产时CTG的分级管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产时CTG的分级管理,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,产时CTG的分级管理产时CTG的分级管理21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。产时胎心詈缩监护的评佔,及分级管理,四川大学华西第二医院胡雅毅,内容,2,产时cTG的概念,产时CTG的影响因素,产时CTG的分级管理,4)异常cTG的临床处理,一、 营造自由的思维氛围，培养学生的创造积极性,一个轻松、愉快的学习氛围和环境是促进学习者产生积极精神面貌和学习动机的前提。因此，教学过程中师生双方感情和思想的交流十分重要，所以教师在教学中要做到：,（一）以学生为中心，对学生自信心和勇气进行培养,每位学生都有自己的个性感情和才智能力，通过以学生为中心，进行开放性的课堂教学，让师生之间平等的进行学习交流。通过对学生进行鼓励，促进学生对课堂创新活动的积极参与来树立正确的自信心及责任心，进而创造一种有利于创造性思维培养的课堂学习气氛。例如，通过组织学生进行英语课前十分钟的主题演讲。,（二）从兴趣出发，多种途径锻炼学生创新思维,对于高职英语教学，兴趣是提升创新课堂教学的必备因素之一。只有按照当今高职学生的年龄和心理特点，对其兴趣进行有效的发掘，并通过“以趣激学”的方式，结合全方位的图、声一体化的直观形象（如电影、音乐、幻灯片、游戏、会话等辅助手段），并把形象思维和抽象思维的运用起来，促使学生产生高昂的兴趣，全心的融入学习当中。进而有效帮助学生进行和发展创造性思维。,（三）多种方式结合，相互促进学生参与创新活动,创造性思维需要创新活动来推进，只有通过参与多种形式的创新活动，思维才能逐渐激发出来，通过合理的锻炼才能自如灵活的运用，进而学生的创造性表达才能有效的发挥。为了打破教学中阻碍学生互动及独特思维风格发展的限制。可以通过突出创造性思维教学的集体教学与小组教学相结合的形式。,二、创新思维能力多角度的融入英语教学,培养创新思维能力的同时，把英语教学中的听、说、读、写活动进行有效的结合，能充分的发挥创造性思维的有效应用。,（1）听作为高职英语教学主要技能之一，需要创造性的融入到有效学习当中。通过对一个对话或一篇短文的收听，可以让学生以多种形式表达出来，这不仅有效调起学生听的积极性，同时还培养了分析能力、表达能力和发散思维能力等多种综合思维。,（2）说对作为学习英语的主要目的，对创造性语言表达能力的培养起着决定性作用。教学中，可以有效的创设出所需环境，然后提出问题，让学生用英语分析问题、解决问题进行发散性思维表达。思考回答问题的同时对学生的逻辑思维和聚合思维的能力也是起到锻炼。,（3）阅读是为了获取有用信息，或文章主题、或段落大意、或人物性格、亦或寻找相应问题等。因此，阅读是对观察力、想象力以及分析、综合和抽象等思维能力的有力培养。,三、融入多样化思维的进行创造性思维培养,对高职学生的创造性思维培养，要充分运用多样、有效的教学模式。通过把演绎与归纳、求同与求异、收束与发散、逻辑与形象等各种思维方法融入到高职英语教学中，进行有效的培养与训练。让学生在思考英语问题时，掌握并有效运用开拓、联想、类比、延伸、想象等思维方法，进而掌握英语学习的创造性思维能力。,（一）高职英语教学中想象力的训练方法,创造性思维能力需要充分的想象力才能有效施展。一般通过教学中创设一定的情境，让学生通过头脑中的已有表象创造新的形象，进行学生想象力的训练。主要训练方法为：（1）看图说话法（2）词语接龙法和词语联想法（3）创设情景，自由对话法（4）故事续尾法等。,（二）把发散思维训练有效融入教授课程,在教学中，通过创设情境引导学生对一个问题进行多种方法解决，培养多元思维的习惯和探索精神。对教学内容所涉及社会现象的表现形态、历史事件的相互联系等，让学生敞开思路，多角度进行利弊、用途、范围、形态、联系等的比较。,（三）结合联想力对多种思维进行跳跃式训练,究资料显示，完整的创造性活动，需经由分散思维转为集中思维，再由集中思维转为分散思维的反复循环后才逐渐形成。因此，对学生创造性思维的培养就要紧抓分散思维培养，也不能忽视对集中思维的培养。与此同时，还需借助串联法、竞赛法等方法，来加强对学生求同思维和求异思维的训练。,四、把创新思维与课堂教学任务紧密结合,对高职英语教学制定出具体的任务形式，结合任务把培养创造性思维进行具体化。设定好具体的任务，就为学生进行思维、直觉和想象指明一定的发展方向，进而让学生有针对性的进行快速的思考。进而把语言学习由初级的知识的讲解和规则的理解，发展成具体意义的表达和针对性能力的培养。因此，学生通过创新地运用语言规则，把新思维、新概念在进行任务过程中，通过交际情景的创设以及积极参与中进行有效表达。进而培养出思维的流畅性、变通性和独特性，最后通过有效运用来对创新思维的活动数量、速度和质量进行提高，以获得预期教学目标。,五、总结,高职英语教学中，教师除了有效推进学生的主体作用和教师的主导作用外，还要有效额融入创造性思维，培养学生敢于创新的精神，进而促进学生广泛、灵活地思考，把增强学生的想象力、应变能力、创造力结合起来，提高他们思维的变通性、独创性、敏锐性、流畅性及周密性，使得学生能在英语学习上有所突破。,经过十几年来的化学教学实践，深刻体会到教材实践性很强，需要的教学方法多样，需要教师认真研究才能提高教学效果。如何让学生更有效地进行化学学习，掌握更多的化学技能，是化学教师必须认真思考的问题，如何培养学生对化学学习的兴趣，塑造他们进行化学探究的能力，形成科学的物质世界印象呢？为此我在实际工作中总结了初中化学教学的“四点法”。,一、活化课堂展示热点,我深刻感受到初中化学的学习，有两个目的，其一是为高中阶段的化学学习做好准备；其二是为学生日后的生活和工作进行必要的知识储备。我作为一名化学教师，任教初中化学多年，感觉到教学内容多、课时少、任务重。因此化学的学习首先要注意培养学生的化学兴趣，掌握物质世界的知识，并能利用理论解决实际问题，这是化学学科的教学宗旨。学生的学习是从兴趣出发的，尤其是初中生，他们在这个特殊的年龄段，情绪化是他们的性格特点，学习依然从兴趣出发。因此培养学生对化学的兴趣非常重要。有了兴趣就有了最好的老师。,例如：在进行化学教学的第一节课，我就注重了学生兴趣的培养。上课伊始，我说要给学生变魔术，学生的眼睛立即大了一圈，我拿出一个烧杯、一截蜡烛，然后说我要让蜡烛在2分钟内自己熄灭，学生一脸严肃，有的轻摇头，表示怀疑，我便点燃蜡烛，然后用烧杯盖住，一会儿的工夫，蜡烛灭了。学生发出惊呼。我接着给学生变魔术，拿出一张无字的纸，然后涂抹一些液体，纸张立刻显出了清晰的字迹“有趣的化学”，同学再一次惊呼。然后我说这就是化学，有趣、神秘、神奇，你们想学吗？学生异口同声“想”！在以后的几节课中，我都利用一些简单的化学知识，给学生变魔术。学生学习化学的兴趣被我激发出来。,二、感受实验提出疑点,化学是以实验为基础教学，这是它区别于其他教学的特点。化学教学是在实验中展开的，离开实验，教学的意义就不存在了。因此学生对化学知识的了解和掌握是在实验中完成的，学会观察实验就是学会了学习化学知识。教学中，老师要让学生明确实验目的，然后指导学生观察实验的关键点，告诉学生重点观察什么，这样才能实现教学的有效性。,例如：在讲“燃烧和灭火”时，让学生观察燃烧需要的条件，在500毫升的烧杯中注入400毫升热水，水中放一小堆白磷，杯口上放一片薄铜片，薄铜片一端放一小堆红磷，另一端放一小块用来吸干水分的白磷，让学生观察发生了什么现象。学生说出白磷燃烧了，红磷没有燃烧，热水中白磷也没有燃烧。之后用导管对准烧杯中的白磷，通入少量空气或者氧气，让学生观察水中的白磷发生了哪些变化，学生看到白磷燃烧了。然后让学生讨论，燃烧需要什么条件？进行小组合作探究，得出燃烧的条件：达到着火点，需要空气或者氧气，进一步证明燃烧是一种化学反应。,三、亲历探究掌握重点,亲历是一种创新思维的培养，是一种创造能力的形成。新课改倡导的就是探究学习，探究是一种学习能力、实践能力的培养，也是一种知识获得过程的体验。通过探究，学生的动手能力得到提高，对知识的形成、联系、应用可以得到更进一步的认识，而且还可以启蒙学生的科学意识，培养学生的科学能力，为学生日后的科学研究打下坚实的基础。,例如：在“燃烧与灭火”的教学中，根据燃烧的条件和可能产生燃烧的物质的学习，我给学生列出了以下问题，让以学习小组的方式进行探究。,题目：下列着火方式的处理办法？,A.电线着火 B.煤气泄漏时,C.油锅着火 D.居室内着火,学生热烈的讨论，讨论中有化学知识的运用，也有生活经验的应用。学生争论很激烈，我在一旁观察着，听他们的意见，然后及时地参与到他们的讨论中，修正他们的错误观点，引导他们找出正确答案。最后由组长汇报讨论结果。电线着火要先切断电源；煤气泄漏要先关阀门；油锅着火要盖锅盖；屋内失火等待救援不能开窗。学生不但说出了方法，还说出了理由。整个教学在民主和轻松的气氛中进行着，学生也由于亲自进行了探究，而对灭火知识有了更深刻的认识，学习效果可想而知。体现了以学生为主体的民主课堂的自然形成。,四、个性教学突破难点,学生的智力水平和学习能力，都存在很大的差异。教师在教学中针对不同学生要给予特殊关注。进行针对性教学，使课堂教学层次化。这样的教学方法可以促进学习困难的学生积极进取，学习优异的学生更上一层楼。化学教学中分层教学，我强化教学过程中的分层提问，对不同的学生，设置不同的问题，优秀学生提问有一定深度的，一般学生提问浅显的问题，让各个层面的学生都能体会到成功的快乐，培养他们学习的信心。,例如：配平FeS2+O2Fe2O3+SO2这个方程式，我这样设计提问：该式中化合价的变化情况是怎样的？该式中的反应物、生成物是什么？优秀学生回答前一个问题，一般学生回答后一个问题。都感到很高兴，都感到自己很了不起，在全班同学面前风光了一次。,经过一个时期的实验和总结，“四点教学法”在初中化学学习中确实发挥了作用，而且也受到了明显的教学效果，因此写出来希望和老师们共同商榷。我感觉提高初中化学的教学质量必须在教法上下工夫，发挥教师对教学的指导作用。只有老师认真备课，精心准备试验，了解学生的认知实践，才可能有高效率的课堂教学。,产时胎心詈缩监护的评佔,及分级管理,四川大学华西第二医院胡雅毅,内容,2,产时cTG的概念,产时CTG的影响因素,产时CTG的分级管理,4)异常cTG的临床处理,产时CTG的概念,令产时胎心宫缩监护(cTG, cardiotocograph),是指在产程中对于胎心变化和宫缩情况同时,进行的持续描记。,CTG既能够持续而精确地评估胎心基线的变,异,胎动时胎心率变化,也能精确评估宫缩,时胎心率变化。,它能间接反映胎儿宫内缺氧状态,能对产时,胎头受压进行间接诊断。,产时CTG的影响因素,高危因素,孕妇,妊娠高血压疾病,胎儿,妊娠期糖尿病,过,宫内发育迟缓,羊,期妊娠,孕妇内外,水粪染,听诊时异,科合并症,阴道流,常胎心率,早产儿,血,足月孕胎膜早,异常子宫动脉血,破超过24小时,流,多胎妊娠,臀,宫内感染,有剖宫,位,羊水过多,胎,产史,产前出血,动减少等。,早产,低张性子宫,引产,不良围产,儿结局史等,产时CTG的影响因素,高危因素,需要在宫缩后进无,有有高危因素或低,行间歇性听诊,危因素者出现羊,时间为1分钟,水粪染,阴道流,第一产程每15-,血,难产等情况,30分钟听诊一次,需要做胎儿电,活跃期每5分,子监护并对cTG,钟听诊一次。,描记曲线进行合,理评估,进行分,级管理,怎么做?,CTG图形解读,分级,临床管理,CTG的基本图形,胎心率基线,正常,心动过缓,心动过速,胎心率的变异,正常,变异增加,变异减少,正弦波,CTG的周期变化,加速,减速,早期减速,晚期减速,变异减速,延长减速,早期减速,胎心率减速与宫缩基本同步,减速低谷与,宫缩顶峰同时出现或相差小于15秒,减速,持续时间小于90秒,胎心率下降与回升均,较缓慢,下降幅度与宫缩强度成正比,一般下降,20-30bpm,很少超过40bpm,胎心基线,很少低于100bpm,宫缩结束时减速的胎心率同时或相差小于,15秒回到基线水平。,每16心率基线正常,形念一致,帅120,卜降度小,扑续时,间短(少,恢复快,时间短,宫,(少于15秒,十15秒,压(mmlg,开始早,力,图613胎心率早期减速,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,