意外拔管的预防以及处理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,意外拔管的预防以及处理措施,学习要点,意外拔管概念及危害,1,意外拔管的评分,2,如何预防意外拔管,3,如合处理意外拔管,4,意外拔管的概念,意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（unplanned extubation , UEX）指插管,意外脱落,；,约束不当导致患者,自行将插管拔除,。或者病情仍需中心静脉给药，但因某种原因,不得不拔除,中心静脉置管。,意外拔管的,危害,管道类型分级及评分,一类管道各3分,二类管道各2分,三类管道各1分,尿管,氧气管,镇痛泵,胃管,深静脉置管,PICC,管,肾/膀胱造瘘管,腹腔引流管,伤口引流管,意外拔管评分,气管套管/插管,脑室引流管,胸腔闭式引流管,动脉置管,T,管,意外拔管评分,清醒病人累计分值,12,分或者意识有改变患者累计分值,4,分，即为拔管高危人群。,清醒不合作,烦躁不安,呃逆/呛咳,2,分,轻度3分,中度4分,重度5分,2,分,病人意识评分,如何预防意外拔管,评估因素,加强巡视,根据意外拔管评估表对,患者管道进行评分。定,时巡视病房，加强交接,班。尤其是中夜班护理,人员较少的时候,陪护合理,健教到位,合理安排陪护，做好家,属及病人的健康教育，,告知管道的重要性及拔,管后的后果。,妥善固定,预留长度,所有管道均需妥善固定，,并预留一定的活动长度，,切不可牵拉过度，以免导,致管道脱落。,操作前后,注意保护,进行各种操作处置一,定要妥善保护好管道，,必要时候,约束镇,静,对于意识有改变的患者，,必要时可行保护性约束，,烦躁患者可遵医嘱给予,镇静处理,评估因素,加强巡视,陪护合理,健教到位,妥善固定,预留长度,操作前后,注意保护,必要时候,约束镇静,如何预防意外拔管,最重要的是我们的,关心，细心,和责任心！,如何处理意外拔管,发现患者意外拔管,（给氧管除外）,立即通知医生,评估患者病情（气管,导管拔出时要观察血氧饱和度）,行对症处理，必要时重新置管,按医嘱做好相应处理,作好记录,填写患者意外拔管登记表,上报护理部,气管套管拔出时，如果窦道未形成，,应立即配合医生重新置管或行气管插管，若窦,道成，则配合医生重新置管。,小结,导致患者意外拔管的原因是多方面的，有医护士、患者等多方面的原因。在临床工作中，护理人员操作应认真仔细，加强责任心，采取有效措施，以预防为主，避免意外拔管等不良事件的发生。,THANK YOU!,