脑部原发性淋巴瘤的MRI诊断课件

2020/11/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑部原发性淋巴瘤的影像学诊断,桐柏县人民医院,CT,磁共振室,韩礼良,概述,PBL,一种少见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的,1,左右。指仅局限于脑内的非霍奇金淋巴瘤，以,B,细胞型为主，,T,细胞型罕见。,PBL,可发生于颅内任何区域，好发于邻近蛛网膜下腔的脑表面、中线两旁的深部脑实质及脑室周围。病灶囊变范围较小，钙化罕见。肿瘤增强时实质部分从周边开始向中央呈均一明显的强化，囊变部分不强化。病灶经强化后边界更清楚。,图,1,轴位,T1WI,增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶，有切迹及棘状突起。（棘征）,图,2,矢状位,T1WI,增强扫描示右豆状核团块状强化病灶，脐凹征象明显。（脐凹征）,典型征象,图,3,冠状位,T1WI,增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化病灶，紧贴小脑幕生长，有分叶，硬膜明显强化。（分叶征）,图,4,矢状位,T1WI,增强扫描示左额叶半圆形强化病灶，边缘强化更明显，缺口指向硬膜面。（半月征）,典型征象,图,5,轴位,T1WI,增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强化，边缘强化更明显。（蝶翼征）,图,6 CT,增强扫描示额叶病变呈握拳样强化。（握拳征）,典型征象,典型病例,脑大,B,细胞淋巴瘤,女，72岁。意识障碍一月。,左额叶弥漫性大,B,细胞来源非何杰金氏淋巴瘤,女，,60,岁因头痛、头晕行,CT,检查，“脑部肿瘤疑胶质瘤,”,。,右基底节弥漫性大,B,细胞淋巴瘤,女，,45,岁，无意发现口角歪斜舌伸左偏半月余，头痛进行性加重,5,天。,MR,平扫疑胶质瘤。术后病理示：弥漫性大,B,细胞淋巴瘤。,右颞枕叶淋巴瘤,女，,48,岁。,左额叶淋巴瘤,女，,55,岁。,胼胝体膝部淋巴瘤,女，,51,岁。头痛、头晕半月。,右小脑淋巴瘤,男，,71,岁。手术后病理确诊脑淋巴瘤。,脑实质多发淋巴瘤,女，,36,岁。以头痛,3,月，癫痫发作一次。,颞叶非霍奇金淋巴瘤,男，,50,岁。术后病理确诊非霍奇金淋巴瘤。,额颞叶淋巴瘤,女，,70,岁。,脑淋巴瘤影像表现,（,1,）肿瘤形态以团块状多见；大小不定；好发于脑表面及中线附近脑实质内。（,2,）平扫时实性部分,CT,为稍高密度，,MRI,呈,T1WI,呈等、低信号，,T2WI,以等信号或稍高信号多见；囊变范围较小，多呈斑点、斑片状，,CT,呈低密度，,MRI,呈长,T1,长,T2,信号。钙化罕见。（,3,）增强扫描肿瘤出现结节状、握拳状、团块状强化，,边缘多有“棘状”突起及分叶，,出现“缺口征”、“尖角征”及“脐凹征”，囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化。（,4,）肿瘤周围有轻、中度水肿带。,鉴别诊断,1,、脑膜瘤：单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似脑膜瘤，两者,CT,与,MRI,所见相似，脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显，,MRI,多方位扫描重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切，,MRI,可见脑外肿瘤的特征，,T2WI,上邻近蛛网膜下腔增宽，肿瘤周围有高信号的脑积液包绕，增强可见脑膜尾征，此有利于对脑膜瘤的诊断,;,另外二者血管造影表现不同，脑膜瘤染色均匀呈雪团状，而淋巴瘤与此相反，可资鉴别。,鉴别诊断,2,、胶质母细胞瘤：,CT,平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等密度，肿瘤内可有钙化，有明显瘤周水肿，增强扫描常不均匀强化，有时环状强化且有,壁结节,。,树立质量法制观念、提高全员质量意识。,11月-24,11月-24,Tuesday,November 26,2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,04:11:47,04:11:47,04:11,11/26/2024 4:11:47 AM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,11月-24,04:11:47,04:11,Nov-24,26-Nov-24,加强交通建设管理，确保工程建设质量。,04:11:47,04:11:47,04:11,Tuesday,November 26,2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,11月-24,11月-24,04:11:48,04:11:48,November 26,2024,踏实肯干，努力奋斗。,2024年11月26日,4:11 上午,11月-24,11月-24,追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。,26 十一月 2024,4:11:48 上午,04:11:48,11月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,十一月 24,4:11 上午,11月-24,04:11,November 26,2024,作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。,2024/11/26 4:11:48,04:11:48,26 November 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,4:11:48 上午,4:11 上午,04:11:48,11月-24,专注今天，好好努力，剩下的交给时间。,11月-24,11月-24,04:11,04:11:48,04:11:48,Nov-24,牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。,2024/11/26 4:11:48,Tuesday,November 26,2024,相信相信得力量。,11月-24,2024/11/26 4:11:48,11月-24,谢谢大家！,树立质量法制观念、提高全员质量意识。,11月-24,11月-24,Tuesday,November 26,2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,04:11:48,04:11:48,04:11,11/26/2024 4:11:48 AM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,11月-24,04:11:48,04:11,Nov-24,26-Nov-24,加强交通建设管理，确保工程建设质量。,04:11:48,04:11:48,04:11,Tuesday,November 26,2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,11月-24,11月-24,04:11:48,04:11:48,November 26,2024,踏实肯干，努力奋斗。,2024年11月26日,4:11 上午,11月-24,11月-24,追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。,26 十一月 2024,4:11:48 上午,04:11:48,11月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,十一月 24,4:11 上午,11月-24,04:11,November 26,2024,作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。,2024/11/26 4:11:48,04:11:48,26 November 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,4:11:48 上午,4:11 上午,04:11:48,11月-24,专注今天，好好努力，剩下的交给时间。,11月-24,11月-24,04:11,04:11:48,04:11:48,Nov-24,牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。,2024/11/26 4:11:48,Tuesday,November 26,2024,相信相信得力量。,11月-24,2024/11/26 4:11:48,11月-24,谢谢大家！,踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就未来。,11月-24,11月-24,Tuesday,November 26,2024,弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。,04:11:48,04:11:48,04:11,11/26/2024 4:11:48 AM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,11月-24,04:11:48,04:11,Nov-24,26-Nov-24,重于泰山，轻于鸿毛。,04:11:48,04:11:48,04:11,Tuesday,November 26,2024,不可麻痹大意，要防微杜渐。,11月-24,11月-24,04:11:48,04:11:48,November 26,2024,加强自身建设，增强个人的休养。,2024年11月26日,4:11 上午,11月-24,11月-24,追求卓越，让自己更好，向上而生。,26 十一月 2024,4:11:48 上午,04:11:48,11月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,十一月 24,4:11 上午,11月-24,04:11,November 26,2024,重规矩，严要求，少危险。,2024/11/26 4:11:48,04:11:48,26 November 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,4:11:48 上午,4:11 上午,04:11:48,11月-24,每天都是美好的一天，新的一天开启。,11月-24,11月-24,04:11,04:11:48,04:11:48,Nov-24,务实，奋斗，成就，成功。,2024/11/26 4:11:48,Tuesday,November 26,2024,抓住每一次机会不能轻易流失，这样我们才能真正强大。,11月-24,2024/11/26 4:11:48,11月-24,谢谢大家！,