开放性气胸护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,开放性气,胸,护理,惠民县人民医院,急诊科 宋婷婷,查房目的,掌,握开放性,气胸相关知识,掌,握开放性气胸的,护理,掌握气胸临床观察,概念,开放性气胸系胸膜腔经胸,壁伤口与外界大气相通，,以致空气随呼吸自由出,入胸膜腔,所致的气胸。,概念,交通性(开放性)气胸,胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔,临床表现,气胸症状的轻重取决于：,有无肺基础疾病及肺功能状态,气胸发生的速度,胸腔内的积气量及压力,气胸的临床类型,临床表现,胸闷,、,胸痛,呼吸困难,咳嗽,休克,开放性气胸的临床表现,症状：,常有气促、发绀、呼吸困难、休克。,体征：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位,辅助检查,1.,X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法,2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较 为敏感,3.胸膜腔造影,4.胸腔镜,并发症,纵膈气肿,皮下气肿,血气胸,脓气胸,治疗要点,1.,紧急封闭伤口；用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。,2.,抽气减压 行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。,3.,进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术。,4.,剖胸探查 适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。,5.,预防及处理并发症 吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。,入院后主要护理问题,?,入院后主要护理问题,(1),要严密观察患者的生命体征，发现异常及时报告，让患者采取半卧位，以利引流或减轻疼痛。,(2),保持胸腔闭式引流管通畅，防止漏气、扭曲和脱落，注意观察引流液的性质、颜色和量。,(3),出现休克者给予输血补液，纠正休克。注意维持水电解质平衡。,(4),做好基础护理和患者的心理护理，防止发生各种并发症。伤口疼痛剧烈者，可适当给予止痛药。,护理措施,1,取舒适体位：如半卧位或健侧位,2,吸氧,3,严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂,4,向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪,5,多与病人沟通，关心病人,术后主要护理问题,1,、,低效性呼吸型态,与肺扩张能力下降、切口疼痛有关,2,、,疼痛（胸痛）,与胸部伤口及胸腔置管有关,3,、,有感染的危险,与胸腔置管有关,4,、,知识缺乏,缺乏气胸防治的相关知识,5,、,胸腔闭式引流效能降低,6,、便秘,7,、营养失调,8,、睡眠形态紊乱,胸腔引流管的护理,1,）,妥善固定,2,）,观察引流管通畅情况,3,）,严格无菌技术操作,4,）,防止意外,1,、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。,体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，引流瓶应低于胸壁引流口平面,60-100CM,。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。,妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。,观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动,4-6CM,，提示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道堵塞需定期挤压引流管。,先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向挤压（从近胸端开始逐渐向下进行）。,脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。,拔管,术后,48-72h,引流量明显减少且颜色变 淡，,24h,引流液,50ml,脓液,10ml,X,线胸片显示费膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。,拔管后护理,要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。,护理体检,患者目前状况,生命体征平稳，二便正常,胸片提示左肺基本膨胀,左胸腔引流管夹管中,目前存在主要护理问题,营养失调,睡眠型态紊乱,潜在并发症：压疮,有再次发生气胸的危险,出院指导,1,避免抬举重物，屏气，用力排便,2,注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动,3,保持心情愉快，避免情绪波动。,4,吸烟者劝其戒烟,5,一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊,谢谢聆听,