2017年黔东南州流感、人禽流感、不明原因肺炎_课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/5/8,#,2015,年黔东南州流感,、,禽流感、,SARI,监测情况,报告及工作重点,流病科 田甜,电话：,8277026,2016,年黔东南州流感、禽流感、,SARI,监测情况报告及,2017,工作重点,2015年黔东南州流感、禽流感、SARI监测情况报告及工作重,1,1,、哨点医院,2,、县,CDC,3,、,H7N9,给我们带来的,思考,4,、交流,1、哨点医院,2,哨点医院,2016,年工作情况,：,应采集,1060,份，实采,1087,份，采样率,104.52%,；,PVR,阳性,198,，阳性率,20.61%,；,其中,A,型,127,份，占,56.7%,；,B,性,96,份，占,42.86%,；,A,型,92,份季,H3,型,，,35,份新甲,H1;B,型中,18,份,BY,，,78,份,BV,，混合型,1,份；,MDCK,阳性,24,份,，,A,型,13,份,，,占,70.83%,，,B,性,7,份,，,占,29.17%,。,每,周进行,ILI,（流感样病例）的收集，周一上报流感专网。应报,54,周,，实报,54,周；,重,症肺炎监测,12,例（均为阴性）；,不明,原因肺炎,监测,2,例（排除）；,以上工作均参照,贵州,2015,年中央资金流感、人禽流感、,不明原因肺炎监测防治项目管理方案,执行,SARI(,住院严重呼吸道感染病例监测,）监测病例,767,例，采样,277,例，实验室,264,份，,A,型,16,份,（,6,份新,甲,H1,、,10,份季,H3,),B,性,4,份,(,2,份,BY,、,2,份,BV,）阳性率是,7.58%,。,哨点医院2016年工作情况：,3,哨点医院,存在问题：,MDCK,阳性率低，原因是标本,污染；,(,采样,）,SARI,实验室样本数少于采样数，原因是网络实验室录入存在问题。,哨点医院存在问题：,4,哨点医院,2017,年工作要求：,解决标本污染的问题,。,新上岗人员的培训,网络,实验室,录入问题。,沟通,4,月至,9,月每周,15,份标本，,10,月,-,次年,3,月每周完成,25,份标本。,哨点医院2017年工作要求：,5,县疾控中心,2016,年工作情况：,全年,报告,流感病例,356,例，,与,2015,年（,274,例）相比上升了,28.99%,。,全年上报聚集事件,9,起，,A,型流感,5,起，,B,型流感,3,起，,A,型、,B,型混合流感一起；,其中,10,例以上,3,起，,5,例以上不足,10,例,5,起,不明,原因肺炎排除病例,2,例（凯里、剑河）；,重症肺炎报告,172,例，死亡,4,例；,未对本县重症肺炎进行统计的单位有：,黄,平、施秉、三穗、岑巩、天柱、锦屏、剑河、台江、榕江、丹寨,。,以上单位要对本年度重症肺炎无报告的情况进行,0,报督导，说明原因。半年督导时，现场查阅资料。,县疾控中心2016年工作情况：,6,2017年黔东南州流感、人禽流感、不明原因肺炎_课件,7,2017年黔东南州流感、人禽流感、不明原因肺炎_课件,8,2,例聚集性病例的筛查（方法：卡片导出）并对调查情况进行记录（在卡片上备注即可）,聚集性疫情监测方法：,2.1,与教育部门联合、加强学校的督导，老师的培训。,卫计委、州教育局联合,下文,州,卫计发,201712,号,文件,关于进一步加强学校传染病防控工作的通知,2.2,加强临床医生对流感样病例诊断标准的培训及上报的主动性。,2.3,对于哨点医院实验室诊断阳性病例的主动调查。,聚集性、爆发疫情工作,5,例：,现场进行调查、采样、做个案、把调查的结果备注在卡片上。,5,例,10,例：,现场调查、个案、采样（,全部采,）、调查报告。,超过,10,例,30,例：,现场调查、个案、采样（,10,个典型病例,）、调查报告，由州级上报疫情监测网。,30,例以上；,5,例及以上因流感样症状住院,病例,；死亡,1,例：现场调查、个案、采样（,10,个典型病例,）、调查报告、上突发网、关联个案。,2例聚集性病例的筛查（方法：卡片导出）并对调查情况进行记,9,标本采集,采样注意事项：,有必要的话，可用清水进行含漱。,需注意不能接触唾液，压舌板的使用。,如果,感觉采取的样本不是很好，有污染的可能，可以废弃，再次进行操作,。,如果,有可能，尽量采深部,痰（,特别是高度怀疑禽流感病例,）。,对于,不是太合作的患者，可以采取半卧，一人固定患者的头，另外一人进行采样,。,方法：,用,两根棉签，在采样液中浸泡一会后，再快速涂抹患者咽喉壁及双侧咽扁桃体，被采集者采集时应有干呕现象出现,。,手指快速戳动、手腕快速旋转。,手接触的棉签部分一定要剪掉（剪长点）,标本保存及送检：,立即送检，如不能及时送检即保存至,-70,冰箱，并在,调查报告内备注送样时间及到达时间。,标本采集采样注意事项：,10,县疾控中心,2017,年工作重点：,按照方案进行暴发疫情监测（,每年,10,例一起，,10,例以下一起,）；,加强,重症,肺炎、不明原因肺炎监测工作,:,不明原因肺炎监测要求：,凯里、黎平、从江、榕江、天柱每年至少上报一例，其余县,2,年一例,风险评估季度,/,一起，可与疫情的风险评估写在一起。,培训：流感、人禽流感、不明原因,肺炎诊断,标准、标准采样每年至少培训一次，并,进行,测试。,对象：医院、疾控,培训内容：流感,、人,禽流感（,H7N9,2017,版,）、,不明原因肺炎诊断,标准、采样、标本的保存及运输。,试卷必测,内容：流感、人,禽流感,（,H7N9 2017,版）,、不明原因肺炎的诊断标准,重点：不明因肺炎诊断标准,(,医疗部门,),县疾控中心2017年工作重点：,11,H7N9,给我们带来的思考,H7N9给我们带来的思考,12,H7N9,给我们带来的思考,2013,年，我国大陆开始人感染,H7N9,禽流感流行，主要波及长三角和珠三角，并逐渐向西,，北,蔓延,。,2017,年，流行强度增强，病例数较之前的几年有大幅度上升,，,我,省去年年末到今年,4,月，报告,15,例,，,死亡,7,例，发病率,0.04/10,万，病死率,47%,。,黔东南州报告,8,例，死亡,3,例，,0.23/10,万，病死率,37.5%,。,省,人民政府采取了,类似于,SARS,的控制措施,H7N9给我们带来的思考 2013年，我国大陆开始人感染H,13,两个问题：,为什么会采取如此强有力的控制措施？,今年下半年至明年上半年，我们将怎么做,？,H7N9,给我们带来的思考,H7N9给我们带来的思考,14,流感大,流行,20-21,世纪后的全球,5,次流感大,流行,1918-1919,年，西班牙，,H1N1,，死亡,5000,万人，超过,第一次世界大战,据,报道，有的城市感染率超过,50%,1957,年，贵州西部，,H2N2,，死亡,100-200,万人,1968,年，香港，,H3N2,，死亡,100,万人,1977,年，中国东北，,H1N1,2009,年，墨西哥 新甲流（,H1N1,）,流感大流行,15,关于,H,和,N,血凝素,（,HA,）,血凝素,是流感病毒两种表面抗原之一，,HA,能使病毒颗粒吸附于敏感细胞表面受体并造成感染,。,在流感病毒感染和复制过程中起着重要作用。,神经氨酸酶,（,NA,）,是,另一种流感病毒的表面抗原，,NA,能促使病毒颗粒从受染细胞表面释放出去，扩散病毒,感染,，有利于扩散。,关于H和N,16,HA,、,NA,是决定甲型流感病毒亚型划分的主要依据。,HA,、,NA,均易发生变异，流感病毒的抗原变异主要指,HA,、,NA,这两种抗原的变异。,HA,有,18,个亚型（,H1-18,）、,NA,有,11,个亚型（,N1-11,）,HA、NA是决定甲型流感病毒亚型划分的主要依据。,17,决定,流感流行的主要因素是：流感病毒的抗原性变异和人群的免疫状态,。,措施、方法：监测（常规、疫情）,病原学监测,健康教育,流感疫苗,高危人群,2017年黔东南州流感、人禽流感、不明原因肺炎_课件,18,流感病毒易于变异,，突出,抗原,变异，抗原变异有,2,个概念：,抗原,漂移：是指家乡流感病毒亚型内部经常发生的小变异，是量变过程。抗原漂移能产生新的抗原变种。新的变种出现后可以引起中小规模的流行。,抗原,转变,：或被,翻译成抗原位移。是指甲型流感病毒新毒株的表面抗原,HA,和,NA,的一种或两种与前次流行株完全失去了联系，形成新的亚型，常引起世界大流行,。,流感病毒易于变异，突出抗原变异，抗原变异有2个概念：,19,1988,年，有老外研究了中国南方流感疫情，提出禽、猪是对人传播流感病毒的根源，也是基因重组出现新亚型的根源，理由：,中国,南方人与家禽、家畜接触密切,中国,南方家禽（鸭）是流感病毒最大的储存宿主,猪,是甲型流感病毒长期宿主或作为人和鸭病毒重组的,中间宿主,1988年，有老外研究了中国南方流感疫情，提出禽、猪是对人传,20,“,中国南方人,”和“动物”与“,流感病毒,”之间的,生态关系,“中国南方人”和“动物”与“流感病毒”之间的生态关系,21,目前,，,H7N9,为禽间到人间的传播，尚无确切的人传人,证据,我们担心，,禽间的,H7N9,流感病毒,感染人，或者通过猪，再感染人，形成新的亚型，使人群易感，导致人间大流行。,目前，H7N9为禽间到人间的传播，尚无确切的人传人证据,22,来年的工作,卫生部门的工作：,减少,人间病例,加强,监测,病例,的病原学监测,禽,间疫情监测 外环境监测,生产,环节控制,流通,环节控制,交易,环节控制,预,检分诊 发热门诊,来年的工作,23,减少,死亡,临床医师的,职责,（培训、问诊方法、发热病人的跟踪、管理）,尽快到二级以上医疗机构,就诊,密切接触者管理,发现人与人传播,病例的病原学监测,多采集标本，病人的，密切接触者的,减少死亡,24,交流,了解关于流感监测、不明原因肺炎监测工作中遇到的问题，难点。,交流 了解关于流感监测、不明原因肺炎监测工作中遇到的问题，难,25,交流,思考：如何监测流感疫情,不明原因肺炎：,相关资料及时性,按照诊断标准,交流 思考：如何监测流感疫情,26,谢谢！,谢谢！,27,