妊娠和系统性红斑狼疮ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,妊娠和系统性红斑狼疮课件 文档资料,妊娠和系统性红斑狼疮课件 文档资料61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。妊娠和系统性红斑狼疮课件 文档资料好娠与系红班狼疮,SLE患者妊娠管理,何时是SLE患者妊娠的最佳时机?,妊娠期间用药应如何选择?,当今教育领域正在全面推进素质教育，素质教育的核心内容是培养学生的实践能力和创新精神。因为创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。江泽民同志指出：“一个民族如果不去创新，就难以发展起来，难以屹立于世界民族之林。”所以，要迎接知识经济的挑战，最重要的就是要坚持创新，而创新的关键在人才，人才的成长又靠教育。历史教学，在帮助学生了解过去社会的文明与发展的过程中，对学生的爱国主义、集体主义、民族精神的确认以及培养学生的公民意识、社会责任感、创新意识和能力具有不可推卸的责任，所以其学科地位是非常重要的。然而，传统的教学方法和手段是无法适应新形势下的教育发展要求的，教师必须更新教育观念，不能以教材为本，而应以人为本，以学生的发展为本，在知识的理解过程中突出学生创新意识的培养，因为历史的教训告诉我们，只有创新才是社会发展的不竭动力。,一、在历史教学中培养学生的创新意识,人类社会发展的历史，就是不断创新的历史。要创新，首先要解放思想，更新观念。然而，多年来普遍存在着“为应试而教，为应试而学”的倾向，一节课里，老师苦口婆心地讲，学生沉闷地听，反复机械地训练，耗费了大量的时间和精力，严重地扼杀了学生的主动性、积极性和创造性。在这种思想的影响下，教师很少认真地思考过学生是不是在自主学习，创新精神、实践能力等方面都受到影响。这种应试教育的教学思想影响着老师们的教学观，也影响着素质教育的全面实施和高素质创新人才的培养。,二、加强历史教学中的情感培养,人是有情感的，离开了情感，人就是行尸走肉，教育亦是如此。我国著名教育家夏丐尊认为：没有情感，也就没有教育。情感教育是一种伴随知识输入而又融入了人的美好情愫的一种教育方式。历史本身就是一种惟情感的社会学科，虽然它是对过去的一种回顾与再现，但我们正是要在缅怀过去的过程中，通过了解社会过去的优良传统、道德修养、品格情操、辉煌成就乃至社会积弊，让学生在此一系列情感因素的浸染下，不断催生爱国主义、集体主义情怀，形成良好的品行修养，树立强烈的民族自豪感和公民意识。例如讲授中国近代史，通过直观手段再现曾经的文化科技及经济的辉煌、明清后期社会制度的腐朽、落后就挨打的史实，强烈的现实对比会引发学生强烈的情感反差，既有爱，也有恨，且爱憎分明。这种基于国家和民族基础上的爱与恨，会在孩子的内心深处留下很深的根基，不断强化学生的爱国情感和民族精神，与现代社会相结合，时代精神和创新意识的培养自然就是顺理成章、水到渠成，它与传统的重知识轻情感的教学更显厚重、更有生命意义。,三、在历史教学中磨砺学生的创新意志,创新意志是创造者自觉地确定创造目标，克服创造活动中的困难实现创造目标的心理品质。古人云：“木秀于林，风必摧之；滩出于岸，水必湍之；行高于众，人必非之。”所谓的创新，就是要创造出前人所没有的，或者是被前人所忽视的，甚至是对前人的全盘否认和颠覆的全新的理论或物体。所以在创新的过程中，不屑一顾、嘲笑、阻扰乃至维旧势力的打击均有可能接踵而至，这就需要创新者的勇气和胆魄，需要创新者的坚强的信念和顽强意志。历史教材中这种先例举不胜举，如手执汉节十九年不降的苏武、不畏权贵坚持“神灭论”的范缜、因坚持“日心说”而被宗教裁判所监禁七年遭受火刑的布鲁诺、历尽十年艰辛虽受腐刑而矢志不渝终成史记的司马迁等，这些典型人物是我们培养孩子创新意志活生生的实例。初中阶段是创新意识培养的关键时期，也是个性发展的关键时期，其意志力和耐挫力的可塑性非常强，我们既要在生活中有意识的磨练学生的意志，也要充分利用课程资源，创设情境，加强引导，在课堂培养学生的意志力，历史课教学充分具备了这方面的教育优势，其丰厚的教育资源、人物和事例的真实性应该在培养学生创新意志方面发挥更积极的作用。,四、拓宽渠道，铸就学生创新品质,历史是过去社会生活的再现，其内容涉及到人的所有活动的范畴，与人的社会生活密不可分。因此，我们的历史教学，不能以教材为中心，应该与人的生活实践相联系，这也是新课改的内容之一。这就要求我们的历史学科教学要充分挖掘现实生活中的素材，整合社会资源，拓宽教育渠道，把学生的视野由课内引向课外、由教材引向社会，使深沉久远的历史与鲜活的时代有机地结合在一起，使学生的思维角度更宽泛、更有时代性和创新性。如教学“商鞅变法”时，可结合我国现阶段的改革开放，让学生通过采访调查了解我国改革开放以前的人民生活水平和社会现状，对比改革开放以后我国社会发展的变化，在对比中感悟改革创新对社会发展的意义，变则通，不变则亡，既可以帮助学生正确理解“商鞅变法”的必要性，也可帮助学生树立创新的品质。另外，社会实践活动是培养学生创新精神的有效载体，教师要对本土教育教学资源进行有效整合，让历史课更加鲜活起来，为学生创新思维插上灵动的双翼。,五、及时肯定，树立学生的成就意识,为不断树立和巩固学生的成就意识，教师在历史教学中要及时肯定他们的积极性，肯定他们的钻研性及不畏艰难、勇往直前的精神，要不断让学生感觉到他们在学习历史的过程中，一切研究和探索都是成功的、有价值的。当然肯定的方式有多种多样，如口头激励、典型示范、集体表彰、宣传报道等。“不积跬步，无以至千里，不积小流，无以成江海”，教师在历史教学中的每一声鼓励、每一句启发、每一个肯定都会培养和激发学生研究历史问题的追求意识、成就意识，而学生在历史学习中的每一次讨论、每一类查访、每一篇小结、每一种得“失”都会培养和激发他们的实践能力和创新能力。相信长此以往，中学历史课必将花香四溢、姚李成蹊。,在历史教学中，教师要有强烈的责任感和使命感，创新历史教学，从而焕发历史学科新的活力。以培养创新人才为己任，关注学生身心健康发展，逐步培养学生创新精神，训练学生创新能力，为学生一生的发展打下坚实的基础。,在小学语文课堂教学中贯彻“生本”理念，不仅是教育体制改革的客观要求，也是提升课堂教学效果，逐步提高学生语文素养的重要途径。为了拓宽小学语文课堂贯彻“生本”理念的途径，本文对此进行以下探讨。,一、贯彻生本理念的必要性,首先是新时代背景下，小学语文课堂教学发展的必然要求，小学语文课堂教学注重的是学生基础语言知识，理解、沟通能力，以及语文素养的培养和发展。随着时代的快速发展与变化，对语文教学也提出了新的任务与要求。在小学语文课堂教学中积极贯彻生本理念，进而在引导学生积极主动参与课堂教学活动的同时，增强他们的主人翁意识，使小学语文课堂能够全面适应新课改与时代发展的要求。,其次是能够满足小学语文课堂教学需求。虽然在新课改背景下，小学语文教学已经获得了不小的成就，但是就目前的教学现状来看，仍存在诸多问题。如课堂教学缺乏趣味性、学生注意力不集中等问题。而生本理念的贯彻，能够充分考虑到教学实际需求，以及学生的认知特点和需要，并为学生构建轻松、愉快的教学氛围。,二、小学语文课堂贯彻生本理念的途径,1.设计科学合理的课堂教学活动,生本理念强调的是以学生为本，教师在设计、组织语文课堂教学活动时，应充分考虑到学生的想法与见解，积极采纳学生提出的建议，进而真正做到以生为本。在具体设计过程中，教师应对学生的语文素养和认知水平给予综合考虑，将学生提出的意见尽可能融入到教学活动中，让学生充分感受到教师对自己的信任和重视，全面增强小学生的语文学习兴趣和信心。比如：在讲解让我们荡起双桨的相关内容时，结合课堂教学任务与目标，教师可以提前将自己的教学设计分享给学生，并围绕设计的教学内容与方法征求学生的建议，从而选择更适合的教学方式，如欣赏、情景或是合作教学等。这样在沟通交流后，学生不仅对所学知识有初步的了解，也会因为教学设计中融入了自己的意见和想法，而更积极地配合教师完成各项学习任务，进而促进课堂教学效益的不断提升。,2.构建良好的课堂教学氛围,作为一名小学语文教师，在课堂教学中应善于运用和缓的语气和学生沟通，在引导学生思考、回答问题时，也要积极采用鼓励政策，调动学生学习积极性。多种教学模式主要包括合作、情景和多媒体教学等，在选用教学模式时，应充分结合教学内容的实际需要，以及学生的认知特点来决定。比如：在对于蘑菇该给谁的课程教学设计来讲，就可以将是非作为讨论主题，引导学生通过小组合作探究的模式来进行学习。而在小松鼠与小松鼠这一课程内容设计时，就可以组织学生通过情景对话的方式进行学习，通过拟人化的表演，不仅能够增强课堂教学效果，充分发挥学生的主体作用，也能够吸引学生积极主动地参与其中，进一步培养、提升其综合素质。,3.强化语文实践教学活动,教学的最终目的是为了提升学生的文化修养和综合学习能力，如果只通过单纯的理论讲解，那么学生就很难对所学知识有透彻理解，也无法实现灵活应用，这也在一定程度上制约了学生语文素养和综合学习能力的提升。而生本理念的贯彻，强调教师应加强课程内容与实际生活的联系，在课堂教学中，适当开展一些实践活动，让学生在参与过程中自主体会、实践，进而在提升其实践操作能力的同时，获得事半功倍的学习效果。,如：在讲解静夜思这首诗歌时，若教师仅为学生讲解每句诗的意思，以及思想情感的表达方式，不仅难以引起学生的共鸣，也由于学生生活经验少，难以获得深刻体会。为此，教师可以创设相应的教学情景，让学生扮演李白，然后教师再运用生动的语言对环境进行描述，逐步引导学生全身心地融入到教学情景中，全面激发想象力，让其自行体会诗人当时的所见、所想，这时教师再通过对诗歌思想情感的讲解，来加深学生的理解与印象，从而提升课堂教学质量，这有助于教师专业素养和实践教学水平的进一步提升。,总之，小学语文教师应充分认识贯彻生本教学理念，对增强课堂教学效果，提高学生整体语文素养的重要性。在日常教学中，教师应全面发挥学生的主体作用，结合学生的认知需求与特点，对教学内容与方法进行不断优化。积极采用自主、合作探究，分享表达等教学策略来开展课堂教学活动，进而全面激发学生主观能动性，培养、发展其创新思维，不断增强其语文学习兴趣和信心，从而构建一个和谐、快乐的语文课堂。,好娠与系红班狼疮,SLE患者妊娠管理,何时是SLE患者妊娠的最佳时机?,妊娠期间用药应如何选择?,SLE对生育的影响,SLE患者在疾病诊断前后的妊娠率与普通,人群相比明显降低(2.1/%比3.4%),病情活动、接受大剂量皮质激素治疗的,SLE患者可出现月经周期紊乱和无排卵周,期,狼疮肾炎继发的终末期肾衰可引起闭经-自,身免疫反应或CTX引起卵巢早衰,并APS者因并发卵巢静脉血栓-影响受孕,人SLE患者妊娠时机,无重要脏器受累,感病情稳定至少半年、最好1年以上,泼尼松用量每日小于10mg,免疫抑制药(如CTX、MTX、雷公藤等)停,用半年以上,肾功能稳定(Scr正常或估测的GFR60,m/min/1.73m2、24h尿蛋白小于0.5g/d),原有APL阳性者,阴转3个月以上,Pregnancies in SLE should be,planned: contraception,?口服避孕药,狼疮不稳定者、抗磷脂抗体所致高凝状态、肾,病综合征、既往有血栓史,应慎用,?长效避孕针-Depo- progesterone,长期应用增加骨质疏松发生,大于2年,检测,骨密度,补充钙剂和itD,?工具避孕,UD-易诱发感染,妊娠期间用药,妊娠前三个月病情明显活动终止妊娠,妊娠三个月后出现疾病活动加大GC剂量控制,病情,轻度活动-小剂量强的松(小于20mgd),中度狼疮活动-大剂量的糖皮质激素,重症者-静脉甲强龙冲击,强的松10mg/日的剂量可能增加先兆子痫、妊,高征、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破的发生率,应尽可能维持最小剂量,Medications to prevent and treat lupus activity in pregnancy,Recommended use in sle,Treatment,FDA classification,A人体临床对,照试验无危 Prenatal multivitamin A,All women,B人体数据确 Acetaminophen,As needed for pain control,认或动物试验NSAD,B first and second,As needed for pain control in,提示无危险,trimesters. d third,the latter first trimester and,second trimester only,C缺少人体数,rimester,据,动物试验,Discontinue use in third,未作或提示危,trimester,Prednisone and prednisolone B,As needed to control lupus,D有风险,但,益处更,Dexamethasone and,Not for treatment of lupus.,X妊娠期禁用/ Betamethasone,As needed to treat the,免疫抑制剂对妊娠和免疫的影响,药物FDA危通过人体致对胎儿和新生儿对后代的长期影响对生育,险分级胎盘畸性的副作用,的影响,羟氯喹C,是无,推荐剂量无无视力和听力影响无研究,A人体临床对,硫唑嘌D,照试验无危险呤,是无,散发先天畸新,儿童期免疫反应正霈,生婴儿一过性免一例迟发自身免疫的,B人体数据确,疫异常,个案报道,认或动物试,环磷酰D是是染色体异當细偶尔存在,对男女,提示无危险,胺,胞减少,均有影,C缺少人体数,据,动物试验环孢素C,是无,过性免疫改变无报道,无,未作或提示危A,吗替麦C,是3例先天无报道,无报道,无研究,D有风险,但考酚酯,畸形的,益处更,报道,X妊娠期禁用IVGC,是无,无胎儿副作用无报道,无研究,妊娠与原发病的相互关系,28,妊娠对母亲SLE的病情是否有影响,母亲SLE对胎儿及新生儿是否有影响?,母亲SLE对妊娠结局的影响?,人国妊娠对母亲SLE影响,SLE病情复发或加重一约50%,妊娠的各个阶段和产后3月内均可出现,危险因素,疾病活动期妊娠,受孕前多年疾病反复复发,受孕前6月内病情活动者,停用治疗药物有关,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,