小儿生理解剖特点

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,南京市妇幼保健院儿保所张挺秀,小儿生理解剖特点,一.神经系统(1)中枢神经系统脑:大脑,小脑,脑干脊髓(2)周围神经系统,特点:(1)脑垂变化:出生360390g，9个月约660g，23岁相当成人的2/3，4岁接近成人90%，12岁接近成人水平(2)脊髓出生发育就很好,脊髓出生26g，1岁为2倍，5岁3倍,在2岁时就接近成人,(3)神经传导神经纤维出生为数很少,以后迅速生长2岁时神经纤维的生长方向包括:水平方向,切线方向以及斜线方向.神经细胞之间的联系逐渐复杂.但是小儿的神经髓鞘形成不全,易于泛化.(4)脑结构与成人相近,但机能远远不完善,随着外界环境刺激作用,神经系统逐步的发育.(5)条件反射形成慢而且不稳定.良好习惯的培养必须反复强化才能建立.,(6)在5岁前,大脑皮层兴奋大于抑制.714岁抑制功能为那个才能达到充分的发育巩固.所以5岁前小儿动大于静.(7)代谢旺盛需要充分氧气与营养才能保证正常活动.对缺氧,低血糖,低血压很敏感,可造成不可逆的损伤.(8)大脑左右半球功能具有差异.左脑逻辑思维,理解语言,文字数字.右脑形成思维,空间概念,创造能力,音乐,绘画.,三.小儿神经系统卫生保健1.建立合理生活制度2.保证充足睡眠睡眠是一种保护性抑制,可使神经细胞恢复疲劳,年龄越小睡眠越多.13岁1214小时.46岁1112小时而且要注意从小培养良好的睡眠习惯,与提高良好的睡眠环境,3.开展适合于年龄的教育,注意直观形象的教育.4.避免高级神经中枢兴奋与抑制发生冲突.让小儿干一些力所能及的事情,鼓励小儿探索.5.供给足够营养,尤其蛋白质.,二 呼吸系统(一)生理解剖结构1.上呼吸道(1)鼻,鼻腔,相对短小.小儿没有鼻毛,粘膜富有血管,稍有感染,易充血肿胀.(2)耳咽管短而直,而且较宽.感染易引起中耳炎,(3)扁桃体:410岁发育达到高峰,以后逐渐退化.(4)喉:较狭窄,软骨柔软,富于血管,炎症易于发生喉头水肿.造成声音嘶哑,呼吸困难甚至窒息.声带弹力纤维与喉肌发育尚未完善,易疲劳,喊叫,哭闹.易发生声音嘶哑,注意保护2.下呼吸道(1)支气管:小儿右侧粗而短,较垂直.异物吸入常发生在右支气管内.,(2)肺:1.含气少,含血多:小儿肺弹性组织发育差,血管丰富,肺泡数少,而且胸腔小.呼吸机发育差,呼吸时胸廓运动不充分.不能充分换气,是肺部感染原因之一.2.肺泡数少,4岁肺泡数时出生10倍.接近成人水平,但肺泡体积小.所以肺活量小.,3.纵隔,肺门小儿纵隔相对比成人大,而且肺门淋巴结发育早,发育较好.所以肺部炎症很易引起肺门淋巴结肿大.4.呼吸系统免疫功能差,分泌型IgA水平低.12岁才接近成人水平.这是小儿为什么容易呼吸道感染的原因之一.,(二)呼吸系统卫生保健1.培养良好呼吸卫生习惯2.加强体格锻炼,促进胸廓发育,增加肺活量3.室内空气要保持一定湿度.4.防止小儿异物吸入.,三.消化系统(一)生理解剖特点1.牙:乳牙20颗.6个月左右出牙.2岁半左右出齐.5岁半左右换牙.12岁左右换牙完毕.2.胃(1)呈水平位,喷门发育弱.幽门发育较好,且胃收缩力差.易呕吐(2)消化功能弱.胃消化液分泌少,胃液少,分解蛋白质的功能差.胃排空时间一般为34小时.,3.肠(1)小儿的肠道相对比成人长,这样有利于营养物质功能消化吸收.(2)肠壁肌层发育差,调节能力差,肠蠕动快.容易发生肠道功能紊乱.,4.肝脏(1)小儿肝脏相对比成人大.3岁以下在锁骨中线右肋缘下可提到2cm正常。3岁以下减缩，少数可触及，但不超过1cm(2)肝脏血管丰富,肝细胞分化不全,容易贫血.对传染病,毒素抵抗能力差.肝内结缔组织发育差.肝细胞再生能力差.所以小儿肝硬化少,(3)具有造血功能(4)肝细胞功能发育尚不完善,分泌胆汁少.所以对脂肪消化能力差,储存糖元少,容易发生低血糖.,(二)消化系统卫生保健1.保护幼儿牙齿,注意口腔保健2.饮食调配要适合小儿的消化系统的生理解剖特点3.进食时要精神愉快,4厌食处理(1)良好饮食习惯培养(2)语言刺激,心理纠正(3)药物与微量元素的治疗(4)推拿,捏脊,四.运动系统(一)解剖生理特点1.骨骼(1)幼儿骨骼由骨和软骨组成,软骨不断骨化钙盐沉着,故骨头不断伸长.小儿的骨骼成分与成人不同,有机盐含量多,无机盐含量少.所以小儿骨骼富有弹性,硬度小,容易变形.胆小而骨骼骨膜含血量多,骨组织新生旺盛.所以小儿骨折容易愈合,(2)学龄前,小儿骨骼含有红骨髓,具有造血功能.57岁后,逐渐以脂肪细胞代替成黄骨髓.(3)软骨:由八块骨头组成.到1013岁才能完全完成骨化过程.利用骨龄可测今后身高.(4)脊柱:逐渐形成三个弯曲.57岁胸曲才固定.所以体位不正常会引起脊柱变形.小儿脊柱椎骨之间软骨特别发达.躯干增长较快.,2.肌肉(1)肌纤维较细,含水分多,蛋白质,无机盐少.所以收缩能力差.(2)肌肉随中枢神经发育而发展从上到下发展从大肌肉到小肌肉发展3.关节:小儿关节臼窝较浅,韧带较松.所以伸展性活动范围比成人大,但关节牢固性较差,容易脱臼.,(二)运动系统卫生保健1.充足营养，足够维生素D.保证骨骼肌肉正常发育.2.合理组织运动，保证户外活动，体格锻炼.注意精细动作发展.促进小儿肌肉发育，促进智力发展.3.正确的坐，立，站姿势。保护小儿骨骼，脊柱正常发育。座椅高度与正确坐姿有密切关系.所以桌椅高度要适合不同年龄小儿.,五.循环系统(一)生理解剖特点1.组成:血液循环系统与淋巴系统2.血液循环系统(1)血液量:相对比成人多,幼儿期占体重8%,成人为6%.所以肥胖小儿容易贫血的原因.(2)血液中水分含量较多,含凝血物质少,出血后凝血较慢.,3.心脏(1)相对比成人大,心脏纤维细而弱.心脏收缩力不强,每次输出血量少.为了满足小儿生长发育快的特点,心跳快,36次,95!05次/分成人72次/分(2)调节心脏节律的神经发育尚未完善.交感神经发育较好,迷走神经发育差.所以兴奋性高,心脏节律变化大.,(3)血压:年龄小,血压低1岁后 收缩压=(年龄2)+80 舒张压=2/3收缩压4.淋巴系统:幼儿淋巴系统发育较快,具有防御保护功能.所以炎症会引起淋巴结的肿大.尤其扁桃体发育肿大.,(二)循环系统卫生保健1.适合的体育锻炼及户外活动.加强心肌的收缩力.促进心血液循环.2.保持儿童的愉快情绪,避免过分激动,抑制受惊造成心律不齐,别影响心脏正常活动.3.合理安排小儿的生活.注意营养.4.小儿服装要宽松舒适,不要妨碍血液循环.,六.泌尿系统(一)生理解剖特点1.肾脏(1)肾小管吸收能力差,婴儿期肾小球与肾小管容积比相对大.所以再吸收能力差且不完全.(2)肾的浓缩能力差:由于再吸收能力差,对抗利尿激素反应不足.所以浓缩能力差,小儿尿比重低.约1岁接近成人.,(3)对钠盐的耐受力差,57个月每天3克含盐就会引起钠潴留.(4)肾功能于6个月1岁左右接近成人水平,.,2.膀胱:膀胱肌层薄,弹性组织发育不好.贮尿机能差.加上神经系统对排尿调节作用差.所以小儿不易主动控制排尿,而且排尿次数多.1岁左右1516次/天 学龄前67次/天3.尿道:女孩尿道短约1cm左右,又靠近肛门.所以易污染而造成上行感染,而导致尿路污染.,(二)泌尿系统卫生保健1.每日应给小儿一定量的水分,有利于体内废物排泄.除进食吃点心时喝水,平时应安排喝水专项内容.2.养成排尿良好习惯.3.穿开裆裤不坐地,避免尿路感染.4.正确擦屁股.,谢谢,谢谢,