社区慢性病病人的保健护理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第九章 社区慢性病病人的保健与护理,掌握,:,慢性病的概念及主要危险因素；,社区慢性病的保健和护理。,熟悉,:,慢性病对患者、患者家庭和社会,的影响。,了解,:,慢性病目前的发展趋势,学习目标,慢性病的概述,Concept of chronic illness,第一节,平均期望寿命延长、老龄人口增加,疾病谱,和生活方式改变,急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低,一,.,慢性病的现状,人口老龄化加剧了慢性病患病和疾病负担增长趋势,慢性病在发达国家和发展中国家的差别,差别,死因构成不同,致命性不同,原因,贫困国家平均寿命增加幅度更大,发展中国家烟草消耗量大,发展中国家肥胖程度也在迅速增加,发达国家人们可以更好地控制慢性病,高血压：,1.6,亿,糖尿病：,2000,万,血脂异常：,1.6,亿,超重：,2.0,亿,肥胖：,6000,万,脑卒中每年新发,150,万,冠心病每年新发,75,万,恶性肿瘤每年新发,180-200,万,我国慢性病现状？,高血压：,1.6,亿,糖尿病：,2000,万,血脂异常：,1.6,亿,超重：,2.0,亿,肥胖：,6000,万,脑卒中每年新发,150,万,冠心病每年新发,75,万,恶性肿瘤每年新发,180-200,万,我国慢性病现状？,2003,年,WHO,研究结果表明：,我国冠心病发病率男性大于女性,脑卒中发病率居世界第二,糖尿病患病率,20,岁以上人数超过,2000,万人，糖耐量减低患者人数超过,3000,万人,全球每年约有,320,万人死于糖尿病诱发的并发症,慢性病认识误区,慢性病主要影响是有钱的国家,80%,在低或中等收入的国家,慢性病主要影响老年人,几乎50%的慢性病人在70岁以下,慢性病是不能预防的,80%,早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的,慢性病预防太昂贵,其预防措施是非常廉价的,补品或营养品能预防慢性病,还没有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食,我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁,这些都是非常少见的例子,每个人都会死于某一疾病,死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年,我国慢性病现状？,3,个,中国人有,1,个,死于心血管疾病；,4,个,中国人有,1,个,死于恶性肿瘤；,每,2,秒钟,有,1,个人,死于心肌梗塞；,城市,20,岁以上人口患糖尿病占,6.4,；,城市,肺癌,剧增，成为癌症第一位死因。,现在我国,15,岁,64,岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到,52,，,死亡已经占了,30,.,我国慢性病现状？,指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。,二,.,慢性病的定义,慢性病包括哪些疾病？,心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中）,恶性肿瘤,代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）,精神异常和精神病,慢性气管炎和肺气肿,吸烟酗酒,不健康的饮食,少活动,环境污染物,长期心理压力,心脑血管疾病,肥胖、糖尿病,肿瘤,慢性肺疾患等,长期,累积,多 因,多 果,三、慢性病的特征,潜伏期长,病程长,医疗费用大,缺乏有特效的治愈手段,起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现,病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。,需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障,。,目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。,(,一,),按起病情况,急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。,渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能确诊。,（二）按对人产生的影响程度,致命性：进行性进展，且具有生命危险。,可能威胁生命：结果难以预料。,非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。,四,.,慢性病的分类,8%,10%,60%,22%,个人生活方式,社会因素,医疗条件,其他因素,饮食、运动、吸烟等,慢病主要病因,遗传占,15%,气候占,7%,五,.,慢性病的危险因素,不良生活习惯,环境因素,生物遗传和家庭因素,精神心理因素,五,.,慢性病的危险因素,(,一,),不良生活方式,(unhealthy life styles),1,、饮食因素,(1),高胆固醇、高动物脂肪饮食,(2),高盐饮食,(3),刺激性饮食,(4),不良饮食习惯,(,一,),不良生活方式,(unhealthy life styles),2,、运动因素,以车代步,运动量不足,易患高血脂、高血压、冠心病,讨论：,还有哪些不良生活方式是会导致慢性病发生？,(,二,),环境因素,(pollution),空气污染,噪音,水污染,健全的社会组织,社会普及教育的程度,医疗保健体系,自然环境,社会环境,(,三,),生物遗传和家庭因素,遗传因素,年龄,不可改变的因素,性别,家庭倾向,直接影响个人行为和生活方式。,(,四,),精神心理因素,(pressure),个人：,升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值,家庭：,经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻关系,工作：,压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休,人际：,应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、宴请,（五）文化（,culture,）,包括意识形态在内的一切精神产品，人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯等。,（六）经济（,economy,）,包括个人经济和社会经济。,慢性病带来的影响,Influence of chronic illness,第二节,1.,对生理及自理能力的影响,多种致病原因,-,营养不良,抵抗力低下,-,易感染,影响排泄功能,-,便秘、失禁、尿潴留,长期卧床,-,压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症,一,.,慢性病对病人的影响,2,、对心理方面的影响,不同程度的,压力,忧郁感、无力感,失落感、失控感,隔离感,依赖增强及行为幼稚,情绪不稳定,3,、对工作职业的影响,改变工作性质、缩短工作时间、改变工作责任等,适应良好,-,继续工作,顺利者及成功人士容易产生悲观厌世的感觉,4,、对社交活动的影响,影响参与社交活动,-,社交隔离,慢性病容,-,隐蔽自己的疾病及残缺,导致性格孤僻、情绪低落、失去信心,1,、,社会,活动减少，生活单调枯燥,2,、疾病,长期,治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响,3,、心理,压力,大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响,4,、照顾,负荷,增大，家人生活习惯调整,二、慢性病对病人家庭的影响,慢性病,三、慢性病对社会的影响,损害重要器官,劳动能力,生活质量,影 响,1,、社会经济负担,2,、对医保完善和福,利保障需求迫切,加 重,第三节,社区慢性病病人的自我健康管理,在,服务时间,上，要求长期而连续；,在,服务地点,上，要求以家庭和社区为主；,在,服务层面,上，要求生物心理社会全方位；,在,服务内容,上，护理、教育、咨询重于医疗；,在,服务方式,上，要求护患双方共同参与，强调病人主动和自觉的控制，而不是机械地遵医嘱服用某些药物。,慢性病病人对社区卫生服务的需求,?,自我护理的概念：,自我护理,(self-care),：,指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。,慢性病病人的自我护理,一、服药,1.,慢性病病人的服药特点,-,不了解或不理解药物种类,-,不能坚持服药,-,不能按时服药,-,误服、漏服,-,不能自主用药,2,、慢性病病人服药应注意的事项,（,1,）服药与饮水,口服药一般在服药时和服药后多喝水。,（,2,）抗酸药物与某些药物不能同时服用,（,3,）合理的服药时间间隔,保证药物在体内维持时间和有效的血药浓度，必须注意合理的用药时间间隔。,（,4,）口服药物与某些食物不宜同时吃,1,、运动锻炼的类型和特点,根据不同目标选择运动类型,侧重身体柔韧性的运动锻炼 如体操、太极拳等,侧重增强肌力的锻炼 如杠铃、仰卧起坐等,增强机体耐力的锻炼 如慢跑、快走、游泳等,二、运动锻炼,2,、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则,体育锻炼前体检；,制定体育锻炼计划；,遵守循序渐进的原则；,持之以恒；,根据身体状况不断调整,3,、阻碍运动锻炼的常见原因,:,阻碍运动的原因,年龄大,环境,怕疼、害羞,担心,疲劳,病情,缺乏时,间,天气,4,、指导病人运动中出现问题时恰当处理,运动中出现心率不齐和心动过速，应停止运动，测量、记录脉搏和心率，下次运动前向医师汇报，以获得正确指导等等。,心律异常：,休息，记录,心前区不适：,就诊，休息,头痛、眩晕、失神、冷汗：,血压,运动后疲劳：,调整活动量,三、慢性病病人就诊指导：,备医院专家出诊时间表、电话,根据情况自主选择就诊时间,医院确诊的可选择社区医院继续治疗,诊疗中向医生介绍病情、用药情况,慢性病病人的急诊就诊指征：,糖尿病病人,高血压病人,冠心病病人,慢性肾炎病人,慢性支气管炎病人,Thank You!,