结合新版《医疗机构临床用管理办法》解读《临床输血技术规范》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,结合新版医疗机构临床用管理办法解读临床输血技术规范,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,结合新版医疗机构临床用管理办法解读临床输血技术规范结合新版医疗机构临床用管理办法解读临床输血技术规范1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克关爱生命合理用血,在最需要的时刻,将最适量的血液,给予最需要的患者,崔小妹,安全的血液生命的保障,随着新课程改革的不断推进，综合实践活动已逐渐被人理解和接受。但现实中农村中小学校在综合实践活动课程实施过程中存在的问题依然十分严重，特别是由于综合实践活动没有课程标准，没有教材，教参，没有现成的经验可借鉴，没有现成的模式可参考，使长期以来习惯于依纲据本从事教学的教师普遍感到无从下手，十分困惑。致使不少教师认为：农村学校不像城市学校有科技馆，图书馆，还有现代教育技术的支撑和高等学府的智力支持：农村学校大多地处穷乡僻壤，社会资源极其贫乏，没有什么活动可以开展。有些教师感慨地说：综合实践活动听了让人感动，看了让人激动，做起来实在难以行动。,笔者认为，产生以上想法的主要原因是部分学校对新课程理念的理解不够深入，对于农村综合实践活动课程资源的理解、开发与整合力度不够。综合实践活动课程与以往学科课程相比，具有明显的实践性，开放性、自主性和生成性的特点，它要求面向学生的生活世界和社会现实，注意体现地方课程资源的独特性和丰富性，具有很强的地域性。因此它的开展不能与当地的社会环境相脱离，一定要因地制宜，利用区域优势，根据就近、便利、灵活的原则，体现每一所学校及其所在区域的特点。如果从这个角度来认识和理解综合实践活动课程，那么我们就会发现农村蕴藏着无穷的课程资源，在农村地区开展综合实践活动不仅大有作为，而且别有洞天，甚至有着城市学校无可比拟的优势。其优势主要体现在：农村学校的学生从小就生活在农村，对家乡的一草一木有较深厚的感情。随着近年来“科教兴农战略”的实施，每个县市、乡镇以及学校所在地区都会拥有自己的特色农业品牌(主打产品)。如：我们浙江上虞盖北和龙浦的葡萄、驿亭的杨梅，谢塘的黄花梨、长塘的竹笋，下管的板栗和樱桃，丰惠的青梅，汤浦的茶叶等等。就拿盖北镇来说，由于葡萄、榨菜种植业非常发达，被誉为“江南吐鲁番”和“中国葡萄之乡”。几乎每个学生的家里都种有葡萄和榨菜，学校周边还有现代农业园区和实验基地等。农村小学开发和利用这些独特，丰富的农业资源进行农科技实践活动，既贴近农村小学实际，具有浓郁的地方特色和学校个性，又最具独特性和可行性，更能实现课程的价值。,那么，如何有效地开展农科技综合实践活动呢?,策略之一：用校本课程开发的理念来经营,农科技综合实践活动要取得真正的实效，必须走校本课程开发的路子。为了让农科技综合实践活动真正进入课程，我校一是成立了校本课程开发工作领导小组，负责校本课程的开发、规划，指导，监督、评估等：二是采用“实践开发反思改进”的循环式开发模式，保证校本课程的顺利实施；三是建立了校本课程项目负责制。课程开发实施工作又分设“课程开发，课程应用、主题活动，基地建设”四个项目，有相关的项目负责人实施具体的开发、应用、活动，研讨，评比和总结等工作。,在具体的过程中我们还注意了以下几个问题：,1，建立组织管理网络,组织管理制度是开展农科技综合实践活动的重要保证。农科技综合实践活动应由教导处直接管理，设立综合实践活动教研组，组长由学校中层干部担任，这样便于总体方案的制订和调课排课。农科技综合实践活动具体落实者应是班主任，这样有利于班级活动的开展，同时也有利于确保学生安全。指导教师可由全体教师及校外辅导员(如种养大户等)担任。,2，确立年级课程内容,具体见上虞市盖北镇中心小学农科技综合实践活动体系,3，制定学期活动计划,4实行弹性课时制度,实行弹性课时制，根据实际需要，灵活安排。保证每周一课时的活动总量。,策略之二：构建多元化的活动方式,综合实践活动的基本学习活动方式有：课题探究的研究性学习，社会考察的体验性学习、社会参与的实践性学习、设计制作的应用性学习等。如果我们在综合实践活动的任何一种主题活动中，结合当地实际情况，并以学生的需要、动机和兴趣为基础，不断地为学生提供动手实践的机会和展示的舞台，让学生体验成功的乐趣，就能促进学生学习方式的转变，帮助学生建立新的学习方式。,我们的农科技综合实践活动主要由三部分内容组成：社团活动，系列主题活动，活动课程，通过具体的活动来落实综合实践活动课程的四大领域内容和非指定领域的内容。,1，“红领巾农科院”社团活动,红领巾农科院是农科技实践活动的重要实施载体。红领巾农科院的宗旨是通过开展贯穿校内外的农业科技实践活动，培养学生热爱劳动，热爱农业，立志振兴农业的志向；培养学生的实践能力和创新精神。红领巾农科院下设三个研究所，分别是以三个基地命名的花卉研究所，果木研究所，蔬菜研究所。每个机构聘请一位专业科技辅导员，每机构分成若干小组，每小组设一名辅导老师。,“红领巾农科院”采用“小课题研究”的模式，给学生创造足够的时间和空间，通过一系列融科学性，知识性，思想性于一体的农业科技实践活动以实现“红领巾农科院”的活动宗旨。“红领巾农科院”一次完整、成功的活动是由发现问题形成方案实验过程成果分析形成报告评审成果组成的，活动过程中学生通过了解、观察、查访、调查、翻阅资料、搜集信息、开展试验，动手操作，获得知识，技能和丰富的情感体验，使活动具有主体性、问题性、实效性、开放性和创造性。,学校是社会的一个特殊部分，模拟教育可以使它在一定程度上再现社会某些部分，从而加速少年儿童的社会化进程。红领巾农科院等组织模拟实施的意义，关键在于对未来接班人科学方法和科学精神的培养，使学生在整个参与过程中得到锻炼，提高能力，激发兴趣，从小学习科学家严谨的治学态度和刻苦钻研、百折不挠的科学精神。这是开展农科技综合实践活动的宗旨，也正是新课程改革的基本理念之一。,2，课堂教学活动,针对中高年级学生不同的知识水平、思维特点，兴趣爱好，由不同专长的校科技辅导员分别开设校本农科技活动课。我们分别开设了农作物栽培指导课、科普写作指导课、小课题研究指导课，成果展示汇报课等等。,3，农科技系列主题活动,综合实践活动课程是以活动为主要形式，以实践为主要环节的课程。多元化的活动方式，能够促进学生学习方式的转变；活动方式的不断选择变化，有利于学生建立新的学习方式。为此，我们开展了农科技系列活动。主要形式有：以农科技展览、农科知识竞赛、农科讲座或报告，夜科技服务日活动为主的红领巾农科节，红领巾农科夏令营；以科学故事会、信息交流会、科学讨论会为主的农科技系列队会；以农产品义卖为主的收获节；以科技小论文、小调查报告，金点子评比为主的农科技竞赛活动；以种一种农作物，读一本科技书刊，画册，看一次农业科技电影，录像或电视节目，观察记录一种农作物生长过程，写一篇农业科技小论文，提一个农业科技小建议，给家庭选一项致富技术，听一次科学报告会，收集一条农科小信息，搞一件农技小发明为,目前，在新课改理念指导下，整个英语教学注入了新的活力和前所未有的推动力，教学效果有了明显的提高。但是，就像任何事情都不可能完美无缺一样，当前的农村初中英语新课改很容易进入误区，现归纳如下。,一、对教材的理解和处理过“死”,大多数情况下，教师仅仅停留在机械地照搬照抄教材和教参层面，而不是对教材进行系统的科学的深加工，在课标的指导下，创造性的运用教材，采取灵活而高效的学法，最终达到课标要求所要达到的教学目标。人教版新目标为了让教师更方便的使用教材，它将每一单元所要达到的教学目标都作了具体的规定，细化到每一节课时的教法和学法都作了非常详细的建议。大量的实践证明，教材中所提供的材料和方法不一定是最佳的选择，我们完全有理由选择更科学更高效的办法达到或超过课标中规定的目标。人教版新目标九年级第二单元的语言教学目标仅仅是“usedto”这一特殊句型，教材中出现了大量的与目标无关的话题，采用的学法中多处运用听的办法（1a/1b/2a/2b），我觉得欠妥。如果我们花费相同的时间，要求学生运用这一句型造句，鼓励他们造的句子越多越好，我通过自己的反复实践发现这种办法比教材中提供的效果更好。,二、过分强调学中“玩”，“玩”中学,学生“玩”的时间太多，对知识点进行必要的归纳和记忆的时间明显不足，导致该记的没有记住，该形成系统知识网络的没有形成。表现最突出的就是记单词问题。初中阶段，特别是农村初中，大多数学生小学没有学过英语，要通过大量的阅读去学单词几乎是不可能的，最有效的方法只能是花一定的时间先过单词关，而短时间内学会较多的单词只有靠死记硬背。新教材中的知识点比较分散，如果不花一定的时间归纳总结，很难形成系统的知识体系。比如谓语动词和非谓语动词，分散在整个初中英语里面，如果不花一定的时间及时的去整理，学生学到的将是一堆杂乱无章的动词垃圾。,三、语法项目花费时间太少,新课改理念下，非常注重语言的实践性，认为学生只有通过大量的听说读写才能学好英语，事实上，凡是把英语作为第一语言的国家都这么做，而且效果不错。如果让农村初中的学生去大量的使用英语，肯定能学好英语，但问题是学生需要学习的不光是英语一门课，如果大量的去听说读写，有没有时间？留给我们的路只有一条，那就是用最短的时间，达到最佳的效果。如何才能实现这一目标，其实，很多语言学家早已给我们说出了方法，那就是学好语法。,四、听说的时间远远大于读写的时间,学习任何语言都需要大量阅读。学习英语也需要大量阅读。英语学得好的人，一般说来，都读过相当数量的书；反之，只有读得比较多的人，才能真正学好英语。初学英语的人要想学好英语除了大量阅读之外还必须先动口模仿，朗读所学的句型，课文、名言名句、优秀的英文小诗和短文等，这无疑都是模仿的一种好方式。通过朗读可以训练正确的语音和语调，培养口头上运用语言的能力。有了这种能力，就为大胆地说英语奠定了基础。当然，听说在英语学习中固然重要，但要合理的分配时间和精力。,五、教材中几乎找不到让学生背课文的练习,背诵是学习、积累语言的有效方法，是培养语言能力的基本手段。这是训练学生的英语口头表达能力、阅读理解能力及综合运用语言能力的有效途径。但在现行教材中很难找到适合学生背诵的材料。,六、教材中的练习题少而单一,七、针对误区应采取的对策,对策一。教师应该经常研究课标和教材教参，对每一单元要求掌握的语言目标做到烂熟于胸，然后深入细致的研究学生，根据不同学生的不同情况，对教材做整体的规划，科学而灵活的处理。比如我们在教人教版新目标八年级第二单元情态动词时，将学生分为三个层次，最好的将初中英语中所有的情态动词系统的学一遍；中间的复习巩固七年级所学情态动词can和could的用法，学会使用may/must/should；学困生想尽一切办法让他们学会使用can/may/must/.,对策二。教师应该花费必要的课堂时间帮助学生及时而全面的总结归纳所学知识点，构建知识网络，不要认为这是填鸭式传统教学在浪费时间，恰恰相反，传统教学在突破知识难点，归纳总结，建立系统的知识树方面有它独到的优势。花费一定的课堂时间让学生记单词是十分必要的，原因是学生大部分时间在课堂上，而且有问题还可以随时请教老师。,对策三。语法是语言的规则，它对初学者来说就像夜行人前方的灯塔，有了它的指引，我们可以少走弯路。所以，不能忽略了对语法的系统学习。,对策四。加大读写的信息输入量，鼓励学生尽可能多的阅读英语文章，用英语写日记，写作文。,对策五。要求学生适当的背一些课文。语言学家发现，学生在背课文的同时，他们在运用这种语言思维，实践证明，背课文是训练语言思维的较好的办法，虽然它有点“笨”，但它对我们短时间内全面学好听说读写，进而达到用英语思维的目标是一条捷径。,对策六。如何设计例题、习题的教学，才能真正发挥例习题应有的教学价值呢？首先应理解教材编者的用意，准确把握例习题所要求的数学知识或方法，充分挖掘它的内涵和外延，并结合学生的实际情况，进行适当的改造或拓展，以满足课堂教学的需要。教师应该经常研究试题，建立自己的题库，针对不同的学生，布值不同的作业，量一定要适中，能抓住学生学习的弱点加以点拨，举一反三，触类旁通。,总之，任何事物都有优缺点，新课改也不例外，只要我们避开误区，我们的路才会越走越宽，越走越好。,关爱生命合理用血,在最需要的时刻,将最适量的血液,给予最需要的患者,崔小妹,安全的血液生命的保障,输血的基本认识,输血是一项有效的治疗,但绝非无害,能不输就不要输:能少输少量输必需输尽量输成分,必需输血时应向受者说明输血的必要性和危害性,尊重病人的知情权和选择权,输血前签署知情同意书,评价,用血合理性的评价,前评价:主要评价输血前检测、输血治疗知情同意书的签署,大量输血的审批、患者检査及输血适应症的掌控,血中评估:主要评价用血医嘱、病程记录、护理记录、输血记录,及输血病,3输血后评估:主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理,和记录,评价方法,评价内容:(1)输血申请单的填写是否规范:(2)病历首页的,填,血前检测;(4,治疗知情同意书的填,是否有相关,血是否,7)病程记录是否完整;(8)输血后疗效评价情况;(9),时医嘱与输血,(10)输血不良反应的回报。,依据,中华人民共和国献血法,医疗机构临床用血管理办法(2012)(卫,生部令第85号),临床输血技术规范(卫医发(2000184,输血申请,经治医生填写,临床输血申请单,同血样送血库,主治医生核准签字,紧急情况有主管领导同意,输血申请单有输血科(血库),血库采集存储,术前自身输血,经治医生监护,手术室自身输血人。麻醉医生实施,8)亲友互助献血人经治医师动员在输血科填写登记表血站献血检测,调,治疗性输血,血库和经治医生共同制定,方案并实施监护,无辐照仪不可,输注亲属血,血液成分去除、,血浆置换等,临床输血技术规范,总一则(1-4),个目标,科学、合理利用血液资源,确保临床用血安全、有效,两条主线,使用成熟的输血技,术和,包括成分输血、自体,输血,上医应设独立输血科(血库),创面弥漫性渗血,评估,病情输血指证,DIC,提出,制订输血,检测,缺氧症状指标,用血申请治疗方案,Hbp,Hct,Plat,临床输血技术规范,输血的适应证,大量出血,贫血或低蛋白血症,重症感染,凝血机制障碍,万式,自体输血,成分输血(3,互助献血,治疗性输血,89,临床输血治疗知情同意书,(疗同意书,稀有血液患者输注异型血液矧情同意,输血知情同意书,因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,