《儿童保健张雪辉》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿科护理学,（,第,5,版）,主编：崔 焱,卫生部,“,十二五,”,规划教材,全国高等医药教材建设研究会,“,十二五,”,规划教材,全国高等学校教材,供本科护理学类专业用,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四章 儿童保健,1,2,目 录,各年龄期儿童特点及保健,计划免疫,学习目标,1,、掌握不同年龄期儿童保健的要点及措施。,2,、掌握计划免疫程序和预防接种禁忌症、注意事项及预防接种的反应及处理。,3,、熟悉计划免疫常用生物制剂的特点。,概述,儿童保健,-,是研究小儿生长发育规律及其影响因素,采取有效措施预防小儿疾病、促进儿童身心健康及社会能力发展的一门学科。,研究对象：,胎儿期到青春期的所有儿童；,重点,是,0-7,岁的儿童，尤其是,0-3,岁的幼儿,。,胎儿特点及保健,新生儿特点及保健,婴儿特点及保健,幼儿特点及保健,学龄前儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健,青春期少年特点及保健,第一节 各年龄期儿童特点及保健,胎儿特点及保健,特点,胎儿的发育与,孕母,的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关；,孕母如受到理化因素刺激或缺乏营养，可影响胎儿的生长发育，甚至导致胎儿,死亡,、,流产,、,早产,或,畸形,等不良结果；,故胎儿期保健应以,孕母的保健为重点,。,一、各年龄期儿童特点及保健,胎儿特点及保健,保健,产前保健,1.预防遗传性疾病,通过,婚前检查,及遗传咨询，禁止近亲结婚，有遗传家族史者做好预测风险率和产前诊断；,2.,预防先天畸形,做好孕母,孕早期,保健，避免各种风险；,3.,保证充足营养；,4.,给予孕母良好的生活环境；,5.,预防早产。,产时保健,重点是注意预防产伤及产时感染；,产后保健,预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、,低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况。,一、各年龄期儿童特点及保健,新生儿特点及保健,特点,新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，,对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱，,易患窒息、出血、感染各种疾病，且病情变化快，,发病率和死亡率高。,尤其是,1,周以内,的新生儿发病率、死亡率,极高,，占新生儿死亡总人数的,70%,左右。,一、各年龄期儿童特点及保健,新生儿特点及保健,保健,出生时的护理,保暖,合理喂养,日常护理,指导家长做好新生儿的情节卫生工作，帮助家长选择合适的衣被，告知家长观察异常状况。,预防疾病和意外,避免新生儿感染及窒息等常见意外，按时预防接种，筛查先天性疾病。,早期教养,通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射。,家庭访视,访视时间和访视内容,一、各年龄期儿童特点及保健,婴儿特点及保健,特点,生长发育最迅速,，,消化和吸收功能尚未发育完善，易发生营养不良和消化紊乱；,随着年龄的增加，婴儿通过胎盘从母体获的免疫物质减少，而自身的免疫功能尚未成熟，故易患肺炎等感染性疾病和传染病。,一、各年龄期儿童特点及保健,婴儿特点及保健,保健,合理喂养,4-6个月以内婴儿提倡纯母乳喂养。部分母乳喂养者或人工喂养儿首选,配方奶粉,。指导,4-6,个月以上婴儿的家长及时添加辅食（原则、顺序）；,日常生活护理,包括清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动；,预防疾病和促进健康,切实完成计划免疫程序的基础免疫，定期为婴儿做体格检查,；,早期教育,大小便、视听能力、动作及语言的训练；,防止意外,此期常见的意外事故有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等。,一、各年龄期儿童特点及保健,幼儿特点及保健,特点,-,社会心理发育最为迅速,感染性和传染性疾病发病机会增加,意外伤害增加,一、各年龄期儿童特点及保健,幼儿特点及保健,保健,合理安排膳食,，保证均衡营养,日常护理,包括保暖、睡眠、口腔护理等,预防疾病和意外,早期教育,大小便、动作、语言、卫生习惯的训练,品德教育,（与人分享、诚实友爱、尊敬长辈）,防治心理行为问题,违拗、发脾气、破坏性行为等。,一、各年龄期儿童特点及保健,学龄前儿童特点及保健,特点,好奇、多问，模仿性强，是性格形成的关键期；,易患急性肾炎、风湿等免疫性疾病；,易发生各种意外；,一、各年龄期儿童特点及保健,学龄前儿童特点及保健,保健,合理营养,饮食接近成人；膳食应多样化；,日常护理,自理能力的培养及睡眠习惯的养成,；,多鼓励；,预防疾病和意外,防治变态反应性疾病，筛查和矫治近视、龋齿、缺铁性贫血等；,早期教育,品德教育及促进智力发展,防治心理行为问题,咬指甲、遗尿、攻击性行为等。,一、各年龄期儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健,特点,智力发育更成熟；,儿童接受科学文化教育的重要时期，也是儿童心理发展上的一个重大转折时期，同伴、学校和社会环境对其影响较大；,学龄儿童机体抵抗力增强，发病率较低。,近视、龋齿发病率高。,一、各年龄期儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健,保健,合理营养,养成良好的饮食习惯，不挑食、偏食和贪食；,日常活动,培养良好生活及学习习惯,预防疾病和意外,学校和家庭应注意培养儿童正确的坐、立、行、走和读书等姿势，预防脊柱畸形及,近视；,防治心理行为问题,学校恐惧症,一、各年龄期儿童特点及保健,青春期少年特点及保健,特点,体格及性器官发育迅速；,认知、心理社会和行为发展日趋成熟；,神经内分泌调节不稳定,心理、行为、精神方面不稳定，,易受社会、周围环境的影响。,一、各年龄期儿童特点及保健,青春期少年特点及保健,保健,保证充足营养,健康教育,个人卫生、睡眠、体格锻炼及,性教育；,法制和品德教育,大力宣传吸烟、酗酒、吸毒及滥用,药物的危害；,防治常见的心理行为问题,自杀,帮助其树立乐观的生活态度，学会释放压力，,必要时进行心理治疗。,一、各年龄期儿童特点及保健,定 义,计划免疫,是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将,生物制品,接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。,二、计划免疫,免疫方式及常用制剂,主动免疫及常用制剂,主动免疫,是指给易感者接种,特异性抗原,，刺激机体产生特异性的抗体或致敏淋巴细胞，从而获得相应的免疫力。,主动免疫是预防接种的主要内容,特点：,免疫效果产生慢，抗体持续时间久，一般为,1,5,年,。,疫苗,：主动免疫制剂统称为疫苗,常用制剂,按生物性质分为：,灭活疫苗、,减毒活疫苗、,类毒素疫苗、,组分疫苗（亚单位疫苗）,基因工程疫苗,免疫方式及常用制剂,被动免疫及常用制剂,被动免疫,是指给未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，注射含相应抗体（,特异性抗体,）的免疫血清或细胞因子，使之立即获得免疫力。,主要用于暂时预防和治疗。,特点：,免疫效果产生快，维持时间短暂，一般约,3,周,.,常用制剂,：,特异性免疫性血清、,丙种球蛋白,抗毒素,胎盘免疫球蛋白,免疫程序,二、计划免疫,疫苗,接种对象,接种剂次,接种部位,接种途径,接种剂量,备注,乙肝疫苗,0.1.6,3次,上臂三角肌,肌内注射,酵母苗5ug/0.5ml;CHO苗10ug/1ml;20ug/1ml,出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔=28天,卡介苗,出生时,1,次,上臂三角肌中部略下处,皮内注射,0.1ml,脊灰疫苗,2,、,3,、,4,月龄,4,周岁,4次,口服,1粒,第1、2剂次，第2、3剂次间隔=28天,百白破疫苗,3,、,4,、,5,月龄,18 24,月龄,4,次,上臂外侧三角肌,肌内注射,0.5ml,第1、2剂次，第2、3剂次间隔=28天,白破疫苗,6,周岁,1,次,上臂三角肌,肌内注射,0.5ml,麻风疫苗,/,麻腮风疫苗,8,月龄,/18 24,月龄,1,次,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,0.5ml,8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻风疫苗,乙脑减毒活疫苗,/,乙脑灭活疫苗,8,月龄及,2,周岁,/8,月龄,(2,次,),及,2,和,6,周岁,2,次,/4,次,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,0.5ml,A,群流脑疫苗,/A+C,流脑疫苗,6 18,月龄,/3,周岁，,6,周岁,2次,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,30ug/0.5ml,第1、2剂次间隔3个月,甲肝减毒活疫苗,/,甲肝灭活疫苗,18,月龄,/18,月龄，,24 30,月龄,1,次,/2,次,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,/,肌内注射,1ml/0.5ml,2剂次间隔=6个月,注意事项,卡介苗主要预防结核病，初种年龄出生后,2,3,天，注意事项：,2,个月以上婴儿接种前应做,PPD,试验，阴性者才能接种。,脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗用于预防脊髓灰质炎，初种年龄出生后第,2,、,3,、,4,个月各一次。注意事项：冷开水送服或含服，服后,1,小时内禁热饮。,注意事项,麻疹减毒活疫苗用于预防麻疹，初种年龄,8,个月以上易感儿。,接种麻疹疫苗前,1,个月及接种后,2,周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂,百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂预防百日咳、白喉、破伤风。初种年龄出生后第,3,、,4,、,5,个月。,乙肝疫苗预防乙型肝炎，初种年龄出生时、,1,个月、,6,个月。,有下列情况应禁忌或暂缓接种：,1,、患自身免疫性疾病、免疫缺陷者、正在使用免疫抑制剂如激素治疗、放射治疗及化疗期间。,2,、患有急性传染病（包括有接触史而未过检疫期者）,3,、患有严重慢性病如心脏病、高血压、肾脏病、肝病者。,4,、脑发育不全或有惊厥史的小儿。,5,、患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病的小儿。,6,、最近注射过多的免疫球蛋白者，在,6,周内不应该接种麻疹疫苗。,7,、有发热、感冒、腹泻等一般性疾病视情况可暂缓接种。,正在应用免疫抑制剂治疗者,各疫苗还有其特殊禁忌对象,二、计划免疫,预防接种常见的禁忌证,预防接种的准备,环境准备,光线明亮，空气新鲜，温度适宜,接种及急救物品摆放有序,心理准备,做好解释、宣传工作，消除家长和儿童的紧张、恐惧心理,接种不宜空腹进行，以免晕厥。,二、计划免疫,预防接种的注意事项,严格掌握禁忌证,严格执行免疫程序：,掌握接种计量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案。接种活疫苗后需间隔,4,周，接种死疫苗后需间隔,2,周，才能再接种其他活或死疫苗。及时记录和预约。交待注意事项及处理措施。,严格执行查对制度及无菌操作原则,仔细查对；严格按规定的剂量接种。消毒皮肤待干后注射，接种活疫苗时只用,75%,乙醇消毒，药液抽吸后放置超过,2,小时则不能再用；接种后剩余的活疫苗应烧毁。,及时记录,按规定在接种证上登记，保证及时、全程、足量，避免重复接种、漏种，为接种须注明原因，必要时进行补种。,二、计划免疫,预防接种的反应及处理,1,、一般反应,局部反应,全身反应,2,、异常反应,超敏反应（过敏性休克）,晕厥（晕针）,过敏性皮炎,全身感染,二、计划免疫,预防接种的反应及处理,1,、一般反应,（,1,）局部反应,24,小时左右出现局部红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大；,多数儿童持续,23,天自行消退；,接种活疫（菌）苗后局部出现晚，持续时间长；,个别小儿接种麻疹疫苗后,5-7,天出现皮疹等反应,红晕直径：,2.5,以下 弱阳性,2.6-5,中等反应,5,以上 强反应,处理：,轻者：,不必处理,重者：,可作局部热敷。,二、计划免疫,预防接种的反应及处理,1,、一般反应,（,1,）全身反应,主要表现为,发热,，,一般于接种后,5-6,小时体温升高，,持续,1-2,天，多为中、低度发热。还伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、全身不适等。,体温：,37.5,以下 弱反应,37.5-38.5,中等反应,38.6,以上 强反应,处理：,轻者：适当休息即可，,重者：可对症处理，,如物理降温等，,注意休息，,多饮水。,如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就,诊。,二、计划免疫,预防接种的反应及处理,2,、异常反应,（,1,）,过敏性休克,注射后数分钟或,0