中医诊断学舌诊课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医诊断学舌诊,中医诊断学舌诊中医诊断学舌诊舌诊,舌诊是通过观察舌象,以了解机体生,理功能和病理变化的诊察方法。,第一节舌诊概说,、舌的形态结构,界狗,正中沟,舌底,舌的大体结构,舌的大体结构,等虽肌姐成的性器官,至平卡形,对着于口腔底部下饭骨,舌,是由楼纹肌组成你肌性器官,呈南平长形,附著于口险底部下骨.舌,下学单2人学形单面考一行水,正中为系带两健有满笑已的舌萨杯为舌,正中为西系带,两俱有浅禁点萨称为一脉,听、说、读、写是语言教学中能力培养的四个重要方面。在新课程培养学生综合能力，提高学生综合素质的理念影响下，说和写的能力，因为其在实际生活中应用范围较广，较易和生活学习相结合，在新课程课堂上得到了较多的重视，投入的教学资源也相应较多。在这个过程中，诵读作为最基本的语文技能，反而面临着逐步边缘化的局面。长期以来，人们对语文诵读重视不够，课堂诵读活动较少，课外诵读很少，一些学生缺乏诵读兴趣与诵读技巧，诵读水平不高。诵读对于提高学生语文素养的作用未能充分发挥。,一、初中语文诵读教学存在的问题,近年来，关于语文教学中教师讲得过多、学生读得太少的呼声较多。语文教学本身是为了提高学生的语文素养。一个人的语文素质的高低，很大程度上取决于这个人的语文积累，如何积累？主要还是读书，尤其是要诵读。众所周知，诵读教学是语文教学中的一个至关重要的环节，但是在我们的教学中，诵读教学的地位未得到应有的重视，其作用也未得到充分的发挥。教师在课堂上讲得太多，分析得太细，忽略了诵读，课堂上诵读的频率很低，诵读没有情感，粗略的读课文。大多数学生课堂内外都习惯了默读或略读等其他阅读方式，长期的不出声的读书使学生的情思无法投入，最终学习语文的兴趣难以形成，学生把诵读看成是一种累赘，一种负担，生怕感情投入了会遭到别人的嘲笑。久而久之，诵读这一阅读方式便被遗忘了。学生诵读的热情受到压抑，天性被扼杀，学习语文的兴趣受到了抑制。如果有了诵读这个阅读习惯之后，学生在诵读的过程中，成了一个充满热情的、独立的、反思的阅读主体，就会多了许多自我发现、自我充实的阅读机会。,诵读教学渐渐被淡化，阅读过程被简化，不进行有效的诵读训练，学生对优美语言的口头感知能力就低了，口头表达能力很难提高，写作能力更难提高。只有当进行了有感情的诵读之后，学生的头脑里才会有丰富的、鲜活的语言和事理材料，才能提高学生的语言组织能力，试想一下，思维枯竭，写出的东西肯定干巴巴、空洞洞。具体说，初中语文诵读教学存在着以下问题。,（一）缺乏诵读教学意识,阅读能力的培养在新形势下被忽视，最显著的表现在于部分教师与学生均没有在意识上对该项能力的培养引起足够的重视。一方面，初中语文教师提及能力培养，每每想到写作能力与口头表达能力；另一方面，学生在制定相应的学习计划以及能力提高目标时，也以说与写为主导。因而在教学时间比较紧张，教学效果又难被有效量化考核的情况下，诵读教学环节往往被忽略跳过。这种倾向看似迎合了新课程的教学理念，但实际上却与之背道而驰。以苏教版初中语文教材为例，每一个单元最后均有诵读欣赏、写作、口语交际等教学栏目，可见诵读是语文教学中必不可少的环节，并且处于重要地位。无论是教师抑或学生都应该对此给予足够重视。,（二）缺乏教学活动激情,教学活动是激情的迸发，课堂教学是师生之间情感的交流与互通。目前初中语文教学中部分师生出于对诵读的忽视，进而导致在诵读教学中缺乏激情与热情。以苏教版为例，教材中提供了不少绝好的诵读教学材料，如慷慨激昂的革命烈士诗二首，古意盎然的送杜少府之任蜀川等等。这些出彩的材料都在教师毫无感情毫无起伏的语调中读出，学生又怎么能从这些如同嚼蜡的示范诵读中得到感情的熏陶与鼓舞，进而发现诵读的魅力呢？而学生的兴致不高，必然对教师的积极性造成打击，由此导致整个教学活动都处于激情缺乏的鸡肋状态。,（三）缺乏崭新的教学形式,诵读教学因为其性质本身的局限性，教学形式比较单一、陈旧，相对于说、写能力培养丰富多彩的实践活动和对多媒体教学设备的应用，诵读教学还处于比较落后的位置，扮演着传统的角色。目前我国初中语文课堂诵读教学还处于老师领读，学生跟读的原始状态，这种沉闷枯燥的教学方式只能导致诵读教学在语文大家庭中日复一日地枯萎。,二、初中语文诵读教学创新策略,针对初中语文诵读教学中存在的诸多问题，结合教学实践，提出如下创新策略：,（一）建立语文诵读小组,为了激发学生的诵读热情，提供更多的诵读、展示机会，教师在班级中组建由4-6人组成的学习小组，采用秧田式或模块式方式安排学生座位，以便合作交流。全班制定小组规则，规范合作行为。全班讨论确定如下规则：个体诵读时，组员各自诵读，不得打扰别人；轮读、对读或交流时其他组员必须认真倾听；他人诵读或发言完毕方可补充或纠正；展示阶段实行轮流制；组员若有困难应互相帮助，不能讥笑、挖苦。,（二）采用多种诵读方式 激发学生的诵读热情,教师用示范诵读引领，唤起学生的诵读欲望，激发他们的诵读兴趣。每次教师均先提出具体的诵读要求，读后请学生交流诵读感受。例如诵读春望、酬乐天扬州初逢席上见赠时，教师多次示范，学生跟着诵读，引起了强烈的共鸣。教师还可让水平较高的学生领读，以激起更多学生的竞争热情，或根据具体的诵读材料，现场即兴点名，让学生诵读，或由学生自主选定诵读段落，提高学生的诵读信心。多样化的诵读方式，将丰富语文课堂生活。,（三）训练诵读技巧，提升学生诵读能力,通过一段时间的教师示范诵读和个体诵读活动，学生掌握了一些不同文体的诵读技巧。第一，语调问题。比如紫藤萝瀑布一文，作者宗璞面对满树竞相开放的紫藤花感悟到生命的美好，被紫藤花盛开的热闹场景深深吸引和感染，学生开始诵读时认为文本热烈愉悦，在教师介绍宗璞的写作缘起后，学生才明白作者在感叹时光匆匆，生命生生不息。第二，语速问题。学生诵读林中小溪时，读小溪克服困难一路向前这一部分应表现得欢快，兴奋，紧张些，语速应该快一些；而在诵读悼念玛丽居里一文时，表现对玛丽居里的深切缅怀这部分的内容是沉重，追忆的，语速应该慢一些。当然还有语言的节奏停顿问题等。,2、方法,对于1号对照组学员我们以传统的教学培训模式进行培训指导，根据教学培训大纲里的方法，我们结合自学、多媒体教学和几种现场演示等几种传授方式，由指导老师亲自授课培训。而对于2号研究组则是在传统培训教学的基础上增加护理安全教育，其主要措施有：,教学模式设计。对教学目标和实现目标进行定位，设计出合适的教学内容和教学模式，同时对护理操作过程中的各个环节和技巧进行详细分析，找出临床护理的风险点，并根据其风险点着重讲解，并辅以相应的案例进行分析。,实施安全教育。这个过程包含了认知阶段和强化阶段。认知阶段主要是对护理操作中的各种方法及其需要注意的地方进行熟记，同时指出临床护理的风险点，并通过提问和讨论的方式得出相对应的应变措施。而在教育强化阶段，护理学员则是要通过实际的操作对自己的临床护理技术操作做出评价，自行判断自身的行为是否符合规范，是否会在护理过程中影响或者损伤患者，同时检测能否在不同情况下作出最佳的应变处理1。,3、评价方法,在教学培训结束之后，对两组实习护理学员进行现场考核，考核内容包括理论考试和实际操作，同时统计实际操作过程中不良事件的发生率，以此来比较两种不同教学方法的应用价值。,4、统计学处理,选用统计学软件SPSS19.0对以上数据进行处理分析，计量资料选用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验，两组数据对比以P 护理技术操作教学开展前，教学小组成员通过多次会议及讨论，最终确定教学流程、阶段测试标准及培训后考核标准，并以电子邮件方式告知参加培训的临床科室护士长及护理技术操作参训人员负责人，尤其是技术操作负责人，需要尽快学习护理操作技术培训内容，熟悉教学流程、教学各阶段及培训后最终考核标准等多项内容。,护理技术操作参训人员负责人培训应按照预先设计的护理技术操作培训计划，明确科室内负责人培训课程及目标。科室内护理技术操作参训人员、责任人培训以自学及集中学习相结合的方式进行，培训后需接受护理技术操作教学小组成员的考核。考核结束1周后，该负责人需对本科室参训人员进行护理技术操作培训前摸底考核，按照考核成绩及工作班次情况，安排参训护理人员分批接受护理技术操作培训，以强化护理技术操作专业素质，提高护理安全意识。在讲解过程中需详细描述各操作细节、注意事项、相关风险等，并与实际病例相结合，以便接受培训护理人员更好理解。,3、考核,护理技术操作考核由阶段性测试及培训后最终考核两部分构成，测试时间及评定标准已在教学设计中明确，阶段性测试及培训后考核均由两部分组成：一是科室内护理教学负责人的考核，由教学小组及各科室护士长负责，由于护理操作负责人专业素质水平对本科室培训效果产生重要影响，故考核标准比较严格，若考核成绩不合格，直到考核通过之前，均需接受包括护理安全教育内容在内的护理技术培训。二是参训人员的考核，由于参加培训课程护理人员上班时间不同，故按照实际情况将其分为不同小组，分别在不同时间接受培训、练习，并由护理操作负责人进行指导及考核，并记录结果；特殊原因未参加考核或考核未通过者，需单独安排时间考核或继续培训，直至考核合格为止，整个过程中的人员及时间，需由操作负责人负责记录，并上交护理部查看。此外，在教学考核结束后，对参训人员发放培训课程评价调查问卷，通过调查问卷结果，对教学内容及安排进行相应调整，以促进教学3。,本次临床试验结果表明，研究组的护理学员在考核成绩上明显要比对照组高，在不良事件统计中，研究组中的发生率明显低于对照组，进一步体现出了安全教育的显著效果。,四、结束语,综上所述，在护理技术操作的教学中融入护理安全教育有非常重要的意义，能很好的提高实习护理学员对护理实际操作的掌握程度，更深的理解操作的意图，注重操作的安全性，值得在护理技术操作教学方面广泛推广。,舌诊,舌诊是通过观察舌象,以了解机体生,理功能和病理变化的诊察方法。,第一节舌诊概说,、舌的形态结构,界狗,正中沟,舌底,舌的大体结构,舌的大体结构,等虽肌姐成的性器官,至平卡形,对着于口腔底部下饭骨,舌,是由楼纹肌组成你肌性器官,呈南平长形,附著于口险底部下骨.舌,下学单2人学形单面考一行水,正中为系带两健有满笑已的舌萨杯为舌,正中为西系带,两俱有浅禁点萨称为一脉,舌的形态结构,望舌的部位,舌体的前端称为舌尖,两边称为舌边,中部称为舌中,舌体后部称,为舌根。舌底主翌观架舌下络脉,舌根,舌边,舌尖,舌的形态结构,章状乳头,丝状乳头,轮廓乳头,舌的形态结构,丝状乳头,覃状乳头,丝状乳头,曾状乳头,苹状乳头顶圆根小,舌尖乳头60倍图片,二、舌诊的原理,令舌为心之苗,脾之外候;舌尖属心肺,舌中,属脾胃,舌根属肝肾。,舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关;,舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏、输布有关,足三阴经、心经连于舌;,、舌诊的方法,令姿势,今顺序,四、舌诊的注意事项,1.光线:白天充足柔和的自然光线。,2.食物、药物染苔,3.长期使用大量镇静剂使苔厚腻;长期服某些,抗生素,苔黑腻或霉腐。,4.口腔对舌象的影响:张口呼吸苔变干;镶牙,处留黑痕,五、正常舌象,特征,淡红舌、薄白苔。,舌象的生理变异,正常舌象受到内外环境的影响,可以产生,生理性变异。变异因素有年龄、体质、性别,气候等。正常生理变异的舌象有先天性裂纹,舌、齿痕舌、地图舌等。,第二节舌诊的内容,望舌体判断脏腑虚实气血盛衰。,舌体颜色,舌体形质,舌体动态,舌下络脉,望舌苔分析病邪的性质、深浅及邪正的消长。,苔质,苔色,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋