下肢静脉血栓讲义培训ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓讲义,*,下肢静脉血栓讲义,概述,1,病因,2,临床表现,3,护理,4,健康教育,5,2,下肢静脉血栓讲义,概述,下肢静脉血栓是血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。,下肢静脉血栓是常见的,周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的,静脉瓣膜,功能不全及并发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。,左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂股,静脉血栓形成,。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞,肾静脉,而引起肾功能衰竭从而威胁生命。,3,下肢静脉血栓讲义,病因,1,静脉壁损伤,：,静脉局部挫伤、撕裂伤 骨折碎片刺伤及其他锐器伤等,机械性损伤,；静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素等,化学性损伤,；细菌血行感染引起的,感染性损伤,2,血流缓慢,：,久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位,3,血液高凝状态,：,如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增高，粘附性增强。血小板对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉内膜损伤后，血小板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，血液成分改变，使血液呈高凝状态,4,下肢静脉血栓讲义,5,下肢静脉血栓讲义,临床表现,肿胀,疼痛,静脉曲张,股青肿,是最常见的症状，张力高，呈非凹陷性水肿。皮色泛红，皮温较健侧高。,血栓在静脉内引起炎症反应血栓堵住静脉，使静脉回流受阻，患侧肢体胀痛。,属于代偿反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性曲张。,是最严重的一种情况，剧烈疼痛，患肢皮肤发亮，伴有水泡或血泡，皮色呈青紫色，皮温冷。动脉不能扪及。,7,下肢静脉血栓讲义,肿胀的评估：,度肿胀：皮纹变浅；,度肿胀：皮纹消失,度肿胀：出现水泡,疼痛的评估：,1.,视觉模拟评分法,2.,面部表情分级评分法,8,下肢静脉血栓讲义,9,下肢静脉血栓讲义,辅助检查,彩色多普勒,：可显示是否有血栓和血栓部位,检查,下肢静脉造影,：直接显示静脉的形态、有无血栓、血栓的形态、位置、范围和侧支循环,10,下肢静脉血栓讲义,治疗,急性期治疗：,1.,一般治疗：卧床休息，抬高患肢。,2.,药物治疗：包括抗凝、溶栓等治疗。抗凝药 物有低分子肝素钙、华法林等；溶栓药物有尿激酶、链激酶等。,3.,手术治疗：髂,-,股静脉血栓不超过,48,小时者，可做导管取栓术；股青肿者则常需做手术取栓。,慢性期治疗：,主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法,11,下肢静脉血栓讲义,护理,患肢护理,一般护理,溶栓护理,并发症护理,心理护理,预防,护理,12,下肢静脉血栓讲义,心理护理,患者常因肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项。,13,下肢静脉血栓讲义,一般护理,饮食指导,：,低脂、富含纤维素食物,绝对卧床,患肢抬高,严禁按摩,环境舒适,注意保暖,避免患肢穿刺,14,下肢静脉血栓讲义,患肢护理,室温保持在,25,左右，注意患肢保暖。,患肢制动，严禁热敷，禁止按摩或做剧烈运动，,抬高患肢于心脏水平,2030cm,，膝关节微屈,15,，腘窝处避免受压，,指导患者做,踝泵运动,。,每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足背动脉搏动情况；疼痛剧烈时可适当给予止痛药。,测量双下肢同一平面的周长并记录（膝上,15cm,，膝下,15cm),。,减少静脉穿刺，尽量使用静脉留置针。,15,下肢静脉血栓讲义,16,下肢静脉血栓讲义,溶栓的护理,定期检查血常规和凝血四项。,应用静脉留置针可减少反复穿刺。,观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血。,观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内出血。,17,下肢静脉血栓讲义,并发症的护理,出血：,是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。因此，在用药期间应观察患者有无创口出血或血肿、牙龈出血、消化道出血等抗凝过度现象，发现问题立即报告医生，并遵医嘱予以鱼精蛋白或维生素,K1,静脉注射，必要时输注新鲜血液。,肺栓塞：,当患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，建立静脉通路等，并配合抢救。,18,下肢静脉血栓讲义,预 防（一）,戒烟，控制原发疾病。,偏瘫患者避免患侧输液。,尽量避免下肢输液。,尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。,避免在同一静脉进行多次穿刺，减少扎止血带的时间。,高危人群术后常规抗凝治疗。,尽量避免术后无指征应用止血药。,19,下肢静脉血栓讲义,预 防（二）,加强评估，做好高危人群宣教。,抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对于大手术后的病人，应抬高下肢,2030,，下肢远端高于近端。鼓励病人早期下床活动，不能下床者，应鼓励并指导病人在床上主动做踝泵运动。不能活动者，由家属被动做踝泵运动。,20,下肢静脉血栓讲义,健康教育,保护患肢：,指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。避免久坐久站及长距离的行走，当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平。,适当运动：,鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，避免膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。,21,下肢静脉血栓讲义,健康教育,饮食指导：,进食低脂、高纤维素饮食，忌油腻煎炸食物，避免食用胆固醇高的食物；多饮水，少食多餐，不宜过饱，避免暴饮暴食；保持大便通畅，避免腹内压升高，影响下肢静脉血液回流；戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。,用药指导：,按医嘱服用华法林，切勿随意停药或加量。必须定期复查，由医生根据情况调整药物剂量或停药。观察有无出血现象，如鼻出血、牙龈出血、呕血、大小便出现红色、月经量过多等，有上述情况及时就诊。,定期复诊：,出院后,36,个月后到门诊复诊，若出现下肢肿胀疼痛及时就诊。,22,下肢静脉血栓讲义,谢谢!,23,下肢静脉血栓讲义,