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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医务人员手卫生规范,1,手卫生在医院感染控制中重要性：,手卫生相关医院感染暴发事件此起彼伏。,手卫生作为国际关注的最重要的感染控制措施。,我国医务人员手卫生规范的颁布。,WHO,病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理才安全”，五个清洁中，,清洁的手,排在第一位！,手卫生是最简单、最有效、最经济的感控措施。,手最易被污染。,?,2,1987,年美国一学者发现产褥热发病率高与意识手污染有关，当时采用漂白粉洗手后，产妇因产褥热所致死亡率,22%,降至,3%,。,1867,年外科意识李斯特用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术病死率,45.7%,降至,15%,3,医疗环境中的污染无处无时不在,所有的医疗护理服务均离不开手的服务,手的污染随时随地发生,不卫生的手可能是,“,罪恶,”,之手,手卫生不良的双重伤害,害人害己,我们能保持,“,纯净,”,的双手吗？,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,4,洗手,30,秒，手部金葡菌的对数减少值为,2.54,；铜绿假单胞菌对数减少,2.8.,大肠埃希菌对数减少,2.2-2.5,400,万,160-240,亿,换药后手部的菌落数量,108-109CFU,吸痰后手部菌落数,108cfu,5,手卫生在医院感染控制中重要性：,手卫生可有效降低,NI,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,30,的,NI,。,有研究表明,30,40,耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,6,三级综合医院评审细则手卫生条款要点,l,根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范,l,手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷,手卫生在医院感染控制中重要性,7,三级综合医院评审细则手卫生条款要点,l,根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范,l,手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷,手卫生在医院感染控制中重要性,8,l,医院全员手卫生依从性,95%,l,手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达,100%,，医务人员洗手正确率,90%,l,不断提高洗手正确率，洗手正确率,95%,9,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄生菌，不易被机械的摩擦清除。,较少成为医院感染的致病源；,如凝固酶阴性的葡萄球菌、棒状杆菌（类白喉）、丙酸菌属、不动杆菌属等。,常居菌,10,寄居在皮肤表层，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。,是造成医院感染的主要病原；也是多重耐药,菌的重要来源之一。,通过常规洗手可以很容易被清除。,暂居菌,11,医务人员手部菌落,24,小时培养结果,医务人员手部菌落,换药后手部的菌落数量,10,8,10,9,CUF,吸痰后手部带菌数量,10,8,CUF,革兰阴性菌检出率,20,30,、烧伤、,ICU,可高达,80,25,普通护士手上可分离出金葡菌,12,肥皂洗手,30,秒，手部金葡菌的对数减少值为,2.54,；铜绿假单胞菌的对数减少值为,2.8,。艾里坦尔（,Aylittel,，,1978,）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为,2.2,2.5,。,常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。,洗手可有效减少手部暂居菌,13,手是病菌播散的主要途径之一,洗手,是切断病菌传播，,是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全,最重要、最简单、最有效、最经济,的措施。,通过规范的洗手可预防,30,的医院感染,14,1,、手卫生,(,hand hygiene):,为,医务人员,洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,2,、洗手,(,handwashing,):,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手的过程，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,3,、卫生手消毒,(,hand antisepsis),：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,4,、外科手消毒,(surgical hand antisepsis),：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,（一）手卫生的定义,15,1,、一般手卫生设施,洗手用水,：流动水洗手设施,水龙头,:,最好非手触式,清洁剂：,肥皂或皂液,手消毒剂：,应配备合格的速干手消毒剂,干手设施：,纸巾、小方巾,手卫生设施,16,湿手,涂皂,揉搓,冲洗,干手,关水龙头,洗手方法,17,洗手方法,洗手六步法,18,六部洗手法,第一步,掌心相对揉搓,第二步,手指交叉，掌心对手背揉搓,19,六部洗手法,第三步,手指交叉，掌心相对揉搓,第四步,弯曲手指关节在掌心揉搓,20,六部洗手法,第五步,拇指在掌中揉搓,第六步,指尖在掌心中揉搓,21,1,、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手,2,、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,。,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则,22,1,、,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2,、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,3,、穿脱隔离衣前后，摘手套后。,4,、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前,前。,5,、接触患者周围环境及物品后。,6,、处理药品或配餐前。,在下列情况下，医务人员应根据以上原则选择洗手或使用速干手消毒剂,23,1,、,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,2,、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒,24,外科手消毒指征,1,）手术室、产房、人流室进行各类手术前,2,）导管室进行有创介入治疗前,外科手消毒应遵循的原则,1,）先洗手，后消毒,2,）不同患者手术之间、手套破损,或手被污染时，应重新外科手消毒,外科手消毒,25,一洗手方法,1,、洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。,2,、取适量的皂液或其他清洁剂,刷洗,双手、前臂和上臂下,1/3,。,3,、流动水冲洗双手、前臂和上臂下,1/3,。,4,、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下,1/3,。,如何进行外科手消毒？,26,二,外科手消毒方法,取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓,2,6,分钟。,流动水下冲净。,无菌巾擦干双手、前臂和上臂下,1/3,的皮肤。,如何进行外科手消毒？,27,如果使用免洗手消毒剂，其消毒方法为：,根据厂家的建议，取适量的免冲洗手消毒剂。,涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品；认真揉搓至消毒剂干燥为止。,如果厂家推荐，可以重复上述操作,1,次。,如何进行外科手消毒？,28,1,、不能戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。,2,、,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,3,、术后,摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。,4,、用后的清洁指甲用品、搓揉用品如海绵、手刷等，应放在指定的容器中；搓揉用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒,外科手消毒的注意事项,29,30,观念可以转变，,习惯可以形成！,多到临床多走、多看、多查、多说，长期坚持，不懈努力，总会改变不良行为，总会让观念变成行动！关键还在于改变观念！需要不断地接受熏陶！,总结,31,感染控制,“手”当其冲,记住两句话,32,关爱生命，,“手”住健康,感控办宣,2013.05.08,33,手卫生掌握重点内容：,手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,手卫生原则：,总原则：,1,、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手,2,、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,以下情况据以上原则选择洗手或速干手消剂：,1,、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2,、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,3,、穿脱隔离衣前后，摘手套后。,4,、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。,5,、接触患者周围环境及物品后。,6,、处理药品或配餐前。,以下情况先洗手后手卫生消毒：,1,、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,2,、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,34,谢谢,35,
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