化疗药物使用指南讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,化疗药物使用指南讲解,化疗药物使用指南讲解化疗药物使用指南讲解,三大“金”标准,临床工作者的职业要求,治疗前的评估,用药前的准备,患者的知情同意,建立静脉通路,1,2,3,4,5,6,目录,一,.,三大“金”标准,职业考核,职业认证,要求一,确保只有经过专门的教育及能力项目并获得认证的临床工作者能够实施抗肿瘤药物治疗。,要求二,建议每年对其进行能力评估。,二,.,临床工作者的职业要求,职业认证与考核,对于在医疗环境中使用抗肿瘤药物的临床工作者而言，要确保个人防护装置（,PPE,）和工程控制技术都准备完毕,配药过程中的防护,防护二,给药过程中的防护,防护三,个人,防护,防护一,其他,防护,防护四,二,.,临床工作者的职业要求,职业防护,防护二,防护二,防护四,提供可用的,PPE,；安全数据表；泄露工具箱；垃圾袋；在处理有害药物的地方放置可丢弃的容器。,个人防护,双层化疗手套；防护服；眼睛,/,呼吸防护装置；无菌密闭制药隔离器；封闭系统的药物传送装置。,配药过程中的防护,防护,3,防护,4,防护,1,防护,2,如果液体会溅出，使用眼睛防护装置；如果可能出现潜在的吸入，使用呼吸防护装置；以及封闭系统的药物转移。,给药过程中的防护,防护,4,防护,1,在使用抗肿瘤药物时，应在生物安全柜或无菌密闭制药隔离器中提前连好输液器并排好器。,防护,2,防护,3,其他防护,防护,1,在开始抗肿瘤治疗之前，先获得患者的知情同意，应包括对风险、效果及替代治疗方法的描述,患者可以提问，也可以有接受或者拒绝治疗的权利,获得知情同意的方法可以由多种,1,2,三,.,患者的知情同意,1,4,2,3,整体,评估,包括检查分析目前实验室检查数据及诊断性测试结果,数据评估,当前的用药清单，包括非处方药和补充替代疗法,用药清单评估,治疗前的生命体征和体重,病人生命体征,治疗前的预期治疗的副作用以及有无出现新的体征或毒性症状,预期状况的评估,四,.,治疗前的评估,-,整体评估,评估,宣教,患者的评估与宣教,评估患者对于治疗的了解水平,给患者,/,看护者提供与抗肿瘤治疗有关的宣教，包括其作用机制、潜在的副作用、需要报告的症状和体征,/,电话联系人，治疗对其生理和心理的影响以及给药,/,治疗计划的安排,四,.,治疗前的评估,-,患者的评估与宣教,四,.,治疗前的评估,-,患者的评估与宣教,评估：评估患者对于治疗的理解水平,宣教：给患者,/,或者看护者提供与抗肿瘤治疗有关的宣教，包括：,抗肿瘤治疗的作用机制；,潜在的副作用；,需要报告的症状和体征或者电话电话联系人。,药物验证,.,核对医嘱,.,加强监测,.,五,.,用药前的准备,（使用抗肿瘤药物时，实施安全保障措施来减少出现给药差错的风险）,药物验证,使用标准化医嘱,标准化剂量计算,明确给药剂量的极限,CPOE,五,.,用药前的准备,-,药物验证,条码技术、智能泵,注意,当患者的药单中出现任何一条用药变化时，都要咨询药剂师，以分析药物间的相互作用！,详情请咨询：,80860050,核对医嘱,确认资格管理,1,验证抗肿瘤药物的医嘱,2,院外人员参与机制,3,五,.,用药前的准备,-,核对医嘱,让患者及家属参加药物的鉴别核对,监测化疗的累计剂量计算,加强监测,五,.,用药前的准备,-,加强监测,选择一根短外周导管，进行发疱性药物的安全给药,.,通过中心血管通路装置（,CVAD,）进行发疱性药物的安全给药,通路一,通路二,六,.,建立静脉通路,单击此处添加文字内容,选择合适的静脉,单击此处添加文字内容,确保血液回流,单击此处添加文字内容,掌握量与度,单击此处添加文字内容,密切观察病人反应,单击此处添加文字内容,合理稀释药物,1,2,4,5,3,六,.,建立静脉通路,-,短外周导管,确保血液回流，谨防药物外渗,确保无损伤针正确放置,合理稀释药物,安全处置危险药物和废弃物,1,2,3,4,六,.,建立静脉通路,-,中心血管通路装置,在现有的化疗药物使用的基础上，吸收最新指南的关键之处，并开发利用和推广；,更新现有的化疗药物管理方式，促进化疗药物管理的更加规范化、科学化；,建议引进院外人员（费本科室医疗人员、患者或者其家属等）对化疗药物使用监管,的参与机制，,使化疗药物在使用过程中更加安全合理。,展望,参考文献,1,Connor TH,MacKenzie BA,DeBordDG,et al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH).NIOSH List of,Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in Healtcare Settings.Cincinnati,OH:US Department of Health and Human,Services;2014.Publicarion no.2014-138.,2,al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH).NIOSH alert:preventing occupational exposures to,antineoplas-pic and other hazardous durgs in health care setting.Publication no.2004-165.,3Rizalar S,Tural e,Altay B.Nursesprotective measures during chemotherapy preparation and administration in Turkey.Int J,Nurs Prac.2012;18(1):91-98.,THANKS,2017.3.3,谢谢！,