先天性直肠肛管畸形课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,先天性直肠肛管畸形,先天性直肠肛管畸形先天性直肠肛管畸形先天性直肠肛管畸形,Congenital ano-rectal,malformation,矿先天性直肠肛管畸形是胚胎时期后肠,发育障碍所致的消化道畸形,常见,占先天性消化道畸形的首位。,发病率:15005000名新生儿中有,例。上海一医院妇产科统计30525名新,生儿中发现11例,平均2800:1。无明,性别差异,约有50%患儿伴有直肠与泌尿生殖系之,间的瘘管形成。,语文教学方法、教学模式的研究，已经进入了空前的繁荣阶段。于漪的“重情、尚趣、寓美”的教学方法，钱梦龙的“三主”“四式”导读法，魏书生自学辅导“六步课堂教学法”，余映潮的“板块式、主问题、诗意手法”阅读教学艺术体系等。不可否认，语文教学方法已有了新的改进，但是，为什么语文教学的实际效果却依然不尽如人意？有人这样形容并总结当前的初中语文课堂：“重表达，轻积累，语文课堂话声汹涌；重拓展，轻品评，语文课堂拓荒成风；重读量，轻读质，语文课堂读领风骚。”那么怎样才能让学生学得轻松，学得快乐，学得高效有价值？,我们应当把一节语文课上得让学生既有知识与能力上的收获，也有思想与情感上的启迪。教师应当引领学生细致地解读文本，有自己的认知与感悟，能够表达有个性的见解，这样的课堂才是高效教学的体现。,一、教师的教育教学观念要转变,“尊重学生个性，关心学生发展，以学生为本”的教学思想已成为教师的共识。传统教学中以教师为中心的管理主义倾向为教师所唾弃，教师要变管理者为参与者、合作者、引领者，对学生倾注最大的热情，主动放下架子将学生当作自己的朋友，与学生平等地对话与交流，师生之间的关系进一步融洽，使课堂教学呈现出宽松、愉悦、和谐的教学态势。师生之间相互理解、相互沟通、相互交流、相互作用，形成尊重与信任、友善与宽容、支持与鼓励、和谐与民主的教学氛围，极大地调动学生的学习内驱力与积极性，为促进基础教育课程改革的发展奠定良好的基础。,传统的语文课上得很枯燥，这样的课可谓是教师的“一言堂”，学生坐在下面像个听话的书记员，教师说记就记，说看黑板就看黑板，老师成了牵着牛鼻子的“放牛郎”，学生的自主性完全丧失。久而久之，学生自然厌倦，感到无趣，以前的书记员也许也会变得不听话了。试问这样的课堂怎么能够实现我们新课改的目标呢？在我的求学经历中就曾经有过这样的语文学习情况，因此，我努力让我的语文课精彩、有趣，让我的学生快乐地上语文，我追求的是：师生共同在语文的殿堂里徜徉，亲近语文、感受语文、热爱语文。,二、精心打造课堂教学设计,叶圣陶先生说过：“教是为了不教，教是为学生的学服务的，教学就是教学生学。教师的课堂教学必须符合学生的需要。”精心的课堂教学设计是高效语文课堂的保证。教师要精确地把握课文的教学目标，就必须对课文文本进行深入多元化的解读，当教师对文本的解读到位时，才会产生“运筹帷幄之中，决胜千里之外”的课堂调控信心。也就是说只有教师“高效”，才能使学生“高效”。教学设计中除传统的教学目标、重难点、教学过程之外，还应当包含课堂上学生的自主思考、学习交流和成果展现的时间以及几分钟的反馈练习时间。教师要精心设计问题，提高课堂的思维含量。课堂上“教师少讲或不讲，做最优秀的学习者，并且只是通过适当的点（点拨）、问（追问）、导（引导）为主线把整个课堂教学活动连贯起来，实现真正意义上的“把课堂还给学生”。,教师必须做到认真研读教材、精心备课，积极参加备课小组的集体备课，再结合自己所带班级学生的基本学情，进行二次备课。新授课结束之后，可以再结合课堂实际第三次的修改教案，进行教学反思，新授课中存在问题和知识上讲解不到位的地方可以在复习课中体现出来。,三、要形成科学的教学方式与主动的学习行为,语文教师更要关注学生的感受，关注学生的反应，形成交往与交流、互动与互惠的新型“教”与“学”的行为方式。交流与交往体现了一种民主的教学思想，给学生以信任感，从中激发学生的学习内驱力，促使学生主动参与学习过程，提高课堂效率。互动则是促进师生之间动态的交流信息的过程，促使教与学在知识的认知、已有的经验等方面的有机互补，在兴趣爱好、学习习惯、情感、态度、价值取向等方面的沟通与影响。学生学习行为发生了根本性变化，形成了对文本材料的自主探究，对疑难问题独立思考、合作交流、共享成果的学习方式。教与学之间真正做到“教”促“学”，“学”促“教”，教学相长的互动过程，最终达到师生之间的共识、共享、共同发展的目的。,“让学生学得进去并且学会，教师的课堂教学必须符合学生的需要”，高效语文课堂的自然本色应该是把课堂还给学生。华中师范大学杨再隋教授曾提出要还原语文本色的观念，提倡平淡、简单、扎实、轻松地教语文，“让学生真正成为语文学习的主人”。课堂活动要以学生的“学”为主体，创新学生活动的形式，如讨论、集思广益推选代表回答问题；两人一组活动，互相点评思考后的答案；师生共同探讨，师问生答也可生问师答。,语文教师只有坚持不懈，真正地放心在教育上，不断地深入学习，冷静地思考，不断地反思，才能使我们的语文课堂真正走向完善。初中语文教学的明日之“路”就在我们每一位语文教师的脚下！,典故是中国古代文化的一个重要组成部分。在中学语文教学中经常会遇到作品中运用典故的现象，但在具体的教学实践中，我们常会不自觉地忽视典故的作用，因而影响学生对文章的深入理解，更难以引导学生领悟作品独具的情趣。所以，典故是我们语文日常教学中不可忽视的一个重要环节。,一、典故的作用,1.用作论据，证明观点。这在说理性的文章中最为常见。如以杜甫的“细雨鱼儿出，微风燕子斜”的“出”和“斜”，贾岛的“僧敲月下门”的“敲”以及王安石的“春风又绿江南岸”的“绿”等字为例，说明读书写作需认真思考反复推敲；用“孟母三迁”终使孟子成材来说明环境对一个人成材的重要性；用“悬梁刺股”来证明学习要有顽强的意志和毅力。许多典故常用作议论文的论据，如“程门立雪”“高山流水”“孔融让梨”等。,2.用来表达自己的思想。李白的将进酒有“陈王昔时宴平乐，斗酒十千恣欢谑”，是借用陈思王曹植宴饮事表达自己怀才不遇而一醉方休的思想。王勃的滕王阁序“冯唐易老，李广难封”，是借用汉代的两个典故来表达自己无论怎样，都要建功立业的抱负。这都是在行文过程中为便于读者理解而借用典故转达自己思想的一种方法。,3.借以抒发情感。这一特点在诗词曲赋中表现得十分突出。如辛弃疾的词永遇乐?京口北固亭怀古中用三国孙权和南朝刘裕的典故，来表达自己力主恢复中原、渴望建功立业的愿望。又如姜夔在扬州慢里有“纵豆蔻词工，青楼梦好，难赋深情”的句子，就是化用杜牧的诗句“豆蔻梢头二月初”，将昔日热闹繁华与今日冷清萧条作对比，表现了词人凄凉的心境。,4.使文章委婉含蓄。鲁迅先生在为了忘却的纪念中运用了明代方孝孺的“迂气”，说岳全传的高僧的“坐化”以及向秀写思旧赋“刚开头却又煞了尾”等典故，间接地表达了对国民党反动派强烈的愤怒之情。这比起直接表白，不仅显得委婉，更显得意蕴悠长。,5.使文章典雅、独具风采。王勃在滕王阁序中用典较多，其中“屈贾谊于长沙，非无圣主；窜梁鸿于海曲，岂乏明时”两句，不仅借贾谊、梁鸿的被贬来抒发自己不得志的感伤，而且使文章显得华丽高贵、文采飞扬。同样，“酌贪泉而觉爽，处涸辙以犹欢”两句，化用“贪泉”“涸辙”两典故，既表达了诗人身处逆境而自我宽慰的思想，又使文句具有典雅的色彩。,应该指出，文章使用典故，其作用往往是多方面的，既融抒情达意于一体，又集含蓄典雅于一身。,当然，典故的运用在一定程度上造成了文章的晦涩难懂。特别是汉魏六朝以来，追求用典，故意卖弄，结果因“典”害意。但如果恰当地运用好典故，特别是化用（剪裁融化）典故，实非易事，它反映出的是用典者较高的文化素养。,二、典故教学中易出现的问题及对策,用典是引用古书中的故事或文字，年代久远，所以会造成学生理解上有两个较突出的问题。,1.对典故的含义不理解或理解不深。课本对典故的注释，有的仅交待出处，有的仅提供一句原文，有的叙述相关的故事大意，这势必造成不少学生理解上的困惑。司马迁报任安书中，有“文王拘而演周易；仲尼厄而作春秋；屈原放逐，乃赋离骚；左丘失明，厥有国语；孙子膑脚，兵法修列；不韦迁蜀，世传吕览；韩非囚秦，说难孤愤；诗三百篇，大底圣贤发愤之所为作也”。这段话一口气引用了周文王、孔子、屈原、左丘明、孙膑、吕不韦、韩非子等古人的故事，用他们的事迹劝慰、勉励自己，表达了司马迁为“究天人之际，通古今之变，成一家之言”而忍辱含垢、坚忍不拔、不完成史记不罢休的决心和意志。引导学生理解了这一层意思，不仅有助于学生领会全文的主旨，而且还对学生在情感、态度和价值观上有一定的教育意义。,2.对典故的含义虽能理解，但对作者用典的意头不了解。有些典故，注释浅显易懂，学生一看就很清楚，特别对某些故事还很熟悉。但在学生的心用意中，故事是故事，文章是文章，两者没有多大联系。辛弃疾在永遇乐京口北固亭怀古一词中有“凭谁问，廉颇老矣，尚能饭否？”化用了战国时赵国大将廉颇的典故：廉颇担任赵国大将时，被人陷害而出奔到魏国。后来赵王想再起用他，派使者去查看情况。廉颇的仇人郭开贿赂了使者，要他回赵后说廉颇的坏话。使者回去后就捏造说廉颇虽然年老，饭量还很大，但一刻儿工夫就拉了三次屎。赵王听后认为廉颇已经不中用了，便不去召他回赵。作者的目的是以廉颇自比，说自己老当益壮，期望能够得到重用，为国效力，但又有谁来给予重视和关怀呢？了解到这种目的，就能使学生更深刻地认识到辛弃疾“烈士暮年，壮心不已”的爱国情怀，并对词人“报国欲死无战场”的哀痛产生深切的同情。,理解典故含义，把握典故的意境，是学生领悟用典意图的前提和基础。在此基础上，才能分析典故在诗文中是用来证明观点说明事理的，还是借以含蓄抒情、委婉达意的。,在提倡素质教育的今天，抛开很多功利的成分，思考一下语文教育的最终目的，可以发现，只有培养出身心健康的人的教育，才是成功的教育。所以，促进人身心的健康发展，塑造健全完整的人格，是语文教育的天然使命。语文，就是以母语为工具，以文学，生活为载体，以培养听说读写的能力为量化指标，旨在使学生能对社会、对生活、对人类，抱有一种终极的关怀，真诚地面对心灵、能时时感受到快乐、美、爱和幸福，从而去创造它。语文学科本身特点决定了在发展学生个性和健全人格方面有必然的优势。,先天性直肠肛管畸形,Congenital ano-rectal,malformation,矿先天性直肠肛管畸形是胚胎时期后肠,发育障碍所致的消化道畸形,常见,占先天性消化道畸形的首位。,发病率:15005000名新生儿中有,例。上海一医院妇产科统计30525名新,生儿中发现11例,平均2800:1。无明,性别差异,约有50%患儿伴有直肠与泌尿生殖系之,间的瘘管形成。,矿早在古代人们对肛门直肠畸形就,有了认识,但直至7世纪才有人,用细长小刀切开会阴部及肠腔,用探条扩张治疗该病。,我国在16世纪,明代孙志宏在他,的著作中对肛门闭锁的手术治疗,有详细记载,罕有儿出生无谷道大便不能者,句日后必不救,须用细刀割穿,要对孔亲切,开道之后,用绢帛,卷如小指,以香油浸透插入,使,不再合,傍用生肌散敷之自愈。”,【病因】,1.可能与妊娠期,特别是妊娠早期,(412周)受病毒感染、化学物质,环境及营养等因素的作用有关。,胚胎期发生发育障碍的时间越,早,所致畸形的位置越高、越复杂。,2.与遗传因素有关。,【病理类型】,1.过去我国多采用Ladd和 Gross于1934,年提出的4型分类法:,第1型:肛门或直肠下端狭窄,第2型:肛门膜状闭锁。,第3型:肛门闭锁,直肠盲端距皮肤有相,当距离,包括高位、低位畸形,第4型:直肠闭锁,2.1984年世界小儿外科医师会议制定了,新