针灸推拿科护理查房医学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,护理查房,神内二,/,针灸推拿科,目 录,1,、定义,2,、病因及发病机制,3,、临床表现,4,、实验室检查,5,、治疗,2,定义,脑梗死（又称缺血性卒中）是指各种原因引起的脑供血障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。,病因及发病机制,1,、脑动脉粥样硬化,2,、脑动脉炎,3,、其他,临床表现,一、临床特点,（,1,）多见于,50,岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者。,（,2,）安静或休息时发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或,TIA,发作。,（,3,）起病缓慢，症状多在发病后,10,小时或,1-2,天达高峰。,（,4,）以偏瘫、失语、偏哦身感觉障碍和共济失调为主要症状。,（,5,）部分病人有头痛、呕吐、意识障碍等症状,临床表现,二、临床类型,（,1,）完全型,（,2,）进展型,（,3,）缓慢进展型,（,4,）可逆型缺血性神经功能缺失,实验室检查,1,、血液检查,2,、影像学检查,(1),头颅,CT (2)MRI (3),血管造影,3,、,TCD,治疗要点,一、急性期治疗,（,1,）早期溶栓 （,2,）调整血压,（,3,）防止脑水肿 （,4,）控制血糖,（,5,）抗血小板聚集 （,6,）抗凝治疗,（,7,）脑保护治疗 （,8,）早期康复治疗,二、恢复期治疗,病史简介,一般情况：曹东英、男性、汉族、,63,岁,主诉：言语不能伴右侧肢体无力,2,天,现病史：,2015,年,10,月,17,日中午吃饭时突然出现意识不清，摔倒在地，家属给予按压人中抢救治疗，随后出现言语不能，伴右侧肢体无力，无法行走，病程中出现小便失禁一次，立即送往当地医院急诊科，为进一步诊治转往我院急诊科，经我科会诊后，以“脑血管病”收住我科治疗。,病史简介,入院情况：神志昏睡，平车推入病房，双侧瞳孔等大，对光反应灵敏。,T:37.2,P:82,次,/,分,R:20,次,/,分,BP,：,140/80mmHg,查体：患者不能言语，肌力查体患者不能配合。,ADL,评分：,15,分、,Morse,评分：,75,分,Braden,评分：,14,分,护理诊断,/,措施,1.,体温过高：与尿路感染有关,措施：,（1）评估,患者,体温过高的程度。,（2）给予物理降温，降温后监测体温，并记录。,（3）给予鼻饲喂水。,（4,),定时监测体温，如有异常及时告知医生进行处理。,（,5,）做好患者的皮肤及口腔护理。,护理诊断,/,措施,2.,言语沟通障碍：与疾病所致有关,措施：,（,1,）评估言语沟通障碍的程度,（,2,）指导患者使用肢体语言、书写及手势等多种沟通方式，达到有效表达自己需求,（,3,）做好心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心,护理诊断,/,措施,3.,营养需求低于机体需要量：与有关留置胃管有关,措施：,（1）给予高蛋白、高维生素、易消化的鼻饲饮食。,（2）做好口腔清洁护理。,（3）加强巡视，满足患者的基本生活需求。,护理诊断,/,措施,4.,生活自理能力缺陷：与疾病所致的意识不清有关,措施：,（1）评估,患者,自理能力的程度。,（2）及时巡视病房，协助进食，满足基本生活需求。,（3）将日常用品放在患者易拿取的地方，提供生活帮助，满足基本生活需求。,护理问题,/,措施,5.,皮肤完整性受损的危险：与疾病所致的偏瘫有关,措施,（1）评估患者的肢体肌力。,（2）,每2,小时翻身一次，避免拖、拉、拽等动作。,（,3,）,保持,床单位的清洁、整齐、无渣屑，加强营养。,（,4),告知患者及家属翻身的目的及重要性。,谢谢大家聆听,!,