爱婴医院复训培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,毕节市妇幼保健院,2014,年巩固爱婴医院知识复训,保健科：杨敏智,2015,年,3,月,2,日,1,创建爱婴医院概念、目的、意义,爱婴医院：其实,爱婴医院,的课题核心是保障,母乳喂养,的实现，改革传统的母婴分室与定时喂奶等制度，代之以母婴同室、纯母乳喂养、早吸吮、按需哺喂。,目的及意义：通过提高母乳喂养率从而提高婴幼儿健康水平，最终降低儿童死亡率。,2,创建爱婴医院对各类人员培训时间要求,产儿科、保健人员,:18,学时,其他人员：,8,学时,复训：,3,学时,新进人员岗前培训：,8,学时,3,乳房解剖结构,乳房主要结构：皮肤、皮下组织和乳腺体。,乳腺体包括：实质和基质。,实质包括：导管、小叶、腺泡。,基质由：结缔组织、脂肪组织、血管、神经和淋巴管组成。,乳房皮肤包括：乳头、乳晕和一般的皮肤。乳头是乳晕中央的圆锥形突出部分，位于乳房中央偏下，有,15-25,个输入管开口。,4,妊娠期激素改变与乳房发育,妊娠期激素水平发生变化导致导管、小叶、腺泡发生很大变化。,孕,3,个月起，腺泡里出现类似初乳样物质，逐渐有脂肪滴聚集，小叶间结缔组织大量减少，腺泡增生扩大。,5,产褥期激素改变与乳汁分泌,分娩时随着胎盘剥离，胎盘催乳素、雌激素水平急剧下降，催乳素在几小时内消失，孕激素在几天后逐渐下降，雌激素则,5-6,天下降至基线。雌激素可增加催乳素水平。,吸吮可不断刺激垂体催乳素释放和神经垂体催产素释放，这些激素是刺激乳汁合成和产生乳汁排出的激素，哺乳是对催乳素释放最有效和最特异性的刺激。吸吮、排空乳房，对泌乳有很大作用。,6,人乳成分及功能特点,成 分,功能特点,蛋白质,平均约为,1.2g/100ml,初乳含量最高，与含大量,IgA,有关；非蛋白氮，在所有氮中，,25%,在没有甘氨酸的情况下被利用，人乳中没有甘氨酸，所以非蛋白氮利用较好；乳蛋白：酪蛋白为,80:20,，而牛乳为,20:80;,蛋白质与免疫有关；人乳蛋白质成分及含量易于消化吸收，富含牛黄酸，对婴儿神经系统、智力发育、保障视力和胆汁代谢等有重要意义。,脂肪,人乳中含量为,3.5-4.2g/dl,可为婴儿提供,50%,左右的热能，含脂溶性维生素尤其是,vitA,；人乳中油酸含量最高，易于消化吸收；不饱和脂肪酸有助于脑及中枢神经发育；成熟乳中胆固醇含量为,20mg%,，是牛乳的,3,倍，为神经发育及合成胆盐所必须。,碳水化合物,含量为,7g%,（主要为乳糖），牛乳为,4g%,。乳糖吸收后为婴儿提供,50%,左右的热能；大肠中有较酸的环境可促进钙的吸收；半乳糖对脑的发育很重要。,矿物质,钙、磷、铁量适中，符合婴儿需要，人乳含钙为牛乳,4,倍；牛乳含磷量为人乳的,6,倍，高磷阻碍钙的吸收，人工喂养儿易发生缺钙性抽搐；人乳和牛乳铁含量均为,70%,，但人乳的铁,49%-70%,能被吸收，牛乳中只能吸收,10%-30%,，故人工喂养儿半岁后易发生缺铁性贫血。,维生素,纯母乳喂养的婴儿，,6,个月内一般不发生明显的维生素缺乏症,抗感染因子,细胞：致敏淋巴细胞、巨噬细胞、免疫细胞；免疫球蛋白：,IgA,、,IgM,、,IgG,；溶菌酶：有抗大肠杆菌、沙门氏菌的活性，与其他抗感染因子共同作用，预防感染性腹泻。,7,母乳喂养的好处,对婴儿的 好处,：是婴儿最理想的食品和饮料；富含丰富的抗感染物质，对婴儿具有免疫作用，保护婴儿少得疾病；母乳对婴儿牙齿的发育和保护有一定作用；母乳喂养，有利于促进婴儿心理及社会适应性的教育；母乳喂养能促进婴儿大脑发育。,8,母乳喂养的好处,对母亲的好处,：婴儿吸吮加速催产素分泌，促进子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧；母亲体内的蛋白质、铁和其他所需营养物质，能通过产后闭经得以储存，有利于产后康复；延长生育间隔；增进母婴感情；减少乳腺癌和卵巢癌的危险（研究发现，乳腺癌的发生与泌乳有关，我国乳腺癌发病率以年平均,2.4%,的速度上升，与妇女生育少泌乳少或生育不喂养母乳有密切关系。,9,母乳喂养的好处,对家庭、医院、社会的好处,：经济，方便；节约消毒，配制人工代乳品从而节省人力和时间；减少物质资源的消耗，如奶瓶、母乳代用品等，同时可以减少医疗咨询、社区保健等。,10,纯母乳喂养,指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。,11,6,个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到,2,岁或以上的重要性,6,个月内纯母乳喂养有两层含义：一是纯母乳喂养而非部分母乳喂养；二是母乳喂养时间,6,个月，连续喂养不间断。母乳是婴儿最佳的食品和饮料，是任何非母乳食品不可替代的。母乳含有婴儿生后,6,个月生长发育所需要的全部营养物质，并且最适合婴儿胃肠功能的消化和吸收，母乳含有许多抗病物质，能保护婴儿防御疾病，因此，,6,个月内不需要添加任何食物和饮料即可满足婴儿营养需要。继续母乳喂养致,2,岁或以上，可增进母婴感情，促进婴儿智力情感发育和社会适应性。,12,早接触、早开奶的重要性,新生儿段脐后，在,30,分钟内裸体放在产妇胸前，使母儿皮肤接触，让产妇抚摸自己的孩子，得到安慰，新生儿建立亲切感、安全感，在第一时间建立母婴感情。皮肤接触时间不能少于,30,分钟，同时帮助新生儿吸吮乳头，从而达到出生后,30,分钟内开奶。,13,早接触、早开奶的重要性,吸吮可使垂体释放催产素和催乳素，前者加强子宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血，促进子宫复旧，后者刺激乳腺泡，乳房可提早充盈，延长母乳喂养时间（有人随访了,362,例足月儿，,180,例实行早接触早开奶，母乳喂养达,8.5,个月，,82,例早接触而不吸吮母乳喂养时间为,4,个月，,94,例不早接触也不早吸吮，母乳喂养为,5,个月）；早吸吮，新生儿可获得初乳中的免疫球蛋白，使婴儿第一时间内获得被动免疫，有利于新生儿少得疾病；早吸吮可减少奶胀。,14,24,小时母婴同室的重要性,母婴同室,：指产后母婴同居一室，让婴儿与母亲同睡一张床或睡在母亲床旁的婴儿床上，每天,24,小时在一起而不分离。,重要性,：一方面，母婴同室为早期开始母乳喂养创造良好条件，母婴随时接触，能及时发现喂哺问题而得到技术指导和支持，为以后,6,个月纯母乳喂养和维持长期母乳喂养打下良好基础；另一方面，母婴同室，方便喂养，母亲可以随时喂养婴儿，按需哺乳，让婴儿频繁吸吮，促进乳汁分泌，防止奶胀，预防乳腺炎，同时还能促进子宫收缩，预防产后出血；再一方面，可加强母婴联络，有利于增进母婴感情和利于婴儿的心理发育。,15,产妇喂奶体位和婴儿含接姿势,母亲喂奶体位：,（,1,）卧位：侧卧或仰卧；（,2,）坐位：,环抱式喂哺适用于破宫产及双胎婴儿。,婴儿含接姿势：,抱起婴儿，婴儿身体转向母亲，并紧贴母亲身体，母亲手呈,C,字托起乳房，先将乳头触及婴儿口唇，诱发觅食反射，当婴儿口张大，迅速将乳头及大部分乳晕放入婴儿口中，婴儿下颏接触乳房，吸吮时面颊不能凹陷，有节奏地吸收和吞咽。,（含乳头及大部分乳晕：婴儿吸收时能充分挤压乳窦，使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反射）,。,16,按需哺乳的重要性,按需哺乳：,按需哺乳是指按母亲和婴儿的需要喂哺，不规定次数和时间。婴儿想吃就喂，孩子睡觉时间过久或母亲感到奶胀要叫醒喂奶。,重要性：,能保证婴儿有足够的营养，有利于婴儿的正常生长发育。有利于母亲解除奶胀，保持乳汁的正常分泌，保证足够的乳量。,17,妊娠各期膳食搭配参考表,食物种类,妊娠早期,妊娠中期,妊娠晚期,主食,大米、面粉、杂粮（,g),200-300,400-500,400-500,大豆及制品（,g),50-100,100,150,蛋类（,g,）,50,50-100,50-100,牛奶（,ml,）,200-250,250,250,动物类食品,畜禽及水产品（,g,）,100-150,150-200,150-200,蔬菜（,g,）,300-400,500,500,水果（,g,）,50-100,100-200,100-200,植物油（,g,）,20,25,20,18,如何保证产妇有足够的乳汁,(1),母亲要有自信心，精神愉快，放松，不急躁。,(2),在产后及早开奶，按婴儿的需要随时喂奶，婴儿正确含接姿势。,(3),母亲在喂奶期间应保证足够的营养和合理平衡的膳食，不挑食，不偏食，多喝汤水等，一个营养良好的乳母，可泌,800-1000ml/,日，营养不良的泌乳,100-200ml/,日；按孩子的生活规律，尽快与之同步，孩子睡，妈妈也睡，孩子醒了，就作好喂奶的护理，尽量保证休息好。在喂奶过程中，妈妈难免受到环境、情绪的影响，有时奶量会减少，这叫“暂时母乳不足”。只要坚持,母乳喂养,，让孩子勤吸吮，很快奶水又会多起来的。,早吸吮、按需哺乳、正确喂奶姿势、保证产妇营养，补充水分，保证休息，保持心情愉快。,19,特殊情况下的母乳喂养,患一般感染性疾病的母亲没有必要停止哺乳，除非是患艾滋病。,HIV,感染母亲,：乳汁中,58%,含有,HIV,，在没有干预的情况下，如果采取母乳喂养，其婴儿中有,5%-20%,会感染,HIV,。因此，针对,HIV,感染母亲提出的婴儿喂养建议：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。当人工喂养是可接受的、可行的、支付得起的、可持续安全的时候、进行人工喂养。当无法满足上述条件时，婴儿生后建议纯母乳喂养，并尽快转为人工喂养。,20,特殊情况下的母乳喂养,病毒性肝炎：,甲型急性期隔离时暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳，婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。乙型病毒肝炎（,HBsAg,阳性,),的产妇分娩的新生儿生后尽早接种乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂养，喂奶前洗手，擦拭奶头。乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。孩子和妈妈的用品隔离、独立使用。婴儿定期检测乙肝抗原抗体。,大三阳不提倡母乳喂养,21,产妇上班后如何坚持母乳喂养,母亲上班后要坚持母乳喂养，在能与宝宝共处时，应该经常给宝宝喂奶，频繁哺乳可以保证乳汁的分泌。,上班期间可每日挤奶,2-3,次，将乳汁储存于清洁容器中，放入冰箱或冰包内保存，在母婴分离期间加温后喂哺婴儿。,22,开奶前喂食是否影响母乳喂养？怎么影响？,影响,乳头错觉，减低对母乳的渴求，变态反应（人乳蛋白为,乳清蛋白，牛乳为,乳清蛋白），,母亲感觉不适,。,23,乳头疼痛的主要原因,含接姿势不正确，婴儿未将乳头和乳晕放入嘴内。,24,母乳不足最常见的原因,未充分做到有效的母乳喂养。,25,乳房肿胀最常见的原因,出生后最初几天没有充分做到有效的母乳喂养。,26,正确的挤奶手法,将大拇指和食指相应放在乳晕的上下方，大拇指和食指向胸壁处挤压（通常,1-2cm,），压迫两指间乳头后的乳晕，这样就能挤压在乳晕下方的乳窦。,有节奏地压放拇指和食指，在乳晕周围反复转动手指位置，直到奶开始滴出，随后由于喷射反射奶会向外喷，一般需几分钟的时间。直至所有乳窦排空为止。,手指固定，不能在皮肤上移动，以免损伤皮肤。,27,母乳喂养常见问题,乳头平坦,：,1,、哺乳前：产妇取舒适松弛坐姿；湿热敷乳房,3-5,分钟,，同时按摩乳房刺激排乳反射；挤出少许乳汁，使乳晕变软，然后捻转乳头引起立乳反射，就容易使乳晕连同乳头一起被婴儿含接。,2,、哺乳时：婴儿饥饿时，先吸平坦一侧，此时吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕；取环抱式或侧坐式喂哺，便于控制乳头，固定吸吮部位；若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，再次吸吮。,3,、哺乳结束：可继续在两次哺乳间隙佩戴乳头罩。,切记：对暂时吸吮未成功的婴儿，不能用用橡皮乳头，以免引起乳头错觉。母亲每天应挤奶,8,次或以上，用小杯或汤匙喂养，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。,28,母乳喂养常见问题,乳头皲裂,1,、哺乳前：产妇取舒适松弛的喂哺姿势；湿热敷乳房,3-5,分钟，同时按摩乳房刺激排乳反射；挤出少许乳汁，使乳晕变软易于婴儿含吮；,2,、哺乳时：先在损伤轻的一侧吸吮，以减轻对另一侧乳房的吸吮力；让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中；交替改变抱哺姿势，使