骨增量技术之上颌窦提升术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨增量技术之上颌窦提升术,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,骨增量技术之上颌窦提升术骨增量技术之上颌窦提升术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。r,骨增量技术之上颌窦提升术,南京医科大学口腔医院,口腔颌面外科教研室吴煜农教授,学生对学校管理“不满意”，是各级各类学校普遍存在的问题，也是广大学生管理工作者都面临的一个难题。,年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。学生亦是年年不同。届届有别。处于身心发展最迅速的青少年时期的学生，面临着人生目标的选择、人生理想的树立、人生信仰的确立等重大人生问题。特别是80后到90后的跳跃，对教师更是一项严峻的考验。,我们学生管理工作者的任务是通过有效的引导和管理，培养学生学会自我管理、自我教育、自我服务，从而使学生成为德智体美全面发展的人才。那么该如何在学生“不满意”的现状与学生管理目标的实现之间找到黄金分割点呢?,苏联当代杰出的教育理论家与实践家苏霍姆林斯基认为，校长对学校的领导，首先是教育思想的领导，其次才是行政的领导。同理，教师对学生的管理，首先是德育的教育，其次才是制度的管理。换言之，德育教育在学生管理中居于基础性地位。,“无情未必真教育。有情方为育人人。”学生只有在主观上把教师视为知音、知己，学生心灵的门窗才会打开，德育教育才能深入，达到育人的最终目的。因此，实现学生“满意”与学生管理目标的关键在于创新工作方法，深入德育教育。我的工作方法总结为以下五点：,1语言前卫、生动,虚拟网络上的流行语充斥着现实世界，教师作为教育者的语言优势越来越不明显，且出现落后趋势。往往有的时候，师生之间或学生之间交流时，学生使用的语言我们听不懂，涉及的内容不了解，具体在聊什么不知道。当学生称你为“奥特曼(Out man)”时，你的公信力就已经下降了。,所以，我们也要“雷”、也要“纠结”，也要“?濉保?也要“杯具”,同时，跟现在的学生说话千万不能一板一眼。遵规蹈矩：要提高自身的“收视率”和“收听率”，就要从语言内容的生动、形式的活泼入手，修炼具有个人特色的风格。,2形式新颖、有创意和吸引力,同样由于信息内容的广泛性和传递的超速度，使很多教学和管理的形式都是雷同模式，每一步都在学生的计算之中。那么如何创新形式与方法就是教师的必修课程之一。,如，日常管理过程中将“圣旨”贴在班级公告栏中向学生传达一些要求和事情；心理健康教育过程中用“小纸条”的方式与性格内向、怕生的学生进行隐性沟通：教学过程中采用“拍卖式”点名，“表演式”惩罚，“游移式”授课等方法增加课堂乐趣等。,3思维端正。注重换位思考,思维端正就是指教师首先要认同并内化教育理念，无论在任何情况下、遇到任何突发事件，都要以“引导学生理解、认同教育理念是真正以学生为本”为主要指导思想；其次就是教师要有师德，无德不可为师，否则会祸学殃生，也会使学生对整个教师队伍产生偏见、失望乃至抵触、反抗情绪。,正处在发展阶段的学生，有许多合理的需求，有许多美好纯真的愿望，要真正了解这些需求和愿望，在日常的管理工作过程中，教师更要注重师对生的换位思考，走进学生的心里，相互接近，相互理解，才能顺利地开展思想教育等各项工作。,4塑造独特人格魅力,注重利用自身的魅力因素去影响和吸引群众，这就是“魅力领导”。,教师与学生之间的关系在领导科学领域即为领导与被领导的关系。学生管理工作中的魅力领导是学生管理工作者利用自身因素吸引与感染学生的一种领导方式或行为，是个人魅力与职务角色的有机结合，它通过学生管理工作者的工作魅力、学识魅力、个性魅力、人格魅力、仪态魅力等得到综合体现。在领导活动中考虑更多的是那些能吸引人、打动人的非权力因素。不强求学生顺从，而以学生思想认同为目的。是一种开放、吸引、感染力强、多具亲和力的领导。,根据当前大学生的整体特点，学生管理工作者应在严格贯彻各项制度和规定的过程中，在坚持原则的基础上，适当引入魅力领导，效果往往会事半功倍。如凡是要求学生做到的，教师带头做到。教师要有勇气，开诚布公地向学生说明老师的缺点，并愿意与学生互相激励、克服缺点、不懈进步。一次真诚的自我批评对学生心灵的震动比千百次动情动理的直接批评所产生的效果要好得多。,5坚持学习，向可以给学生一杯水的“大水桶”努力,列宁曾说：“学校的真正性质和方向并不由地方组织的良好愿望决定，不由学生委员会的决议决定，也不由教学大纲等等决定。而是由教学人员决定”。教师在学校教育中的决定作用是有普遍意义的，因为任何方针、指示、文件、纲要、决定等，最终都由教师来贯彻执行，但老师决不能作单纯的“扩音器”，而应是具有知识、信仰的“人师”和“经师”的结合体。在德育教育阵地中，教师的一言一行势必影响学生。正如孔子所说：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不行”。在工作中，教师应把自己放到与学生同等的位置，以自己对事业的执著追求，对知识的孜孜渴求，对生活的一腔热情，潜移默化地感染学生，为其创造优美的环境，使其接受美的熏陶。,学生管理工作者相对于任课教师，微弱的优势在于日常工作中更贴近于学生的生活实际：但在传授知识方面，政治理论积淀和专业知识水平要弱于专业教师。所以要克服万难提高自身的综合素养，树立终身学习理念，不断地丰富和完善自己，成为能够为学生提供多重需要的“大水桶”。,在日常工作以外的业余时间，学生管理工作者应广泛涉猎乃至钻研职业生涯规划、心理健康教育、人力资源管理、经济学等多方面的、学生可能需要的知识。在对自己提出更多、更新、更高的要求的同时，与学生共同成长、一起进步。,学生管理教师在工作过程中，不能只是严格地按规章制度管。还必须与德育教育紧密结合，而且必须以德育教育为前导。学生是首先从情感上接受了教师，然后才从理性上接受管理。教师要永远保持一颗年轻的心，有朝气、有活力，奋发向上；教师要及时更新知识，更新观念，探索科学方法，科学地提高自身的素养与作风，从而过到提高学生管理工作效率的最终目的。,现代教育要求以科学方法促进教育效率的提高，培养学生健康个性和科学素质，用全新的观点来看待学生的能力发展，充分尊重学生健康个性的发展。“人才”观念是发展的，人人都能成材，只要能为社会进步、国家建设、科学技术发展创造较高效益的、有一技之长的人，都是社会主义现代化建设需要的人才。我们教师观念也应该是发展的，最终就是全心全意地通过自身的努力和付出创造性地为学生成长创造良好的环境和条件。,现行的教学方式为传统的“平行分班”， 由于学生基础知识状况、兴趣爱好、智力水平、潜在能力、学习动机、学习方法等存在差异，接受教学信息的情况也就有所不同，而且一个班级里人数较多，如果按中等学生的水平授课，长期下来必然形成一部分学生“吃不饱”，一部分学生“吃不了”，优生学习没动力，冒不了尖，后进生最基本的也掌握不了，给其它学科的学习带来困难，不能实现每个学生在原有基础上得到最大限度的发展。,另外，对于农村初中，以中考升学（省市重点高中）率的高低去衡量办学的优劣的观念至今未打破，甚至越来越严重。而且现在实行的是九年义务教育，全体小学毕业生都就近入学，学生水平参差不齐，于是，多数教师往往不惜血本，绞尽脑汁，采用多种手段，使大多数学生，陪同小部分“有希望”的“尖子生”，为之而“奋斗”，这样就使大多数学生成了“陪读生”，大大挫伤了他们学习的积极性，也严重影响了整体的教学质量，这显然与素质教育背道而驰。,因此，教师必须从实际出发，实行分层教学，因材施教，循序渐进，充分激发学生的学习积极性，发挥学生个人的创造能力，层递进教学是一种面向全体，因材施教的教学模式，它强调了“教师的教要适应学生的学，要做到“因材施教，分层提高，让尖子生冒出来，使多数迈大步，叫学困生不落伍，达到班级整体优化”。,分层递进教学的核心是面向全体学生，正视学生的个体差异，使学生在自己原有基础上得到发展，在每一节课内都能获得成功的喜悦，从而激发学生的学习兴趣，渐渐从要我学变成我要学，达到终身学习的目的。,教学实践中，我总结出了以下分层教学的实施方案：,1学生管理分层,在教学中，根据学生的数学基础、学习能力、学习态度、学习成绩的差异和提高学习效率的要求，结合教材和学生的学习可能性水平，再结合初中阶段学生的生理、心理特点及性格特征，按课程标准所要达到的基本目标、中层目标、发展目标这三个层次的教学要求，可将学生依上、中、下按3：5：2的比例分为A、B、C三个层次：A层是拔尖的优等生，即能掌握课文内容，独立完成习题，完成教师布置的复习参考题及补充题，可主动帮助和解答B层、C层的难点，与C层学生结成学习伙伴；B层是成绩中等的学生，即能掌握课文内容，独立完成练习，在教师的启发下完成习题，积极向A层同学请教；C层是学习有困难的学生，即能在教师和A层同学的帮助下掌握课文内容，完成练习及部分简单习题。,在编排座位时，最好四个人（1个A层、2个B层、1个C层）为一个学习小组，便于讨论、辅导、交流、提高、竞赛，体现群体中的“优势互补”。注意分组是相对的，并非一成不变的。经过一段学习后，由学生自己提出要求，教师根据学生的变化情况，引入适当的竞争机制，作必要的层次间的升降调整（一般是半个学期或一个学期为一次），激励学生上进，最终达到C层逐步解体，A、B层不断壮大的目的。,2教学目标分层,分层次备课是搞好分层教学的关键。教师应在吃透教材、大纲的情况下，按照不同层次学生的实际情况，因材施教，设计好分层次教学的全过程。确定具体可行的教学目标，分清哪些属于共同目标，哪些属于层次目标。对不同层次的学生还应有具体的要求，如对A层的学生要设计些灵活性和难度较大的问题，要求学生能深刻理解基础知识，灵活运用知识，培养学生的创造力和创新精神，发展学生的个性特长；对B层的学生设计的问题应有点难度，要求学生能熟练掌握基本知识，灵活运用基本方法，发展理解能力和思维能力；对C层的学生应多给予指导，设计的问题可简单些，梯度缓一点，能掌握主要的知识，学习基本的方法，培养基本的能力。,3课堂练习分层,分层练习是分层教学的核心环节，其意义在于强化各层学生的学习成果，及时反馈、矫正，检测学习目标的达成情况，把所理解的知识通过分层练习转化成技能，反馈教学信息，对各层学生进行补偿评价和发展训练，达到逐层落实目标的作用。因此教师要在备课时，针对学生实际和教材内容精心设计编排课堂练习，或重组教科书中的练习，或重新选编不同层次的练习，在选编三个不同层次的练习时，必须遵守基本要求一致，鼓励个体发展的原则。,4作业评改分层,作业能及时反馈不同层次学生所掌握知识的情况，能反映一堂课的教学效果，又能达到初步巩固知识的目的。因此，作业应该多层次设计，针对不同层次的学生，设计不同题量、不同难度的作业，供不同层次学生选择，题型应由易到难成阶梯形。C组做基础性作业；B组以基础性为主，同时配有少量略有提高的题目；A组做基础作业和有一定灵活性、综合性的题目。使得作业的量和难度使每个学生都能享受成功的喜悦。从而调动各层次学生的学习积极性。在作业批改上，对C层学生尽可能面改，发现问题及时订正，集中的问题可利用放学后组织讲评，反复训练，真正掌握；成绩较好的学生的作业可以采取抽查、互改等处理。,5测试分层,测试是检验一个学生对知识的理解和掌握程度，我们不可能用同一把“尺”去量尽世界上的万物，同样我们也不能用同样的要求、标准去衡量每一个学生。在试题编制中，我们依据教学目标，把测试题可以分基础题和分层题，其中每份测试卷中基础题占80分，层次题各20分，可完成本层次题也可完成高一层次题，若完成高一层的测试，则该部分得分加倍。,6评价分层,分层评价是实施分层教学的保证。对不同层次的学生采取不同的评价标准，充分发挥评价的导向功能和激励功能。如对C层采用表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的每一点进步，唤起他们对数学的兴趣，培养他们对学习数学的自信心；对B层的学生采取激励性评价，既揭示不足又指明努力方向，促使他们积极向上；对A层的学生采用竞争性评价，坚持高标准，严要求，促使他们更加严谨、谦虚，不断超越自已。总之通过对作业评价，课堂学习评价，测试后评价等充分调动各层次学生学习数学的情感、意志、兴趣、爱好等多方面积极因素，促进智商和情商的协调发展，以实现大面积提高数学的教学质量。正如一位德国教育家所说：“教学的艺术不在于传授本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”,在对分层教学的探索与实践中，学生的心理个性得到良性发展，学习积极性普遍提高。分层教学针对学习能力不同的学生采取不同的教学措施，让不同层次的学生各得其所，学生学习的兴趣被激发了，都获得不同程度的发展。程度差的学生，因为学习目标定得较低，学习过程中又能得到老师更多的帮助，从而增强了学习的信心和战胜困难的勇气。程度好的学生，学习的独立性增强了，对学习的要求也提高了，课堂上也“吃得饱”了。同时由于分层的不固定，学生分层可上可下，又增强了学生的自主性，培养了学生的创造力和强烈的竞争意识，出现了“你追我赶，奋勇向前”的可喜局面。,总之，分层教学虽然有一些困难和不足，但不能否认分层教学充分利用学生的智力因素和非智力因素，激发了学生的学习兴趣，引起学生内在的需求，调动了学习的积极性，为学生创造了一个轻松愉快的学习氛围，同时也减轻了学生的课业负担，提高了学习的效率。而如何使这种教学方法更好发挥它的作用，需要我们在今后的教学实践中不断地学习和探索。,收稿日期：2009-06-04,r,骨增量技术之上颌窦提升术,南京医科大学口腔医院,口腔颌面外科教研室吴煜农教授,沙漠里真的不能种树?,骨量不足的处理,引导骨再生技术(GBR),上颌窦提升术,游离骨移植,牵张成骨术,下牙槽神经移位术,引导骨组织再生术(GBR),种利用生物屏障膜的物理屏障作用,阻止成纤维,细胞及上皮细胞长入骨缺损区,维持骨再生的空间,引导骨,组织顺利长入。,游离骨移植术,上颌窦提升术,上颌窦外提升术,上颌窦内提升术,目的:在上颌窦底黏膜与骨之间进行分离,形成空间,避,免牙种植体穿破上颌窦底黏膜,并在黏膜与骨之间形成新,骨,以支持种植牙根的固定。,上颌窦提升术历史,美国医生 Boyne and James在1980年在 J Oral Surgery杂,志上首次介绍了以牙种植体应用为目的的上颌窦底植骨术,美国学者 Tatum医生在会议公开报道了类似术式,采用上,颌窦根治术手术入路,在保护上颌窦粘膜的前提下行上颌,窦外侧壁(前外侧壁)开窗,剥离并抬起上颌窦底粘膜,同时植入自体骨,增加上颌窦区牙槽骨高度,1994年 Summers报道了经牙槽突行上颌窦底提升的微创,技术,采用特制骨凿,在初步制备种植窝的基础上,敲击,冲起上颌窦底骨壁,逐步充填植骨材料并上推上颌窦底黏,膜,同期植入种植体,上颌窦内提升术的适应症,适用于轻度种植骨高度不足的上颌后牙区缺失的,患者,缺牙区牙槽嵴顶距上颌窦底距离5mm,8mm,上颌窦提升术禁忌症,急慢性上颌窦炎,上颌窦根治术后,上颌窦囊肿,严重过敏性鼻炎,严重吸烟(相对禁忌),END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,