失语症失用症失认

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,失语症 失用症 失认症,一、失语症,大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流能力障碍。,自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写六大能力丧失。,一、失语症,共同点,后天获得的,无意识障碍,无执行功能的器官病变,大脑中枢病变,所致的高级活动障碍,一、失语症,运动性语言中枢,：额下回后部（,44,、,45,区）受损产生运动性失语,听觉性语言中枢,：颞上回后部（,22,区）受损产生感觉性失语,视觉性语言中枢,：角回（,30,区）受损产生失读症,书写中枢,：额中回后部（,8,区）受损产生失写症,关于大脑的功能不对称性,左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主,右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等,一、失语症,失语症分类法：,1、外侧裂周围失语综合征：,病灶都在外侧裂周围区，共同特点是均有,复述障碍,。包括：,Broca,失语；,Wernicke,失语；传导性失语。,一、失语症,2、经皮质性失语（,transcortical aphasia）,病灶位于分水岭区，又称分水岭失语综合征，共同特点是,复述相对保留,。包括：经皮质运动性失语；经皮质感觉性失语；经皮质混合性失语。,3、完全性失语（,global aphasia）,4、,命名性失语（,anomic aphasia）,5、,皮质下失语综合征（,subcortical aphasia syndrome）：,包括丘脑性失语；底节性失语。,一、失语症,Broca,失语,典型非流利语言，表达障碍最突出,词量少，找词困难，口语理解较好,对语法词和秩序词句子理解困难，如分不清“狗比马大与马比狗大”有何差别,复述、命名、阅读及书写不同程度受损,优势半球,Broca,区（额下回后部）或相应皮质下白质病变,一、失语症,Wernicke,失语,口语理解严重障碍，流利型口语,语量多，发音清晰,答非所问，复述及听理解障碍,优势半球额上回后部病变,一、失语症,传导性失语,口语清晰，听理解正常,自发语言正常,复述不成比例受损,是其最大特点,自发讲话能说出的词也不能复述,病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维。,一、失语症,经皮质性失语：,特点是复述相对好。,经皮质运动性失语,：,表现非流利型口语，语言启动及扩展障碍，理解相对好；病变位于,Broca,区前上部；,经皮质感觉性失语,：,为流利型， 有错语及模仿型言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭区；,经皮质混合性失语,：,非流利型，可有模仿型言语，理解严重障碍，病变为分水岭区大病灶。,一、失语症,命名性失语,不能命名，但能描述物品功能,口语表达表现找词困难，赘词和空话,听理解和复述正常,优势半球颞中回后部病变,一、失语症,完全性失语,：,所有语言功能均严重障碍，口语近于哑,听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍,病变为优势半球大脑中动脉分布区大面积病灶。,一、失语症,常见失语类型,一、失语症,常见失语类型,一、失语症,鉴别诊断,构音障碍,：是,纯语音障碍,，患者具有言语交流必备的语言形成及接受能力，听理解、阅读和书写正常。,只是由发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使言语形成障碍，表现发音困难、语音不清、音调及语速异常等。见于上、下运动神经元病变所致的球麻痹，小脑病变、肌肉疾病如肌营养不良症、重症肌无力等。,二、失用症,在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下,不能执行,有目的,的动作,自发动作存在,病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶叶、双侧大脑半球,二、失用症,观念性失用,双侧,大脑半球受累,对,精细复杂,动作失去概念，不能讲动作按逻辑分解组合,模仿动作一般无障碍,常见中毒、动脉硬化性脑病和帕金森症等大脑半球弥漫性病变所致,二、失用症,观念运动性失用,最常见,病变位于优势半球顶叶,自然状况下可完成动作,不能完成指令动作,二、失用症,肢体运动性失语,病变在双侧或对侧皮质运动区,肢体（通常上肢远端）失去执行精细熟练的能力，不能书写、编织等,自发运动、执行口令及模仿均受影响,二、失用症,结构性失用,非优势半球顶叶或顶枕联合区,空间分析和动作概念化的障碍，不能将物体的各个部分连贯成整体,二、失用症,穿衣失用,非优势侧顶叶,丧失了习惯而熟悉的穿衣操作能力,三、失认症,不能通过莫一感觉辨认以往熟悉的物体，但能通过其他感觉通路认识,无听、视、触觉意识和智能障碍,大脑皮层相关结构损害,与命名不能的区别：,不能说出或表示意思和用途,三、失认症,视觉失认,看到原来熟悉的物品不认识,不能命名,如物品失认、面孔失认,为后枕叶，纹状体周围区和角回病变,三、失认症,听觉失认,听力正常却不能辨别原来熟悉的声音,双侧颞上回中部及其听觉联络纤维,三、失认症,触觉失认,深浅感觉正常,但通过触摸不能辨别原来熟悉的物体,双侧,顶叶角回、缘上回病变,三、失认症,体像障碍,对躯体各部位的存在，空间位置及各个组成部分之间关系的认知障碍,偏侧忽视,病觉缺失,手指失认,患肢症,非优势半球顶叶病变,三、失认症,Gerstmann,综合症,双侧手指失认,左右失定向,失写,失计算,优势半球顶叶角回,Thank You!,