《桩冠和桩核冠》PPT课件

口腔修复学,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,桩 冠,post crown,Rakawa,口腔修复学,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,口腔修复学,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,定义,是利用固位桩插入根管内,以获得固位的一种全冠修复体,支持与受力合理，是一种较理想,的治疗残根和残冠的修复体,4.,支持与受力结合,3.,美观舒适,2.,固位良好,1.,特点,桩冠的历史,根管治疗技术尚不成熟,根尖周炎发病率高,粘固技术不过关，桩冠容易脱落,按照牙体缺损从小到大的顺序,Zion Consulting Confidential,5,嵌体,1,高嵌体,2,部分冠,3,全冠,4,桩冠,5,如冠有变色、磨耗、缺损等情况,需要做基牙,改善就位道及牙冠方向,扩大适应证,桩冠与桩核冠,相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的,设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处,重做时，换冠不换桩,就位边缘不受影响,A,B,C,无骨质吸收或吸收不超过根长的,1/3,.,尖周无炎症或炎症完全控制,完善的根管治疗,桩冠修复的前提,A,B,C,桩冠的适应证,1,、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者,桩冠的适应证,2,、牙龈切除术后符合要求,桩冠的适应证,4,、错位、扭转等牙，不做正畸者,5,、畸形牙，固位形不良者,3,、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求,控制,适应症,瘘管完全闭合且,无临床根尖周症状,无临床症状,成功的根管治疗,后应观察两周,尖周病变得到控制,且长期处于稳定状态,尖周病变较大则需要,观察更长时间,根据具体病情发展,和全身状况区别对待,1,、,18,周岁以下的青少年,禁忌症,2,、有明显尖周感染和临床症状,禁忌症,3,、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长,1/3,，根管弯曲细小,禁忌症,禁忌症,4,、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者,禁忌症,5,、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者,禁忌症,6,、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁过薄,，抗力形、固位形差,禁忌症,7,、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的抗力形、固位形者,树脂桩冠,金属舌面板桩冠,烤瓷桩冠,铸造桩冠,组合式桩冠,分类,按照制作方法、结构和材料分类,桩冠的固位,决定,因素,影响,因素,各类,桩冠,1,2,3,冠桩与根管壁之间的摩擦力,粘接材料产生的粘接力,保证根尖,4mm,的根尖封闭,根长的,2/3,3/4,保证桩处于牙槽骨,内的长度,根在牙,槽骨内总长度的,1/2,桩的长度,保证桩的长度,临床冠的长度,桩的直径,一般不超过,根径的,1/3,是,安全的,考虑桩材料,的强度，满,足功能要求,桩的形态,与牙根外形一致,的近似圆锥体,从根管口到根尖,逐渐缩小呈锥形,各部横径保持为根径的,1/3,1,、光滑柱形冠桩；,2,、槽柱形冠桩；,3,、铸造冠桩；,4,、螺纹型冠桩；,5,；弯制冠桩,增强冠桩固位的方法,尽量利用根管的长度，冠桩向根部延长,尽量多保留残留牙冠组织,根管预备成椭圆形，减小锥度，防止形成喇叭口状,根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘,采用铸造桩,争取正常冠根比例，减轻咬合接触,如相邻牙也做桩冠，可做成连冠,根管壁做酸蚀处理，冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂,桩核的牙体预备,做初始全冠预备，不论保留有多少牙体组织，都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此时不必做出龈沟内边缘，也不要修整,去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织,去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，估计一下最终边缘，确定后，牙本质肩领处厚度不小于,1mm,，高度不小于,1.5mm,根管的预备,按,X,线片量好长度，标记在扩孔钻上，在根据牙冠高度切除量适当降低工作长度,2.,按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度,根据根的长度、直径、,外形，用相应型号的钻,做最终预备钻，将根管,预备至预定的工作长度,根管预备后,蜡型的制作,1,、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石蜡油,2,、选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造,成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之,前送入根管，并稍加压力,用水冷却后取出,检查其完整性,用烧红的大头针插入根管,重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合,并用铸造蜡堆出“核”,铸造桩粘接后,Thank You!,