产科专科护理发展

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产科专科护理进展 及其启发与思考,深圳市其次人民医院 妇产儿科片区科护士长,深圳市护理学会儿科专业委员会 副主任委员,莫 海 燕,2023年广东省护理治理干部岗位培训,汇报,范雪金 院长 东莞博爱医院,助产专业进展及其启发与思考,产科进展背景,世界卫生组织对剖宫产率设置的戒备线是15%,据2023年2月世卫组织公布的报告显示，中国剖宫产率达46.2%，明显超过戒备线,相关调查显示，在北京、上海、广州、深圳、杭州等大城市，剖宫产率达60%至80%，有点甚至高达90%以上。,产科进展背景,未消失剖宫产手术指征就进展手术的比例占全部剖宫产案例的11.7%。,【指当某种疾病诊疗常规所规定的标准，只有承受手术方式才有助于疾病的治疗】。,选择剖宫产的产妇中，约有20%以上可以自然分娩。,爱母分娩行动根本原则,1996年WHO、UNICEF等国际组织依据美国CIMS(CoalitionofImprovingMaternityService)的建议,提出了爱母分娩行动,这是对实行“以产妇为中心”的产时效劳模式的一次全球性推动。31爱母分娩行动的根本原则 311分娩的正常性(normality)分娩是一个正常、自然、安康的过程;产妇和胎儿具有完成分娩的力量;分娩可在医院、保健中心安全地进展;重视支持和爱护分娩的正常性,对大多数产妇最适宜的是助产士效劳模式。312支持的重要性(empowerment)产妇对分娩的信念和力量受环境和四周人的影响;母婴在妊娠、分娩及婴儿期中,虽是两个独立的个体,却又亲密相连,母婴间的联系是特别重要的,必需受到敬重;分娩的经受对妇女、婴儿、父亲及家庭都有重要而长久的影响。,爱母分娩行动根本原则,313维护产妇的自主权(autonomy)产妇应有权经受开心而安康的分娩过程;应有权选择她认为安全、满足的分娩场所;应有权得到关于妊娠和分娩的科学学问;应有权得到产时各种干预措施和用药利弊的最新信息,并有选择承受或拒用的权利。314无损伤性(donoharm)不宜常规承受干预措施,很多干预措施会对母婴造成影响,必需有指征时才使用。315医务人员的职责(responsibility)是应依据产妇的需求供给效劳。,爱母分娩行动十条,爱母分娩行动实施要点,为全部产妇供给分娩的陪伴者。,为公众供给及普及有关产时效劳的操作和程序(包括干预措施的方法和后果)等学问。,供给适合当地风俗文化的监护,为临产妇供给自由走动和活动的场所同意产妇自由选择体位,不提倡承受平卧位或膀胱截石位,在加强各级妇幼保健机构以及社区效劳方面,有明确的规定和程序,以供给良好的围生期保健效劳,爱母分娩行动十条,不宜常规使用缺乏科学依据的操作如:剃毛、灌肠、静脉点滴、禁食早期人工破膜、电子监护等。其他干预措施应有肯定限制如为引产或催产使用的静滴催产素率10%;会阴切开率20%,争取5%;社区医院剖宫产率10%,接收高危孕妇的医院剖宫产率15%;剖宫产史后阴道分娩率60%争取75%。,教育医务人员用非药物性镇痛,不鼓舞使用镇痛剂和麻醉。,鼓舞全部母亲和家庭,包括那些有病早产及有先天性问题的婴儿,在状况许可下都要接触、搂抱、母乳喂养和照看自己的孩子。,不主见非宗教性的男婴环切。,力争到达WHO/UNICEF提倡的促进母乳喂养成功的十点措施。,产科护理进展的趋势？,依据临床专科护理领域的工作需要，,有打算地培育临床专业化护理骨干，,建立和进展临床专业护士。,-中国护理事业进展规划纲要20232023年,专科护理进展快速，专科护理骨干形成梯队，,担当着本辖区内专科护理领域和培训任务,-卫生部2023国家重点专科;专科护理申报条件,2023年3月，国务院学位办公布护理学成为一级学科,中国护理事业进展规划纲要(20232023年),主要目标,到2023年，建设一支数量规模适宜、素养力量优良、构造分布合理的护士队伍。建立护士的专科护理岗位培训制度和护理治理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理治理科学化水平。,中国护理事业进展规划纲要(20232023年),主要目标,到2023年，全国全部三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的效劳模式，落实护理职责，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的效劳理念，为患者供给全面、全程、专业、人性化的护理效劳。,中国护理事业进展规划纲要(20232023年),主要目标,到2023年，建立公立医院护理治理制度框架，稳定和进展临床护士队伍，以实施岗位治理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学治理，建立有效的鼓励和约束机制，实现公立医院护理治理的科学化、专业化、精细化。,中国护理事业进展规划纲要(20232023年),主要目标,到2023年，通过开展试点，探究建立针对老年、慢性病、临终关心患者的长期医疗护理效劳模式，大力进展老年护理、临终关心等效劳，扩大护理效劳领域，加快护理产业进展，提高医疗护理效劳的连续性、协调性、整体性，面对社会供给高质量的护理效劳。,去年的工作有那些？,今年工作有那些？,深圳市,全市卫生人口计生系统召开实施,两大提升工程誓师发动大会,两大提升工程？,在全市卫生人口计生系统,实施重点学科建设和医疗水平提升工程，,实施职业精神建设和满足度提升工程,简称两大提升工程。,全系统大力弘扬“博学行医、业务精湛，情操高雅、与人为善，博爱救人、敬业爱岗”的深圳卫生人口计生行业核心价值观,【五知道、五明白、五放心】,【五要五不得】【五坚持五制止】,【六个一句】【八个不准】,【八项承诺】【十个一点】,在2023年深圳市妇幼卫生工作会议上的讲话 罗乐宣 2023年1月10日,妇幼保健主要指标刷新历史记录。,2023年，全市全人口活产数为181969人，比上年增加8.84%；孕产妇死亡率为 9.89/10万,比上年下降5.06个十万分点；婴儿死亡率为2.86，比上年下降0.17个千分点；围产儿死亡率6.53、5岁以下儿童死亡率3.76，新生儿破伤风发生率0.08，诞生缺陷发生率16.07，婚检率42.16%。妇幼保健指标持续向好，孕产妇死亡率、婴儿死亡率双双创出国内最好水平。,关于表彰2023年度深圳市妇幼卫生工作先进单位及个人的通报,2023年主要工作任务,五个重点指标是：孕产妇死亡率、婴儿死亡率、诞生缺陷发生率、孕产妇系统治理率、诞生性别比。,围绕上述重点指标，着力做好以下五方面的工作：,1、连续加强重点督导。依据2023年的妇幼卫生监测状况，制定2023年我市妇幼卫生主要监测指标及预警值，准时预警。连续加强妇幼安康工程各工程的督导，加强医疗保健机构打击“两非”的督导，加强基层医院和民营医院的产科质量的督导。,2、连续加强技术培训。强化对产、儿科专业人员的技术培训，针对重点难点问题举办有针对性的妇幼保健技术培训班，举办全市产、儿科主任急危重症抢救技术培训班，重点加强民营医疗机构儿科医生培训，不断提高产科、新生儿科急危重症抢救力量。着重抓好对社区儿童保健医生的标准化培训和托幼机构儿童保健医生的培训。以非公立医疗机构为重点，拓展助产技术标准化培训工程。,3、连续加强安康教育宣传。开展多渠道的安康教育科普宣传活动，利用多形式、多渠道开展安康教育活动，加大产前检查、住院分娩、婴幼儿喂养的宣传，加大打击“两非”的宣传。连续办好深圳市妇女儿童安康大课堂，标准全市孕妇学校。拟出版有刊号的妇幼安康处方大汇编。,4、连续优化妇幼信息系统建设。完善妇幼信息系统建设，尤其要完善儿童保健模块、产前筛查与诊断、追踪模块的建设，做好妇幼信息系统和医院治理系统的接口工作。加强妇幼信息的利用，准时总结和分析影响妇女儿童安康因素，准时制订相应的防控对策。,5、连续开展影响妇女儿童安康的重大因素流行病学调查。重点进展深圳市异位妊娠的发病状况及相关因素调查和深圳市低诞生体重相关因素的调查争论，为解决影响深圳市妇女儿童安康因素向卫生行政部门供给决策依据。,实施优质护理标准，建立产科优质护理效劳“六统一”新模式。,依据卫生部医院实施优质护理工作标准,和产科专业特点、护理重点和效劳需求不同，制定医院实施产科优质护理工作标准，,统一产科责任制整体护理标准，,统一产科层级护理治理要求，,统一产科护理级别效劳标准，,统一产科安全目标制度，,统一产褥期母婴护理方法，,统一母婴安康学问的宣教内容，,推广产科优质护理效劳新模式，全面提升产科护理效劳质量，为人民群众供给优质、温馨的妇幼保健效劳，提升社会满足度。,WHO于1996年对近10年来世界各国产时效劳技术方面的争论进展了总结,将目前常用的措施分为四大类:,有用的、应鼓舞使用的措施,如:陪伴分娩、自由体位、非药物性镇痛等;,无效的或有害的应废弃的措施,如:灌肠、剃毛、肛查、平卧分娩、常规补液;,常用但不适宜的措施,如:限制饮食、全身性药物镇痛、胎儿电子监护、催产素滴注、会阴切开等;,需要进一步争论的措施如:第一产程常规破膜,分娩时宫底加压等。陪伴和自由体位被认为是转变模式中的重要措施。,现代医学的进展和住院分娩的实施,有效地降低了孕产妇死亡率。由于住院分娩改善了消毒隔离条件,加强了产程的观看,留意了产后出血的预防,提高了产科合并症和并发症的处理力量,所以使妊娠结局有了进步。但是,随着住院分娩的普及,产时效劳模式渐渐发生了变化,将以产妇为主体的分娩过程转变为以医生为主体、以产妇为对象的医疗处理过程;医生对技术的依靠超过了对产妇力量的信任。待产室和产房严格的消毒隔离制度,使产妇与家人不得见面,产妇接触的只是劳碌的、生疏的医务人员,得不到家人的关心和专人的照料,陷入在“孤寂的禁闭”之中,使分娩困难和产程延长的状况增多。,为此,不少产科工作者努力探究承受多种医疗措施和乐观处理方法来缩短产程,诸如:人工破膜,滴注催产素以加强宫缩;常规使用硬膜外麻醉来镇痛;常规地用电子分娩监护仪监测胎儿宫内状况等20世纪70年月末过多的医疗干预和剖宫产率的上升一时成为世界性的趋势。,分娩是一个特殊的生理过程。,分娩的顺当与否和产时效劳质量直接关系到母婴安危。提高产时效劳质量,保证母婴安全,始终是产科工作的重要内容,亦是降低孕产妇死亡率的关键。,谢谢大家聆听!,再 见!,