常用抗结核药物简介-PPT

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常用抗结核药物简介,太原市第四人民医院,太原市结核病医院,段慧萍,全杀菌药,：,异烟肼（,INH,）,，,利福平（,RFP,）,半杀菌药,：,链霉素（,SM,）,，,吡嗪酰胺（,PZA,）,抑菌药,：,乙胺丁醇（,EMB,）,，对氨基水扬酸（,PAS,）,一、,异烟肼（,INH,）,特点,1,分子小，渗透性好；,2,安全性好，可接受性好；,3,价廉，药源充足；,4,可防止其他药物产生耐药；,5,可做预防用药。,首选,主要副作用,末梢神经炎,：为最重要的毒性作用,，,VitB6,可防治。,对中枢神经系统的影响,：兴奋，抑制。,可诱发癫痫,。,对肝脏的影响,：一般剂量很少损害肝脏，少数出现药物性肝炎。,用量,成人每日,300,400mg,（既,4,8mg,）（,kg.d,），,小儿,5,10mg,（,kg.d,）每日不超过,300mg,。一次服用。结核性脑膜炎和急性血传播型肺结核剂量应与增加，成人,10,20mg,（,kg.d,），儿童,20,30mg,（,kg.d,），待病情明显好转或稳定后减为常量。,二、利福平,(RFP),特点,1,杀菌力强；,2,易产生耐药；,3,空腹服用；,4,用药后尿、泪、汗、痰、唾液等呈红色。,副作用,肝脏损害,：,常见者为一过性转氨酶增高，严重者可出现黄疸，甚至死亡。,胃肠反应,皮肤综合症,流感样综合症,呼吸道反应,肾功衰竭,用量,成人,0.450.6g/,天,儿童,1020,mg/,（,kg.d,）,间歇给药 每次,600900mg,，每周二,次，偶可高至,1200mg.,三、链霉素（,SM,）,特点,1,广谱氨基糖甙类抗生素；,2,碱性环境中起作用；,3,作用快，对急性结核效果好；,4,浆膜腔通透性好；,5,只能肌注。,副作用,听神经损害,：,前庭神经损害，耳蜗神经损害,过敏反应,：,药物性皮炎与剥脱性皮炎，过敏性休克,上二反应 严重而常见,面、口周、四肢麻木,肾功损害,用量,成人,1520mg/,（,kg,），或每日,0.751.0g,，分,12,次肌肉注射。年龄在,60,岁以上者酌减，以每日,0.50.75,为宜。,儿童,1530mg/,（,kg.d,）,严密观察！,四、吡嗪酰胺（,PZA,）,特点,1,酸性环境中作用强；,2,对巨噬细胞中缓慢生长的结核菌有杀灭作用；,3,可通过血脑屏障。,副作用,最常见为肝脏损害,其次为关节痛,偶见过敏反应,胃肠道反应,用量,成人及儿童均为,2030mg/,（,kg.d,），一般成人为,1.52g/d,五、乙胺丁醇（,EMB,）,特点,1,抑菌药，大剂量有杀菌作用；,2,副作用较少；,3,耐药频率低。,副作用,视神经炎,胃肠道反应,过敏反应,用量,成人及儿童均为,1525mg/,（,kg.d,）,抗结核药物不良反应的预防,了解药物的用法及不良反应；,了解病人的过敏史；,有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；,有肾病史、听力减退、老年人、幼儿不用链霉素；,有癫痫、精神病史者慎用雷米封；,视力减退者、幼儿不用,乙胺丁醇。,发现副作用及时到有关部门咨询、诊治！,谢谢,