青霉素过敏试验法及过敏反应的处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,青霉素过敏试验法及过敏反应的处理（精选）,青霉素过敏试验法及过敏反应的处理（精选）青霉素过敏试验法及过敏反应的处理（精选）送人,于留,菏泽家政职业学院,宋艳苹,健康所系性命相托,案例分析,患者王女士,24岁,因扁桃体炎在社区门诊肌,注青霉素80万U,皮试(-)5min后病人在回家,的路上,突感胸闷,气急,并随即跌倒在地。,被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者,意识不清,口唇紫绀,脉搏细速,血压测不到,立即现场急救,但最终抢救无效,病人死亡,英语课程标准（2011）指出：基础教育阶段英语课程的总体目标是通过英语学习使学生形成初步的综合语言运用能力，而综合语言运用能力的形成建立在语言技能、语言知识、情感态度、学习策略和文化意识等方面整体发展的基础之上。其中，语言知识是基础。而在构成语言知识的语音、词汇和语法三要素中，最基本的是语音。正确规范的语音是人们通过口头语音交流、顺利互通消息的重要载体。,一、初中起始阶段英语语音教学的必要性,1. 语音在英语学习中的重要作用。“语音”作为语言的本质，语言的物质外壳，在英语的学习过程中有着举足轻重的作用。胡春洞指出：英语语音教学是整个中学英语教学发展的起点，语音关是教学的第一关。（转引自朱妍芳，2008）,2. 抓好语音教学是现实的要求。英语语音教学尚未得到我国英语教师的高度重视，很多教师只注重词汇和语法的教学，忽视了语音教学（胡春洞，转引自朱妍芳，2008）；在多年的英语教学中，我们经常发现英语学困生普遍存在着这样的问题：背诵记忆单词难；听力存在着一定的困难；“哑巴英语”，甚至不能够进行流畅的朗读。这些问题主要是由语音知识缺乏造成的。广大一线教师在语音教学方面做出了很多有益探索，但未能在实用性的操作层面给予读者很好的借鉴；新课标强调了对学生语音意识的培养，提出了一些建议，但分级目标较笼统，一线教师难以在实际教学中保证语音教学的系统性、科学性和完整性。,二、初中起始阶段如何实施语音教学,1.语音教学基本思路。音素、字母层面的语音教学按照先集中后分散的原则进行处理。在预备单元字母教学期间，通过学字母掌握26个音标，接着马上集中学习其余的音素，使学生初步形成字母和音素具有对应关系的认识，在此基础上对48个音素进行添加、归类和分组，并对每一组、每一个音素集中进行发音练习，直至学生熟悉每个发音。预备单元教学结束后与每课的词汇教学相结合，课课坚持音标认读和单词拼读练习。,单词、句子和话题层面的语音教学，坚持长期与课文教学相结合，把重读、连读、失去爆破等基本朗读技巧渗透于平时教学中，适当集中归纳。,2.语音教学具体做法,（1）字母教学。在教学26个字母同时进行直呼音教学（如：g， /g/， Grace. a， / ? /， Alice），拼读入门。,同时应做到以下几点：示范清楚，模仿到位；利用教材字母归类，系统掌握；利用课前10分钟，多样操练，听读到位；坚持单词拼读活动。,（2）音标教学。音标教学与预备单元的字母直呼音教学和每课的词汇教学相结合，课课坚持音标认读和单词拼读练习，如标注其音标，学生尝试自主拼读、拼写音标词，学用结合，形成能力。音标教学时还应关注以下几点： 分类教学，易学易记； 规范教学，有效模仿；讲解要领，准确掌握。,（3）朗读教学。首先有序教学，准确发音。单词的发音教学我们采取总分总式教学，即从整体发音示范拆分音素和音节整体朗读。具体教学流程如下（以farmer为例）：/fa：m?/ f/f/，ar/a：/， /f/a：/ /fa：/ m/m/，er/?/， /m/?/ /m ?/ /fa：/ /m?/ （分音节慢读） /fa：m?/。此种单词发音教学流程应以学生掌握音节划分为基础。利用晨读，根据单词发音教学流程，让学生相互拼写单词进行复习巩固，比简单的拼读识记效果好。单词的发音教学还应同时关注声调学习和词尾的弱辅音及失爆现象。,（4）拼读教学。单词的拼读教学旨在帮助学生按照读音规则把字母及字母组合与读音建立起联系，逐渐形成见词能读音，听音能写词的科学拼读方法。,（5）语音教学评价的实施。教学评价主要目的是为了激发学生学习的动机、兴趣，培养学生基本语言技能和良好语言习惯。,采用鼓励性评价，让学生在肯定中获得自信,我们要以宽容鼓励的心态对待学生的语音问题。要允许那些模仿能力弱、语感弱的学生在目前阶段存在些语音偏差，容他们在日后的学习中逐渐改善。 设计阶段性评价，让学生的语言能力不断升华。 创设多层次的竞赛，让学生在竞赛中超越自我。,为了给学生提供展示语音学习成果的平台，进一步激发其学习语音的兴趣，我们在课内开展了“课文朗读比赛”、“最佳英语播音员评选”、“语音小老师竞选”等活动，学校开展了“英语话剧表演比赛”、“校园十佳英语小歌手比赛”、“英语演讲比赛”等活动。,三、实施语音教学应注意的问题, 教师需具备良好的语音素质。加强英语语音教学、提高语音教学质量的关键是教师。（转引自甘爱东，2009） 教师要坚持每课前将课文录音模仿好，尽量把新授的语音教到位。语音不好的老师可以通过勤学苦练以弥补不足，如多听多模仿原汁原味的英语有声材料，模仿课文录音等，也可以弱化在课堂教学中的语音示范作用，尽量让学生少模仿老师的语音，教师主要负责好语音规则的讲解或归纳、学生良好语音学习习惯的培养以及语音学习活动的设计、组织和评价等。, 需要学校领导的支持。任何一项课改都需要一个良好的外部环境，特别是语音教改这种无法立杆见影，需要一个相当长的时间才能间接看到改革效果的实验，更需要学校的认可和支持。（转引自甘爱东，2009）, 需要教材和配套的语音资源。, 需要家长的支持。家庭听读作业需要每位学生都配有复读机，需要家长的配合监督。, 需要学生对英语口语的重要性达成共识。要在开学初进行一次动员大会，且要经常强调，直至学生形成共识。,新的化学课程倡导从学生和社会发展的需要出发，发挥学科自身的优势，将科学探究作为课程改革的突破口，激发学生的主动性和创新意识，促使学生积极主动地学习，使获得化学知识和技能的过程也成为理解化学、进行科学探究、联系社会生活实际和形成科学价值观的过程。让每一位学生以轻松愉快的心情去认识多彩的化学世界；给每一个学生提供平等的学习机会；让学生有更多的机会主动地体验探究过程等。这些基本理念为新课程的研究与实施提供了可操作依据，下面就谈一谈我对新教材教学的几点粗浅体会：,一、新课程环境教学下教师的主导作用不能削弱,随着社会的发展，教学改革的不断深入，在课堂教学中发挥学生的主体性，让学生充分地发表意见，使每个学生均有发展的空间，这是新课标的一个要求。因此，在教师的观念中学生的主体地位得以提升。但与此同时，又容易走向另一个误区：课堂上教师不敢过多地引导，生怕破坏了学生的主体地位，于是学生发表的意见，一味地被肯定、被赞扬，教学中的民主气氛显得十分浓厚，而教师的适时点拨却变得小心翼翼，课上该点拨时不敢点拨，好像一加引导，就不叫学生发挥主体作用了。教师缺少了主体参与，课堂教学效果就打了折扣。我认为新课标教学，要充分体现教材的教改作用，只有教师在课堂教学中发挥好主导作用，学生的主体作用才能得到更充分的发挥，才能达到教学的最佳境界，起到事半功倍的效果。,二、新教材实验探究性增强，体现学生的探究能力,化学是以实验探究为基本特征的科学，因此，化学教学也应体现这一特征，并将其作为化学教学的主模式。在化学课程改革中，化学实验的改革是关键的一部分。新课标教材把一些演示实验改为边讲边实验，将验证性实验改为探索性实验，而不再硬性规定学生实验与演示实验。这就给教师进行实验教学提供了自由发挥的空间。如：“空气中CO2含量的测定”实验，可让学生联系化学知识设计反应原理。“木炭在氧气中燃烧”的实验，可提出问题：为什么燃烧匙伸进集气瓶时，不能过快也不能过慢，还要由上而下缓慢插入？对CO2性质的教学，设计“是CO2使紫色石蕊试液变红，还是H+使紫色石蕊试液变红”等探索性实验等。实际上，验证性实验和探索性实验都有不可替代的作用，关键是如何有效地发挥它们的功效。,由于初中学生掌握的化学知识和技能的限制，没有真正发挥验证性实验的作用，容易造成学生不能正确认识科学的研究方法。所以，改进验证性实验，强化探索、研究性实验是非常有必要的。为此标准规定了“新教科书”尝试采用了将验证性实验改为探索性、研究性实验。增加探索性、研究性实验。体现探索的某一过程，如实验现象探索、实验结果探索等，也可以起到引导学生探究的作用；增强验证性实验的探索性和研究性，让学生在“活动与探究”中自主学会探究，达到新教材的教学要求；在“活动与探究”中培养学生的观察能力。把验证性实验改为探究性实验，以探究活动为主的学习形式，经过学生的亲自参与，观察实验现象，从观察中得以思考与分析，达到探究的目的，又能培养学生的观察能力。,三、结合教材内容进行环保教育，增强学生的环保意识,保护环境已成为当前和未来的一项全球性的重大课题。新教材中介绍了臭氧层的破坏、酸雨、温室效应、光化学烟雾、白色垃圾、土壤以及水污染等环境污染问题及其防治。并将“居室中化学污染及防治”、“生活中常见污染物和防治污染”放在选学教材中。在化学教学过程中，要将环保教育渗透于平时的教学活动中，强调环境与人类生活的密切关系，使学生明白，为了不让环境污染威胁人类自身的生存，就一定要保护环境，从而使学生深刻认识到保护环境的重要意义，树立起强烈的环境意识。当讲到涉及环保的相关知识时，可适当补充一些内容，介绍一些实例来加深印象，拓宽视野。例如：初中教材讲到空气的组成时，让学生了解空气质量日报，使学生初步了解我们赖以生存的环境不再“纯净”，已受到可吸入颗粒、有毒气体等的污染，再介绍这些污染物大多是化学物质，如SO2是造成酸雨的主要原因，结合教材内容讲解酸雨形成的原因，使学生认识到酸雨造成的危害不容忽视，从而使学生深刻认识到保护环境的重要意义，树立起强烈的环境意识。,四、重视学生的生活经验和亲身感受，密切化学与生活的联系,新课标提倡从生活走进化学、从化学走向社会，学习化学的兴趣是学习化学的主要动机之一。生活中的化学与学生有着密切的关系，从学生熟悉的身边现象入手，引导他们发现问题、展开探究，增强学生学习科学的兴趣，加深他们对化学知识在生活中应用的认识。如学习煤和石油时，介绍洁净能源的开发、目前各国开发新能源的举措等；学习酸的通性、pH时，让学生完成家庭小实验：用pH试纸测定肥皂水、食醋、矿泉水、洗发剂等液体的pH值，判断各种液体的酸碱性。使学生亲身体验到生活离不开化学，化学源于生活。,五、培养学生的科学探究是新课标教材的重要内容,义务教育阶段的化学新课程把科学探究作为课程改革的突破口，强调科学探究是一种重要而有效的学习方式。作为每一位初中化学教师要十分明确这一点。科学探究的基本环节为：提出问题猜想假设制定计划收集证据解释结论表达交流反思评价，其实质也就是教师如何指导学生进行课题研究的步骤与方法。我们强调科学探究活动，但不意味着所有的化学教学内容的教学都要采用探究的方式来进行。在具体的教学中，教师还要根据具体的教学内容，自身的能力特长和学生的实际情况，结合不同的教学方式和学习策略，综合灵活地运用科学探究，形成优势互补，从而为学生提供多元的学习机会和体验，促进其综合素质的提高。,总之，新课标背景下的化学教育，在教育目标、教与学的时空、教与学的行为上等多方面发生了较大的变化。,送人,于留,菏泽家政职业学院,宋艳苹,健康所系性命相托,案例分析,患者王女士,24岁,因扁桃体炎在社区门诊肌,注青霉素80万U,皮试(-)5min后病人在回家,的路上,突感胸闷,气急,并随即跌倒在地。,被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者,意识不清,口唇紫绀,脉搏细速,血压测不到,立即现场急救,但最终抢救无效,病人死亡,健康所系性命相托,怎么回事,什么原因,怎样处理,如何预防,学习,任务,2020/9/27,健康所系性命相托,青霉素过敏试验与过敏反应的处理,2020/9,健康所系性命相托,学习目标,了解青霉素过敏反应的原因,叙述青霉素过敏反应的预防措施,树立严谨求实、认真负责的工作态度,2020/9/27,健康所系性命相托,青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成,菌体失去渗,透屏障而膨胀、裂解。主要用于敏感的革兰阳性,球菌、阴性球菌和螺旋体感染,疗效高,青霉素+(毒性低,易过敏,价格廉,2020/9/27,健康所系性命相托,不具有普遍性,只发生于少数人,临床表现与正常药理反应或毒性无关),青霉素过很小剂量即可发生过敏反应,敏反应的特点,过敏反应的发生与体质有关,通常不发在首次用药,再次用药发生,2020/9/27,健康所系性命相托,青霉烯酸、青霉噻唑酸青霉烯酸蛋白,第一次-一体内,青霉噻唑酸蛋白,青霉素,组织蛋白或多肽分子,刺激,T淋巴细胞致敏,致敏状态,B细胞分化增殖,肥大细胞,粘附于,产生,再次,嗜碱性粒细胞,抗体(IgE),肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒,释放,组织胺、慢反应物、缓激肽、5一羟色胺,支气管平滑肌消化道平滑肌收缩毛细血管扩张通透性増加,致敏阶段激发效应阶段,支气管哮喘,腹痛、腹泻,荨麻疹,血容量下降,喉头水肿,过敏性肠炎,皮肤瘙痒,过敏性休克,、青霉素过敏反应发生的机理,健康所系性命相托,、青霉素过敏反应的预防,问三史,用药史、过敏史、家族史,有过敏史者不做,(一)用药前,做过敏试验,两不做,空腹患者不做,首次用药要做(任何途径),三要做,间隔三天以上(24h)要做,2020/9/27,药物更换批号要做,健康所系性命相托,、青霉素过敏反应的预防,CL注射液,现配,(二)正确实,施过敏试验,2020/9/27,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,