心肺复苏PPT演示课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心 肺 复 苏,主要内容,一、心脏骤停概述,二、心肺复苏重要性,三、,2015,心肺复苏指南,四、心肺复苏的步骤,心脏骤停概述,心脏骤停概述,美国每年约,90,万人死于急性心血管疾病，其中,2/3,以上因来不及救治而死于家中、公共场所，或者去往医院的途中。,北京 猝死病人,88%,发生在家中。,心脏骤停概述,心脏骤停的原因,心脏疾病,冠心病、心律失常等,非心脏疾病,脑卒中、严重休克、电解质紊乱、药物所致等,意外伤害,溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤等,灾害事故,火灾、地震、爆炸等,心脏骤停概述,心脏骤停的种类,室颤 占,80%,无脉室速,无脉电活动,心室停搏,共同点：心脏丧失泵血功能，循环骤停,心肺复苏重要性,心肺复苏重要性,心搏骤停的严重后果以秒计算,3,秒,-,黑朦,5-10,秒,意识丧失，突然倒地,，,晕厥,15-30,秒,晕厥或抽搐,45,秒,瞳孔散大,1-2,分钟,瞳孔固定,4,6,分钟,大脑细胞不可逆损害,心肺复苏重要性,各脏器对无氧缺血的耐受能力,大脑,-,4-6,分钟。,小脑,-,10-15,分钟。,延髓,-,20-25,分钟。,心肌和肾小管细胞,-,30,分钟。,肝细胞,-,1-2,小时。,肺组织,-,大于,2,小时。,心肺复苏重要性,心肺复苏现状,在部分西方发达国家，,2/3,成年人掌握心肺复苏基本技能,在我国基层医务人员掌握,CPR,相关理论知识和操作技能水平的合格率仅为,8.33%,和,12.5%,。,2015,心肺复苏指南,1.,快速反应，团队协作,2.,生存链一分为二,3.,体征评估从“,3,步”变成了“,2,步”,4.,尽早除颤,5.,胸部按压的深度,6.,胸部按压的频率,7.,胸外按压需有效，且减少中断,8.C-A-B,顺序仍需坚持,1,、快速反应，团队协作,由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。,2.,生存链 （一分为二）,3,、体征评估从“,3,步”变成了“,2,步”,2010,年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，,2015,年的指南倾向于评估患者意识后，再启动应急反应系统（,ERS,）或求助后，,同时评估呼吸和脉搏,。有效、同时的评估可减少启动,ERS,的延迟。,4.,尽早除颤,2010,年的指南中，在,AED,就绪时，应先进行,1.5-3,分钟的,CPR,然后再除颤。,2015,版则提出：当施救者可以立即取得 除颤仪,时，对于成人心脏骤停患者，,应尽快使用除颤器,；若不能立刻取得 除颤仪，应该在他人前往获取以及转变 除颤仪的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤,。,心脏骤停早期最常见是室颤；,除颤治疗室颤最有效；,成功除颤的机会转瞬即逝；,未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏。,一旦除颤仪准备好就应该,立即,除颤，但是除颤完毕后，应立即给予,5,个周期约,2min,的,CPR,，再评估是否需再除颤。,尽 早 除 颤,16,除颤仪的分类,AED,：,无需选择能量,自动分析心律，自动判断是否需要除颤,手动除颤仪：,选择合适能量,:,单项波,360J,，双向波,200J,。儿童,2,4J/Kg,17,除颤位置,位置：是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于,乳头,的左侧，电极的中心在腋中线上。,5.,胸部按压的深度,10,年的指南规定胸外按压的下限：深度,5,厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏幅度,至少是,5,厘米，不超过,6,厘米。,6.,胸部按压的频率,2010,：按压频率规定为,100,次,/,分,2015,：按压频率规定为,100,120,次,/,分,7.,胸外按压需有效，且减少中断,每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；,为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为,60%,。,这意味着，以,100-120,次,/,分按压，不仅每次人工呼吸的时间限制在,10,秒,之内，而且还要保证每分钟至少有,36,秒在按压。,8.C-A-B,顺序仍需坚持,胸外按压（,Compression,）,开放气道（,Airway,）,人工呼吸（,Breathing,）,C-A-B,顺序的理由,CAB,的理由,心跳骤停绝大多数是成人，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。,ABC,程序中，寻找防护装置或者收集并装备通气设备会延误胸外按压的起始时间。,CAB,可以尽快开始胸外按压，缩短有效循环停止的时间，同时能尽量缩短通气的延误。,院外心跳骤停患者，出于各种原因，施救者可能对口对口人工呼吸有顾虑。,溺水时执行,ABC,心肺复苏的操作流程,首先判断现场环境是否安全,现场环境安全,判断意识,拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“同志，你怎么了？”,轻拍重喊,高声呼救,快来人帮忙,请推抢救车,请拿除颤仪,复苏体位（仰卧位）,救护员位于患者一侧,将患者双上肢向头部方向伸直,将患者远小腿放在近小腿上，两腿交叉,一手托患者后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部,平坦坚实的表面,同时判断脉搏和呼吸,脉搏：中、食指横放颈部中央，旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（向气管施救者侧轻按滑动,23cm,）,呼吸：俯身观察胸廓起伏,数数 1001 1002 1003。,5,秒,时间 10秒,确定按压位置,（,1,）,.,乳中线定位法,胸骨下半部,一岁以下两乳头连线下方一横指,确定按压部位,立即开始胸外按压30次,按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压,按压频率,100,-120,次/,min,，,按压深度,5,cm-6cm,，,每次按压后使胸廓回弹恢复原状，保证松开与压下的时间基本相等,按压的手法,十指交叉,下手指上翘,身体直、,手臂直。,面色、表情,十指交叉,清理气道,清理口腔,将病人头偏向一侧，一手拇指和其余,4,指压住患者舌头、下压下颌，另一手食指沿口腔侧壁深入口腔深部，随后移向口腔另一侧，食指收回弯曲时将异物取出。,开放气道,仰头提颏法,如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。,开放气道,双手拉颌法,如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。,2024/11/26,保持气道开放,捏紧鼻翼,用双唇包严其口唇“正常”吸气，缓慢吹气通气时间：每次大于,1s,，,潮气量（,5,00-600,ml,）,吹毕即松鼻、松口，避免过度通气,看胸廓明显起伏有效,间隔一秒，第二次吹气（共,2,次）,通气频率每分,10,次,人工呼吸（口对口）,人工呼吸（口对面罩）,体位：施救者位于被救者一侧,手法：用面罩封住被救者口鼻，用靠近被救者头侧手的食指和拇指置于面罩边缘，另一手的拇指置于面罩下缘，用力完全按住面罩边缘使其密封，其余手指置于下颌骨缘并提起下颌，以仰头提颏法开放气道予超过一秒的吹气，避免过度通气,人工呼吸动作要点,捏鼻子,看胸是否起伏！,双人人工呼吸,球囊面罩装置人工呼吸,EC,手法：左手中指、无名指、小指这三个手指（呈,E,字形）托住患者下颌，大拇指和食指（呈,C,字形）按住面罩的两端,40,再次评估,1.操作5个循环后评估颈动脉搏动和人工呼吸。,2.,时间 10秒,.,3.如未恢复，继续操作5个循环后评估，如恢复，进行高级生命支持。,每 2 分钟或 5 个循环,换位,5,秒,30,2,按压与的呼吸关系,成人和儿童按30:2的按压/通气比进行,CPR,实施高级气道管理后（机械通气），可继续进行胸外按压 且不必与呼吸同步,按压复苏有效的指标,面色由苍白或青紫转红；,脉搏、呼吸恢复；,眼球活动，手脚抽搐；,开始呻吟等。,成人高质量,CPR,的注意事项,谢谢,