糖尿病药物治疗、食疗、保健

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,糖尿病药疗、食疗、保健,2009,年,8,月,11/26/2024,1,糖尿病治疗,一、治疗糖尿病的药物,二、糖尿病的辅助疗法（器械、保健品）,三、糖尿病的饮食疗法,四、联合荐药知识点,11/26/2024,2,一、治疗糖尿病的药物,磺脲类,双胍类,-,葡萄,糖苷酶,抑制剂,胰岛素,增敏剂,胰岛素,注射液,制剂,非磺脲类胰岛素促泌剂,11/26/2024,3,1,、磺脲类药品,药理作用,刺激胰岛,细胞分泌释放胰岛素,不良反应,易发生低血糖,胃肠道反应：恶心、呕吐、,腹痛、腹泻,神经系统：头痛、头晕、视,力模糊、四肢震颤,皮肤过敏,11/26/2024,4,磺脲类药品,适宜人群,11/26/2024,5,磺脲类药不宜人群,单纯饮食治疗使血糖得到满意控制着,、已确诊的,型糖尿病患者,、有严重并发症患者,、有严重感染，如妊娠、分娩、外科,手术者,、肝肾功能衰竭者禁用,、有黄疸、造血系统受抑制、白细胞,缺乏者,、对磺脲类过敏者,11/26/2024,6,3,）磺脲类药品表,第一代磺脲类药品,品 名,特 点,服用方法,甲磺丁脲,吸收快，经肾脏排泄,口服,(,不常使用）,氯磺丙脲,11/26/2024,7,第二代磺脲类药品,品 名,特 点,服用方法,格列本脲片,(,优降糖,),轻、中度,型糖尿病老年并发心、脑、肾病、肥胖者不用避免夜间低血糖,餐前服用,格列齐特片,/,达美康,降低血小板凝聚预防心、脑血管病、视网膜病变,餐前服用,格列喹酮片,/,糖适平,适宜老年糖尿病、轻中度肾功不全而肝功能良好的患者,餐前服用,格列吡嗪控释片,/,瑞易宁,减缓糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变，预防心血管并发症,餐时服用,格列美脲片,/,亚莫利,孕妇、分娩妇女、哺乳期妇女禁用，糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用,餐前餐中服用,格列吡嗪片,/,美吡达,可抑制血小板聚集和促进纤维蛋白溶解，也可降低甘油三脂和总胆固醇，预防心血管并发症,餐前服用,11/26/2024,8,一、请说出治疗糖尿病的药品有几类？,二、请说出磺脲类降糖药的药理作用？,三、请说出磺脲类降糖药共有几代药品？,奖品多多,四、请说出磺脲类是降低餐前血糖还是 降低餐后血糖？,11/26/2024,9,2,、双胍类药品,药理作用,不良反应,没有促进胰岛素分泌的作用,减少和延缓食物在肠道的吸收,增加肌肉组织对葡萄糖的无氧,分解,产生乳酸过多，导致酮症酸中,毒而死亡,消化道反应，如厌食、恶心、,腹痛,、,腹泻,、金属味、口干、,口苦,11/26/2024,10,双胍类药品,适宜人群,肥胖或超重的,2,型糖尿病患者首选,单用磺脲类药治疗效果不满意时,加用二甲双胍可明显改善疗效,与胰岛素合用，可减少,型、,型糖尿病患者胰岛素的用量,11/26/2024,11,双胍类药品不适宜人群,并发乳酸性酸中毒,肝素肝肾功能不全者,有心衰、心肌梗死或缺氧者,有严重不良反应者,有严重并发症,11/26/2024,12,双胍类（肥胖,型糖尿病）,品 名,特 点,服用方法,盐酸苯乙双胍片（降糖灵）,与磺酰脲类降血糖药合经常检查空腹血糖、尿糖,餐前服用,盐酸二甲双胍肠溶片,可降低,型糖尿病患者空腹及餐后高血糖肥胖,型糖尿病,餐前,30,分服用,盐酸二甲双胍缓释片,可降低,型糖尿病患者空腹及餐后高血糖肥胖,型糖尿病,餐时餐后,盐酸二甲双胍片（格华止）,老年患者,65,岁慎用，肾功不全禁用,餐时餐后,3,）双胍类药品表,11/26/2024,13,加油！,一、双胍类降糖药的药理作用有哪些？,二、,双胍类降糖药的适宜人群,有哪些？,11/26/2024,14,3,、,葡萄糖,苷酶抑制剂,药理作用,使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，阻止肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖,可降低餐后胰岛素水平，可增加胰岛素的敏感性,11/26/2024,15,不良反应：,消化系统,：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等,乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较少见,合用其他降糖药：,如胰岛素、磺脲类或二甲双胍类药物时有发生低血糖的可能,葡萄糖,苷酶抑制剂,11/26/2024,16,葡萄糖,苷酶抑制剂,适宜人群,（,1,）,型糖尿病（餐后高血糖症,）,（,2,）,单用二甲双胍,或磺脲类药物控制不佳的,型糖尿,病患者,（,3,）单用胰岛素控制不佳的,型糖尿,病患者,（,4,）,1,型糖尿病与胰岛素合用，能减少胰岛素用量并稳定血糖,（,5,）控制餐后血糖首选药，减少大血管病变的危险,11/26/2024,17,葡萄糖,苷酶抑制剂,不适宜人群,肠道炎症、消,化不良、肠梗阻、结肠溃疡,有肝、肾,功能损害，血肌酐超过,176.8,微摩尔,/,升不用,有严重造,血系统功能障碍不用，有感染发热者不用,孕妇、,哺乳期妇女不用,18,岁以,下儿童不宜用,有恶性,肿瘤者不宜用,11/26/2024,18,葡萄糖,糖苷酶抑制剂,表,葡萄糖糖苷酶抑制剂,品 名,特 点,服用方法,阿卡波糖拜唐苹,/,卡博平,餐后高血糖首选单用不易发生低血糖,型、,型糖尿病患者均可使用,餐前即刻服用,阿卡波糖胶囊,餐前使用,11/26/2024,19,4,、胰岛素增敏剂,药理作用：,增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗,降低肝糖原的分解，改善胰岛细胞对胰岛素的分泌反应，使餐后血糖和胰岛素水平下降,11/26/2024,20,不良反应：,能引起体重增加和周围性水肿,适宜人群：,单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的,型糖尿病患者,4,、胰岛素增敏剂,11/26/2024,21,增敏剂不适宜人群,1,、对药物过敏者禁用,2,、不适宜,型糖尿病患者,3,、水肿患者应慎用本类药,4,、心、肝功能障碍 患者,5,、不推荐,18,岁以下患者服用本品,6,、妊娠和哺乳妇女应避免服用,7,、与二 甲双胍合用时贪血的,发生率高,11/26/2024,22,胰岛素增敏剂药品表,胰岛素增敏剂,品 名,特 点,服用方法,罗格列酮（太罗）,罗格列酮（爱能）,糖尿病早期使用或病程较长的患者（对胰岛,细胞功能的保护和改善）,餐前、餐时、餐后均可,马来酸罗格列酮片 文迪雅,盐酸吡格列酮片 艾汀,11/26/2024,23,一、,葡萄糖,苷酶抑制剂,能降低餐前血糖吗？,二、,葡萄糖,苷酶抑制剂,的药理作用是阻止什么的吸收，达到降低餐后血糖的作用？,三、胰岛素增敏剂适用于哪些血糖高的患者使用？,该我了,11/26/2024,24,非磺脲类胰岛素促泌剂,瑞格列奈,(,诺和龙,),:,(,新型短效胰岛素促泌剂,使糖化血红蛋白下降,1.5%2.0%),药理作用,:,通过与胰岛,细胞膜外三磷酸腺苷,(ATP),依赖性钾离子通道上的,36KDa,蛋白特异性结合,使得钾通道关闭,钙离子,通道开放,钙离子,内流,诱导,细胞中的,胰岛素分泌,与传统的胰岛素促泌剂比较,可以促进生理性,胰岛素分泌,同时降低餐后和空腹血糖,11/26/2024,25,二、糖尿病的辅助疗法,1,、保健品,2,、医疗器械,3,、芭尔糖、饮食,螺旋藻,维倪牌复合绿茶软胶囊,纽倍乐荞麦亚麻油软胶囊,黑木耳粉,血糖监测仪,+,试纸,德国罗氏（活力、,整合）,美国强生（随手测、,稳豪、稳步、稳捷）,德国拜耳（,拜,安,捷,、,拜,安,易,）,零能量、零糖分,原料,阿斯巴,甜、赤藓糖醇、,安赛蜜,70g/1.8g*30,小包,参花消渴茶,诺海牌锌钙特,软胶囊,11/26/2024,26,三、糖尿病饮食控制的原则,1,、控制每日摄入食物的总热量，以达到或维持理想体重为好,2,、食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物,3,、高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物，延缓葡萄糖吸收和血脂的下降及大便的通畅,4,、清淡饮食，每日吃盐,6,8g,11/26/2024,27,不能吃糖，生活没有滋味还有其他选择么？,糖尿病患者,11/26/2024,28,糖尿病最根本的基础疗法,饮 食 疗 法,粥 类,：,小米粥、,绿豆粥、,红小豆粥,适量蛋白：,鸡蛋、牛奶,豆浆、鸡肉,鸭肉、鱼肉,主 食：,高纤维,：,莜麦面、,荞麦面、,玉米面、,豆面、,蔬菜类：,清炒菜、,凉拌菜、,豆制品、,控制血糖的有效措施,芭尔糖,直接食用,凉拌菜、炒菜、炖菜均可,11/26/2024,29,1,、糖尿病患者可以食用的水果,1,、苹果（,餐后高血糖患者的食用水果）：,话术：,苹果性凉，具有补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、醒酒等功效。,由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀，有降低餐后血糖的作用,11/26/2024,30,2,、能增加胰岛素分泌的水果,1,、柚子：,话术,：柚子性寒，具有下气消痰、健胃消食、水肿止痛、利咽消炎等功效。,柚子中柚皮甙成份有抗炎、对病毒感染还有抑制作用，柚子果汁中，有胰岛素样成分，能降低血糖，是糖尿病患者的最佳选择,2,、樱桃：,话术：,樱桃性温，对缺铁性贫血、瘫痪、四肢麻木、风湿性关节炎、痛风、腰背疼痛、冻疮、贫血、烧烫伤有调理作用；,樱桃中的果胶，能增加胰岛素的分泌量，使血糖下降的调理作用,11/26/2024,31,3,、糖尿病患者清热消渴类水果,3,、梨：,话术：,梨性寒，具有生津、润肺、清热、凉心、消痰、降火、止热咳、解毒等作用。,对热病烦渴、肺热咳嗽、痰多、小儿风热、喉痛失音、眼赤肿痛、大便秘结、小便黄少有调理作用,4,、荔枝,：,话术：,荔枝性温，具有补气健脾、养血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止泻等功效。,对糖尿病有止渴调理作用,11/26/2024,32,糖尿病患者清热消渴类水果,6,、桃子：,话术：桃子性温，因含丰富的葡萄糖和果糖，具有生津、润肠、活血、消积、益气血、润肤色、养阴敛汗等功效。,对糖尿病有生津止渴的调理作用,7,、杨梅：,话术：性温，具有生津解渴、和胃消食的功效。对祛痰、止呕、消信、痢疾、霍乱吐泻、胃肠功能失调、,对糖尿病患者有生津解渴调理作用,11/26/2024,33,4,、糖尿病患者不宜饮食,使血糖迅速升高的食物,：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等,使血脂升高的食物：,牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，不食少食含胆固醇高的食物,不宜饮酒,：少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,11/26/2024,34,四、糖尿病用药关联销售,型糖尿病治疗,药物,相关品种,胰岛素注射液,葡萄糖,苷酶抑制剂,双胍类,保健品,医疗器械,饮食疗法,11/26/2024,35,四、糖尿病用药关联销售,型糖尿病治疗,药物,相关品种,保健品,医疗器械,饮食疗法,胰岛素注射液,双胍类,葡萄糖,苷酶,抑制剂,磺脲类、,胰岛素增敏剂,非磺脲类胰岛素促泌剂,11/26/2024,36,一、糖尿病患者用药关联销售包括,哪些内容？,二、糖尿病最根本的基础疗法是什么疗法？,三、糖尿病分几型？如何区分,、型糖尿病？,祝你成功,11/26/2024,37,你如何做糖尿病药品关联销售,药品关联销售表,11/26/2024,38,谢谢大家！,11/26/2024,39,