常有关,5P:,便秘,与肝气郁结、气机壅滞及气郁化火，,火邪伤津，致肠道失润有关,6,P,:,知识缺乏,：缺乏胃脘痛的相关知识,7P:,潜在并发症,：呕吐、出血、穿孔、窒息（,05.19,）,1P：上腹胀痛,【护理目标】,患者胃脘部胀痛有效缓解,【,护理措施,】,1.,观察疼痛部位、性质、时间、规律与饮食的关系及诱发因素等。,2.,遵医嘱予以中药穴位贴敷，取神阙穴，外加微波照射，一日一次，每次三十分钟。,3.,自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。,【,护理评价,】,（）患者诉胀痛程度减轻，频率减少。,【护理目标】,患者心情舒畅。,2P：,焦虑,【,护理措施,】,1.告知患者情志调护的重要性。,2.告知患者调护情志的方法。,【护理评价】,05.22,患者未发生不良情绪。,【护理目标】,患者睡眠改善,3,P,:,夜难入寐,【,护理措施,】,1.创造良好的睡眠环境。,2.,避免不良情绪刺激。,3.,睡前可听轻音乐。,4.,睡前饮热牛奶或温水泡足按摩涌泉穴。,5.,遵医嘱予以耳穴埋豆，取：神门，心，内分泌、皮质下。,【护理评价】,05,.,患者入睡时间缩短，睡眠时间延长,【护理目标】,食欲,增强,4P：,纳差,【护理措施】,1,.少量多餐，注意营养搭配，提高食物色、香、味，促进食欲。,2.,宜进食疏肝理气的食物，如,橘子、萝卜、山楂、玫瑰花,等。忌食壅阻气机的食物，如，红薯、南瓜等。,3.,郁怒之时不宜进食，以免气食交阻。,【护理评价】,05,.,23,患者进食量增加,食疗方,-,金橘山药粟米粥（疏肝健脾）,材料,：金橘,20,克，鲜山药,100,克，粟米,50,克，白糖,15,克,做法,：将金橘洗净，切片备用。山药去皮，切片，与金橘片及淘洗干净的粟米一同入锅，加适量水，用大火煮开，改用小火熬煮成稠粥，,加入白糖即成。,【护理目标】,大便通畅,5,P：便秘,【护理措施】,1,、多食五谷杂粮,2,、,常吃乳制品,3,、多吃水果蔬菜,4,、补充足够水分,5,、顺时针按摩腹部,【护理评价,】,患者大便已解一次,【护理目标】,患者能了解疾病相关知识。,【护理措施】,1,.告知疾病相关知识。,2,.告知其治疗、用药。,3,.胃镜治疗前晚进食流质饮食，当日晨空腹，息肉电切术当天勿进食。两周内半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。,6,P.知识缺乏：,缺乏疾病相关知识,【护理评价】,05.22,患者及其家属知晓其住院期间所用药物和治疗的作用及注意事项,【护理目标】,不发生并发症,7P:,潜在并发症,【护理措施】,1.,指导患者,4-6,小时暂禁食水，晚餐可适当进食温凉半流质。,2.,严密观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适，观察大便的色、质、量等。,3.,遵医嘱予以消炎、护胃、补液等对症处理（）。,【护理评价】,（）未发生并发症,四、点评,穴位贴敷,取穴：,神阙,功效：,调整人体功能的最佳作用点,脾胃培元散穴位外敷结合情志疏导,治疗胃脘痛,四、点评,耳穴埋豆,取穴：,肝：耳甲庭的后下方,脾：耳甲腔的后上方,胃：耳轮角消失处,功效：,调节脏腑功能,腹部按摩,四、点评,下午,1-3,点按摩腹部效果更佳。,四、点评,护理查房的重点：,掌握胃脘痛（肝胃气滞）中医特色护理操作,护理查房的难点：,如何缓解患者的焦虑情绪,六、讨论,【,辨证分型,】,忧思恼怒,，情志不遂，症状因情绪因素诱发或加重。,。,肝胃,气滞,情志不舒，肝失疏泄，食欲不振，心烦易怒，口干口苦，便秘。,肝胃,郁热,五味过极，辛辣无度，损失脾胃，食少纳呆，神疲乏力，身重,困倦。,脾胃,湿热,素体不足，或劳倦过度，肝脏亏虚，中气不足，致脾胃虚弱。,脾胃,气虚,【,辨证分型,】,热病伤阴或胃热火郁，耗伤胃阴，胃失濡养。似饥不欲进食，,口干舌燥，大便干结。,胃阴,不足,情志不畅，血行淤滞，日久淤血内结。痛有定处，胃痛拒按，,黑便，面色暗滞。,胃络,瘀阻,胃脘受凉或寒食伤中。胃痛隐隐，喜温喜按，手足不温，大便,溏薄。,脾胃,虚寒,食疗方,-,金橘山药粟米粥（疏肝健脾）,材料,：金橘,20,克，鲜山药,100,克，粟米,50,克，白糖,15,克,做法,：将金橘洗净，切片备用。山药去皮，切片，与金橘片及淘洗干净的粟米一同入锅，加适量水，用大火煮开，改用小火熬煮成稠粥，,加入白糖即成。,谢谢！,