休克急救护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,休克急救护理,休克急救护理休克急救护理 休克定义,是由于各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损坏为特征的病理综合征。,休克定义,是由于各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损坏为特征的病理综合征。,休克定义,休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；,休克是全身组织低灌注的结果；同时,伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。,休克的发病机制,血容量,心泵功能障碍,血管容量,休,克,休克分期,一期(代偿期)该期也就是休克早期，表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。,二期(失代偿期)该期也就是休克中期，除早期表现外，患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩压降至80以下，脉压20，浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至20以下。经过充分代偿后不能维持血压，器官出现功能障碍，代谢紊乱，微循环淤血。,三期(不可逆期)该休克分期为休克晚期，也就是器官功能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压100次/分或不能触及；,四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（指压后再充盈时间2秒），皮肤出现花纹，粘膜苍白或发绀，尿量30或无尿；,收缩压80；,脉压 12.0 (90),脉压4.0 (30),有高血压者血压稳定在比原来收缩压低约4.0 (30),提示血容量已补足,脉搏,正常脉率1 丢失血容量30%50%,休克指数为指导创伤性或低血容量性休克病人的急救治疗很有参考价值。,尿量及比重,休克病人一般需要放置尿管观察尿量,30 肾脏血液灌注良好,25，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。,（二）特殊监测,1 中心静脉压（）（5122O）2 肺毛细血管楔压（）(6-15)3 心排出量（）（46）,4 动脉血气分析,5 乳酸,6 胃肠粘膜内监测,休克紧急处理的基本原则,1.全面检查,2.保持呼吸道通畅,3.开放静脉，保持有效血容量,4.测量中心静脉压,5.药物治疗：酌情应用血管活性药物,休克的护理措施,1、严重休克病人安置在内监护救治，保持安静，预防意外损伤，注意保暖。,2、取休克体位（船形体位），避免不必要的搬动。,3、氧气吸入，并保持呼吸道通畅。,4、建立静脉通道，保持输液途径通畅。,5、纠正酸中毒 5%碳酸氢钠静滴。,6、血管活性药物应用。,休克的护理措施,7、用药护理：注意调整滴速，使收缩压维持在90,待血压稳定后，在观察下减慢滴速。注意：药物不能渗出血管外，以免造成局部组织坏死。,8、病因治疗护理。,9、加强病情观察，准确记录补液种类和出入量，注意并发症、急性肾功能衰竭、心功能不全、的发生。,谢谢聆听！,谢谢观赏,