肾肿瘤的治疗与护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾肿瘤的治疗和护理,泌尿外科,学习目标,了解肾脏解剖及肾肿瘤的病因病理相关知识,熟悉肾脏肿瘤的临床表现和治疗原则,掌握肾脏肿瘤手术的围手术期护理和健康教育,肾肿瘤,临床表现,辅助检查,治疗、护理,病因病理,肾脏三大基本功能,（,1,）生成尿液、排泄代谢产物。,（,2,）维持体液平衡及体内酸碱平衡。,（,3,）内分泌功能。,分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素,血管紧张素,醛固酮系统，和激肽,缓激肽,前列腺素系统来调节血压。,促红细胞生成素，刺激骨髓造血。,活性,VitD3,。调节钙磷代谢。,许多内分泌激素降解场所,如胰岛素、胃肠激素等。,肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。,肾肿瘤分类,良性,-,肾血管平滑肌脂肪瘤,恶性,-,肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤,多发于肾小管上皮细胞,多发生在婴幼儿,多来源于移行上皮细胞,一、肾癌的病因,(,一,),吸烟：,(,二,),肥胖和高血压,(,三,),职业：,有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。,(,四,),放射：,(,五,),遗传：,(,六,),食品和药物：,调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。,（七）其他疾病：,有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。,二、肾癌的病理,病理类型,:,有透明细胞癌,(,最常见,),、颗粒细胞癌和未分化癌等。,肾癌的转移途径,:,直接浸润、淋巴途径和血运三种途径。,转移部位,:,肺和骨髂是常见的转移部位。,瘤体多数为类圆形的实性肿瘤，外有假包膜，切面以黄色为主，可有出血、坏死和钙化，少数呈囊状结构。,三、,临床表现,肾癌,多发生在,40,岁以后，,男女之比为2:1。约有30%50%的肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其他疾病检查时发现。常见的临床表现有：,1、血尿、疼痛和肿块,（肾癌三联征）,2、副瘤综合征,3、转移症状,四、,诊断,血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，出现上述任何一种症状，即应考虑肾癌的可能。肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果：,1、B超,2、KUB+IVU,3、CT（最可靠）,4、MRI,五、,治疗原则,主要是手术治疗；,根治性肾切、肾部分切、腹腔镜下肾切,目前公认肾癌根治术效果好，可提高生存率；近年来应用腹腔,镜，创伤小、术后恢复快；,肿瘤体积较大时，应术前作肾动脉栓塞治疗，可减少术中出血；,肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织；,对肾上、下极小于3cm的肾癌，可考虑作保留肾单位的肾部分,切除术,生物治疗对预防转移癌有一定疗效,六、手术前护理措施,术前护理,心理护理,完善检查、备血,饮食护理,清洁护理,体位与活动,预防并发症,引流管的护理,心理护理,饮食护理,术后护理,生命体征的观察,七、手术后护理措施,八、健康教育,注意休息，术后三个月内不要作剧烈运动。可以做一些轻微活动，适当锻炼身体，加强营养，以增强体质，促进术后早日康复。,健康饮食，以清淡、低盐、低脂、优质蛋白、多维生素饮食为主，禁忌高脂饮食。,禁止吸烟，避免使用肾毒性药物，同时主动配合免疫调节药物治疗以降低肿瘤的复发。,加强职业防护，避免直接接触化工产品、染料等致癌物质。,定期进行肝、肾、肺等脏器检查，以及早发现转移病灶。每半年复查一次，如出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部肿块应立即到医院就诊。,定期复查肾功能及,B,超，了解肾脏情况。,问题：,1,、,肾肿瘤的临床表现？,2,、,通过本次小讲课，结合案例，列举该患者术后可能会存在的护理问题及术后常规护理措施。,谢谢,大家,