肥胖代谢综合征课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肥胖与代谢综合症,内一科 田慧,代谢综合征的定义,肥胖：,体内脂肪堆积过多和（或）脂肪分布异常,脂肪分,布异常,代谢综合征的定义,代谢综合征（,MS,）,：,肥胖是一种疾病，常与糖调节受损、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和高血压等合并存在，称为代谢综合征,代谢综合征定义,主要病因：,肥胖，遗传及环境因素和精神因素,病理生理基础：,胰岛素抵抗,代谢综合征的流行病学,目前中国城市,20,岁以上人群患病率为,14%16%,（中华医学会糖尿病学会）,年龄差异,代谢综合征随年龄的增高而增高，,5070,岁人群达到发病高峰，中老年人口占,20%-40%,，且女性多于男性,代谢综合征的流行病学,南北差异,患病率北方（,23.3%,）高于南方（,11.5%,）,城乡差异,患病率城市居民（,23.5%,）高于农村居民（,14.7%,）,2005,年,4,月,IDF,颁布了,MS,的定义，该定义明确以中心性肥胖为核心，腰围作为中心性肥胖的诊断指标,肥胖的测量标准,1,、体脂肪含量,：即脂肪组织重量占体重的百分比,男,女,正常,12%-20%,20%-30%,肥胖,25%,33%,肥胖的测量标准,2,、,BMI,指数：,BMI=,体重（,Kg,）,/,身高,2,（,m,2,）,BMI,中国,亚洲,其他,正常,18.5-23.9,18.5-22.9,18.5-24.9,超重,24-27.9,23-24.9,25-29.9,肥胖,28,28,30,肥胖的测量标准,3,、腰围：,腰围是指腰部周径的长度，是目前衡量脂肪在腹部积蓄的最简单、实用的指标，是中心性肥胖的诊断指标,肥胖的测量标准,4,、相对体重（肥胖度）,肥胖度,=,（实际体重,-,标准体重）,/,标准体重,100%,正常,超重,肥胖,轻度肥胖,中度肥胖,重度肥胖,肥胖度,10%,10%,20%,20%-29.9%,30%-49.9%,50%,代谢综合征的诊断,1,、中心型肥胖,诊断指标,腰围,欧洲,美国,中国,日本,男性,94,102,90,85,女性,80,88,80,90,代谢综合征的诊断,2,、合并以下四项指标中任两项,（,1,）甘油三酯水平升高,1.7mmol/L,（,2,）高密度脂蛋白降低,男性,0.9mmol/L,，女性,1.1mmol/L,代谢综合征的诊断,2,、合并以下四项指标中任两项,（,3,）血压升高：,收缩压,130mmHg,，舒张压,85mmHg,或此前已诊断为高血压,（,4,）空腹血糖（,FPG,）升高,FPG,5.6mmol/L,，或此前已诊断为,2,型糖尿病,代谢综合征的发病机制,代谢综合征的预防与治疗,建立合理的饮食和运动的生活方式是预防和治疗肥胖与代谢综合征的基础,所有的治疗都应围绕如何降低各种危险因素,代谢综合征的预防与治疗,预防与治疗的内容应包括,有效地减轻体重,减轻胰岛素抵抗,良好的控制血糖,改善脂代谢紊乱,控制血压,生活方式的干预,日常生活规律化，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车,摒弃不良嗜好：不抽烟、不酗酒,饮食搭配：粗、细粮搭配，荤素食搭配，主、副食搭配,从而达到三平衡：即酸、硷平衡，营养平衡，热量平衡,全方位促进身心健康：文娱，体育，药物，精神（心理），新知识等方面共同作用,避“七情”，生活中应尽量避免强烈的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的精神刺激（心理创伤），所导致的疾病。,贯澈“早防、早查、早治”,生活方式干预,2,、运动疗法,运动量,运动种类,运动强度,运动的频度,运动持续时间,运动种类,有氧,运动,无氧,运动,不同的强度的运动,运动的步骤,热身运动,中等强度运动维持,40,分钟以上,整理运动,运动的量,年龄,70,岁以下，无严重的并发症，应每天运动消耗,3000,千卡左右的热量为宜,药物治疗,应在医生指导下、以运动和节食为主，辅以药物,1,、中枢减肥药物,西布曲明（曲美等）,2,、作用于肠道的减肥药,奥利司他（赛尼可、塑雅等）,肥胖可以造成胰岛素抵抗，诱发糖代谢异常，两者共同的地方就是良好的生活习惯，饮食与运动的控制，减轻体重，增加运动，对代谢综合征和糖尿病的作用都是显著的，减轻体重增加运动可以减轻胰岛素抵抗，从而控制代谢综合征的发展，控制糖尿病的发展。,减轻胰岛素抵抗药物治疗,二甲双胍,胰岛素治疗,适应证,1,型糖尿病,糖尿病伴急,慢性并发症,合并症者：如酮症酸中毒,高渗性非酮症性昏迷,乳酸性酸中毒，急性感染,创伤,手术前后的糖尿病者，妊娠合并糖尿病,尤其在分娩前的阶段，糖尿病并有心,脑,眼,肾,神经等并发症，消耗性疾病者,2,型糖尿病病人经饮食,运动,口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者,不同胰岛素剂型的特点,作用类别,制剂类型,皮下注射作用时（,h,）,开始,高峰,持续,速效,赖脯胰岛素（,Lispro,Humalog,）,门冬胰岛素（,Aspart,Novolog,）,立即,0.2,0.4,3,5,短效,普通胰岛素（,R,）,0.5,1,3,3,6,中效,低精蛋白胰岛素（,NPH,）和慢,INS,1.5,4,12,16,24,长效,甘精胰岛素,(PZI),和高纯度特慢胰岛素,3,4,10,28,24,36,护理,健康教育,代谢综合征以中心性肥胖为核心，解决中心型肥胖的关键是合理的饮食和运动,健康教育是护理工作的重点,谢谢！,